BPH so với ung thư tuyến tiền liệt: Sự khác biệt là gì?

• Các yếu tố nguy cơ của BPH và ung thư tuyến tiền liệt
• Triệu chứng của BPH và ung thư tuyến tiền liệt là gì?
• Những tình trạng này được chẩn đoán như thế nào?
• BPH được điều trị như thế nào?
• Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt là gì?
• Triển vọng của BPH và ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) và ung thư tuyến tiền liệt là hai trong số những tình trạng phổ biến nhất ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt, một tuyến thuộc hệ thống sinh sản của nam giới.

Nằm bên dưới bàng quang, tuyến tiền liệt của bạn giúp sản xuất tinh dịch. Ở một người đàn ông trẻ, tuyến tiền liệt thường có kích thước bằng quả óc chó, mặc dù nó có xu hướng to hơn khi bạn già đi. Nguy cơ mắc bệnh tuyến tiền liệt của bạn cũng tăng theo tuổi tác.

Vì chúng ảnh hưởng đến cùng một tuyến, bạn có thể tự hỏi liệu BPH có dẫn đến ung thư tuyến tiền liệt không. Không phải vậy. Mặc dù bạn có thể mắc cả hai vấn đề, nhưng vấn đề này không dẫn đến vấn đề kia.

Tuy nhiên, một số triệu chứng và yếu tố nguy cơ lại tương tự nhau.

Các yếu tố nguy cơ của BPH và ung thư tuyến tiền liệt

Từ “lành tính” trong phì đại tuyến tiền liệt lành tính có nghĩa là không phải ung thư. “Tăng sản” có nghĩa là số lượng tế bào (không phải ung thư) tăng lên. BPH cũng được gọi là tuyến tiền liệt to.

Người ta không rõ nguyên nhân gây phì đại tuyến tiền liệt là gì, nhưng tuổi tác dường như đóng một vai trò. Hormone nam chính là testosterone và mức testosterone của bạn tự nhiên giảm theo tuổi tác.

Cùng với testosterone, bạn sản xuất một lượng nhỏ hơn một loại hormone gọi là dihydrotestosterone (DHT) và hormone nữ estrogen. Một số nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng khi testosterone của bạn giảm, nó sẽ khiến bạn có tỷ lệ estrogen và DHT cao hơn. Điều này có thể thúc đẩy các tế bào tuyến tiền liệt lan rộng.

Các yếu tố nguy cơ chính của BPH là nam giới và lớn tuổi. Hiếm khi mắc bệnh nếu bạn dưới 40 tuổi. Một nửa số nam giới trong độ tuổi từ 51 đến 60 mắc BPH. Bệnh có thể ảnh hưởng đến 90% nam giới trên 80 tuổi.

Các yếu tố nguy cơ khác của BPH bao gồm:

• Tiền sử gia đình : Có họ hàng huyết thống mắc BPH làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Sức khỏe tổng thể: Các tình trạng như tiểu đường hoặc bệnh tim làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Béo phì và lối sống: Béo phì có thể làm tăng nguy cơ, trong khi tập thể dục có thể làm giảm nguy cơ.

Ung thư bắt đầu khi các tế bào phát triển những thay đổi trong DNA của chúng, khiến các tế bào bất thường phát triển ngoài tầm kiểm soát. Nguyên nhân chính xác gây ra điều này ở các tế bào tuyến tiền liệt vẫn chưa rõ ràng.

Cũng giống như BPH, các yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với ung thư tuyến tiền liệt là nam giới và tuổi tác. Những người từ 50 tuổi trở lên có nguy cơ cao nhất. Khoảng 13 trong số 100 nam giới sẽ mắc ung thư tuyến tiền liệt trong suốt cuộc đời.

Các yếu tố rủi ro khác là:

• Chủng tộc: Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ cao nhất, tiếp theo là người da trắng, người gốc Tây Ban Nha và người Mỹ bản địa.
• Tiền sử gia đình: Nếu có cha hoặc anh trai mắc bệnh này, bạn sẽ có nguy cơ cao hơn.
• Chế độ ăn: Chế độ ăn nhiều chất béo sẽ giúp tăng khả năng mắc bệnh của bạn.

