Biến chứng của cấy ghép tế bào gốc

• Biến chứng từ việc cấy ghép sử dụng tế bào gốc của chính bạn
• Biến chứng từ việc cấy ghép sử dụng tế bào gốc của người hiến tặng

Ghép tế bào gốc là một thách thức lớn đối với cơ thể bạn. Khi bạn hồi phục trong những tuần và tháng đầu tiên, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi và yếu. Một số tác dụng phụ nhất định, như các triệu chứng giống cúm, buồn nôn và thay đổi vị giác, là phổ biến. Hãy kiên nhẫn: Bạn đang xây dựng một hệ thống miễn dịch hoàn toàn mới và điều này cần thời gian. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ và kê đơn thuốc để ngăn ngừa các vấn đề.

Cùng với những tác dụng phụ điển hình này, bạn có thể gặp phải các biến chứng. Một số biến chứng xuất phát từ hóa trị và xạ trị liều cao có thể là một phần của quá trình cấy ghép. (Những biến chứng này có thể ít xảy ra hơn nếu bạn đã từng "ghép mini" với hóa trị và xạ trị liều thấp.) Các biến chứng khác là do cơ thể bạn cố gắng từ chối tế bào gốc của người hiến tặng .

Biến chứng từ việc cấy ghép sử dụng tế bào gốc của chính bạn

Các biến chứng phổ biến nhất là:

• chảy máu và thiếu máu
• nhiễm trùng
• viêm phổi kẽ ( viêm mô hỗ trợ phổi )
• tổn thương gan và bệnh tật
• miệng, thực quản , phổi và các cơ quan khác bị khô và tổn thương

Ít gặp hơn, một số bệnh nhân bị đục thủy tinh thể, vô sinh (nếu xạ trị toàn thân) và ung thư thứ phát mới, đôi khi kéo dài tới một thập kỷ sau khi mắc ung thư ban đầu .

Có nhiều cách bác sĩ có thể giúp bạn giải quyết những biến chứng này. Thuốc kháng sinh , thuốc chống nấm và thuốc kháng vi-rút có thể giúp ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm và vi-rút . Thuốc yếu tố tăng trưởng sẽ đẩy nhanh quá trình phát triển hệ thống miễn dịch mới của bạn và truyền máu có thể ngăn ngừa hoặc điều trị chảy máu và thiếu máu .

Biến chứng từ việc cấy ghép sử dụng tế bào gốc của người hiến tặng

Biến chứng thường gặp nhất được gọi là bệnh ghép chống vật chủ (GvHD). Bệnh phát triển khi các tế bào máu hình thành từ tế bào gốc của người hiến tặng nghĩ rằng tế bào của bạn là lạ và tấn công chúng. Từ 30% đến 70% bệnh nhân được ghép tế bào gốc của người hiến tặng mắc một số dạng GvHD. Bệnh có thể nhẹ, nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng của GvHD bao gồm:

• phát ban , ngứa và da có vảy
• rụng tóc
• các triệu chứng đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn , tiêu chảy , đau bụng )
• tổn thương gan ( da vàng hoặc vàng da )
• miệng , thực quản, phổi và các cơ quan khác bị khô và tổn thương

Nguy cơ mắc bệnh ghép chống vật chủ tăng lên khi bạn và người hiến tặng không phù hợp chặt chẽ. Việc hóa trị và/hoặc xạ trị kéo dài trước khi ghép cũng làm tăng nguy cơ. Để ngăn ngừa và điều trị GvHD, bạn có thể cần kết hợp thuốc kháng khuẩn, thuốc chống nấm và thuốc kháng vi-rút, cũng như steroid và các liệu pháp khác để giảm phản ứng miễn dịch. Các loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị hội chứng ghép chống vật chủ bao gồm globulin kháng tế bào tuyến ức, cyclosporine , methotrexate , sirolimus , tacrolimus và trong một số trường hợp, thậm chí là rituximab .

Ghép thất bại, một biến chứng hiếm gặp, xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn từ chối tế bào gốc của người hiến tặng. Nếu có nhiều tế bào gốc của người hiến tặng hơn, có thể điều trị bằng cách ghép lần thứ hai hoặc truyền tế bào lympho còn sót lại -- một loại tế bào bạch cầu -- từ người hiến tặng.

Ung thư có thể tái phát ngay cả nhiều năm sau khi bạn cấy ghép. Thông thường, tình trạng tái phát xảy ra vì hóa trị và xạ trị không tiêu diệt được hết các tế bào ung thư . Tái phát cũng có thể xảy ra nếu vẫn còn tế bào ung thư trong máu được thu thập trước khi bạn hóa trị. Với một số loại ung thư hung hãn, tỷ lệ tái phát sau khi cấy ghép bằng tế bào của chính bạn có thể lên tới 50%.

May mắn thay, hiệu ứng "ghép chống khối u" có thể giúp ngăn ngừa tái phát. Lợi ích tốt này xảy ra khi các tế bào miễn dịch trưởng thành của người hiến tặng nhận ra và tấn công bất kỳ tế bào ung thư nào được tìm thấy trong cơ thể bạn sau khi ghép. Để tăng cường hiệu ứng này, bác sĩ có thể muốn truyền cho bạn một lượng tế bào miễn dịch của người hiến tặng cùng với tế bào gốc của người hiến tặng. Nếu tái phát xảy ra, có thể điều trị bằng phác đồ hóa trị khác, ghép lần thứ hai (nếu tế bào gốc của chính bạn được sử dụng lần đầu tiên, bạn có thể sử dụng tế bào của người hiến tặng) hoặc cả hai.

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia: "Hiểu biết về Dòng tế bào ung thư/Tế bào gốc".

Hội bệnh bạch cầu và u lympho: "Cấy ghép tế bào gốc máu và tủy xương."

Memorial Sloan Kettering: "Về cấy ghép tế bào gốc."

Lee, SJ Máu , 2005.

Chương trình hiến tủy quốc gia: "Chăm sóc sau ghép".

Sanz, J. Cấy ghép tủy xương, 2007.

Kim, YM J Clin Invest. 2003.