Triệu chứng của BPH và ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Một số triệu chứng chung của cả BPH và ung thư tuyến tiền liệt là:

• Nhu cầu đi tiểu thường xuyên hoặc cấp bách, đặc biệt là vào ban đêm
• Khó đi tiểu
• Dòng nước tiểu yếu, chậm hoặc ngắt quãng khi bạn đi tiểu
• Đau khi đi tiểu hoặc xuất tinh

Các triệu chứng khác của BPH là:

• Nhỏ giọt sau khi đi tiểu
• Nước tiểu của bạn có mùi hoặc màu sắc bất thường
• Bạn cảm thấy như thể bạn chưa đi tiểu hết nước tiểu trong bàng quang
• Rặn hoặc rặn để đi tiểu

Một số triệu chứng khác của ung thư tuyến tiền liệt là:

• Cảm giác nóng rát khi đi tiểu
• Có máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch của bạn
• Đau dai dẳng ở vùng xương chậu, hông, lưng hoặc xương

Những tình trạng này được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn 40 tuổi trở lên, khám trực tràng bằng ngón tay có thể là một phần trong quá trình khám sức khỏe định kỳ của bạn, ngay cả khi bạn không có triệu chứng nào. Đây là cách để bác sĩ cảm nhận các bất thường ở tuyến tiền liệt của bạn. Đối với kỳ thi, bác sĩ sẽ luồn một ngón tay đeo găng và bôi trơn vào trực tràng của bạn. Chỉ mất một hoặc hai phút, nhưng nó cho phép bác sĩ kiểm tra tuyến tiền liệt của bạn để:

• Kích thước, độ cứng và kết cấu
• U cục hoặc khối u
• Đau hoặc nhạy cảm

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra bìu và các hạch bạch huyết gần đó , các tuyến là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn . Kết quả kiểm tra, cùng với các triệu chứng và tiền sử sức khỏe gia đình của bạn, giúp xác định các bước tiếp theo. Nếu bác sĩ nghi ngờ có vấn đề, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ tiết niệu, bác sĩ chuyên về hệ thống sinh sản nam và các vấn đề về tiết niệu.

Xét nghiệm máu kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) có thể giúp phát hiện ung thư tuyến tiền liệt. PSA là một loại protein được tạo ra trong tuyến tiền liệt. Nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt, bạn thường có mức PSA cao hơn trong máu.

Nhưng PSA cao không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư tuyến tiền liệt. Một số người có mức PSA tự nhiên cao hơn những người khác. Một số lý do khác khiến PSA tăng cao bao gồm:

• BPH
• Viêm trực tràng, một loại viêm tuyến tiền liệt
• Một thủ thuật y tế gần đây, chẳng hạn như phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc sinh thiết

Mặc dù xét nghiệm PSA có thể cung cấp thông tin hữu ích, nhưng vẫn chưa đủ để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Ngay cả việc đạp xe hoặc hoạt động tình dục gần đây cũng có thể làm tăng PSA của bạn. Ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán bằng sinh thiết. Đó là một thủ thuật trong đó bác sĩ lấy mẫu mô, sau đó xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư

BPH được điều trị như thế nào?

Nếu tuyến tiền liệt của bạn hơi to và bạn không thấy phiền vì các triệu chứng, thì việc sống chung với BPH không có gì nguy hiểm. Trừ khi bạn phát triển các triệu chứng khó chịu hoặc khám sức khỏe định kỳ phát hiện ra điều gì đó mới, bạn có thể không cần điều trị.

Khi các triệu chứng trở nên nghiêm trọng, bạn có thể tự mình thực hiện một số biện pháp để làm giảm triệu chứng, chẳng hạn như:

• Giảm lượng chất lỏng khi bạn gần đến giờ đi ngủ
• Hạn chế rượu và caffeine
• Tránh dùng thuốc lợi tiểu, thuốc giúp đào thải chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, ít nhất là vào ban đêm
• Tập luyện cơ sàn chậu của bạn

Điều trị BPH có thể bao gồm các loại thuốc có thể giúp kiểm soát sự phát triển của tuyến tiền liệt và làm giảm các triệu chứng. Một số trong số này là:

• Thuốc chẹn alpha: Thuốc này giúp thư giãn cơ và cải thiện lưu lượng nước tiểu
• Thuốc ức chế phosphodiesterase-5: Chúng thường được kê đơn cho các vấn đề cương cứng và có thể giúp thư giãn các cơ ở đường tiết niệu dưới
• Thuốc ức chế 5-alpha reductase: Chúng giúp ngăn chặn cơ thể bạn sản xuất hormone DHT

Nếu thuốc không có tác dụng, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để phá hủy các vùng cụ thể của mô tuyến tiền liệt. Một số trong số đó là:

• Siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU), loại bỏ mô bằng sóng siêu âm
• Điện bốc hơi qua niệu đạo, hoạt động bằng cách sử dụng nhiệt ở một khu vực tập trung
• Liệu pháp nhiệt trị bằng nước, sử dụng nước nóng để loại bỏ mô tuyến tiền liệt thừa; một thiết bị được đưa vào niệu đạo (ống dẫn nước tiểu) để cung cấp hơi nước hoặc hơi nước. Quy trình này thường được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ.
• UroLift, một thiết bị cố định nâng và giữ mô tuyến tiền liệt phì đại ra khỏi niệu đạo. Thủ thuật này không ảnh hưởng đến chức năng tình dục. Thủ thuật này thường được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân tại phòng khám bác sĩ hoặc trung tâm ngoại trú khác. 

Một số thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ mô tuyến tiền liệt phì đại là:

• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP), trong đó bác sĩ sẽ cắt bỏ mô qua niệu đạo (lỗ mở ở dương vật)
• Phẫu thuật bằng tia laser
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt mở, trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường để thực hiện công việc
• Rạch niệu đạo tuyến tiền liệt (TUIP), hoạt động tương tự như TURP

Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp được gọi là giám sát tích cực hoặc theo dõi thận trọng khi bệnh ung thư của bạn:

• Chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt (nó chỉ khu trú)
• Đang phát triển chậm
• Không gây ra triệu chứng

Điều đó có nghĩa là bác sĩ của bạn sẽ không điều trị ung thư. Nhưng với giám sát tích cực, bạn sẽ được xét nghiệm và kiểm tra sau mỗi 1-3 năm để theo dõi. Chờ đợi theo dõi liên quan đến việc xét nghiệm ít thường xuyên hơn. Nó tập trung hơn vào việc kiểm soát bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể có.

Việc điều trị ung thư tuyến tiền liệt phụ thuộc vào những yếu tố như:

• Tuổi của bạn
• Sức khỏe tổng thể của bạn
• Ung thư của bạn đang ở giai đoạn nào khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh

Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

Xạ trị . Phương pháp điều trị này sử dụng chùm tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị chùm ngoài nhắm vào một vùng chính xác. Xạ trị gần là một loại xạ trị bên trong mà bác sĩ sẽ đặt hạt phóng xạ vào bên trong tuyến tiền liệt của bạn.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. Đây là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt của bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật này thông qua một vết rạch ở bụng hoặc nội soi, sử dụng các vết rạch nhỏ hơn và một camera để giúp hướng dẫn phẫu thuật.

Liệu pháp tập trung. Bao gồm các phương pháp điều trị tại chỗ mới hơn cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt như:

• Siêu âm tập trung cường độ cao, giống như được sử dụng cho BPH
• Liệu pháp lạnh, sử dụng nhiệt độ rất lạnh để tiêu diệt tế bào ung thư
• Phá hủy bằng laser, hoạt động bằng năng lượng laser
• Liệu pháp quang động, trong đó năng lượng ánh sáng tiêu diệt ung thư

Liệu pháp toàn thân được thiết kế để điều trị toàn bộ cơ thể. Khi ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt, bác sĩ có thể đề nghị:

• Hóa trị
• Liệu pháp hormone làm mất androgen, sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật để giảm sản xuất hormone của cơ thể giúp ung thư tuyến tiền liệt phát triển
• Liệu pháp miễn dịch , thuốc khai thác hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư

Triển vọng của BPH và ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Các triệu chứng BPH của bạn có thể không bao giờ đủ tệ để cần điều trị. Hầu hết những người mắc bệnh này không có biến chứng nghiêm trọng, nhưng chúng có thể bao gồm:

• Có máu trong nước tiểu của bạn
• Bí tiểu ngắn hạn hoặc dài hạn (khi bàng quang không thể làm rỗng hoàn toàn)
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Sỏi bàng quang hoặc tổn thương
• Tổn thương thận

BPH không dẫn đến ung thư. Một số nghiên cứu cho thấy nó thực sự có tác dụng bảo vệ chống lại ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư tuyến tiền liệt có xu hướng phát triển chậm. Khi phát hiện ở giai đoạn đầu, triển vọng rất tốt. Tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với ung thư tuyến tiền liệt chưa di căn hoặc chỉ di căn đến các khu vực lân cận là 99%. Tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đo lường tỷ lệ phần trăm những người sẽ sống sót sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán, bất kể nguyên nhân tử vong là gì.

Khi ung thư đã di căn đến các vị trí xa vào thời điểm bạn được chẩn đoán, tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm là 31%. (Vì những tỷ lệ này dựa trên các chẩn đoán được báo cáo từ năm 2011-2017 nên chúng có thể không phản ánh các phương pháp điều trị mới nhất.)

Bác sĩ có thể cho bạn biết triển vọng của bạn có thể sẽ như thế nào.

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia: “Hiểu về những thay đổi ở tuyến tiền liệt: Hướng dẫn sức khỏe dành cho nam giới”.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Phì đại tuyến tiền liệt (Phì đại lành tính tuyến tiền liệt).

Phòng khám Mayo: “Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH).”

CDC: “Ai có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt?”

Phòng khám Cleveland: “Ung thư tuyến tiền liệt”.

Biên bản của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia : “Mô phỏng máy tính cho thấy tình trạng phì đại tuyến tiền liệt do tăng sản lành tính tuyến tiền liệt cản trở sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt về mặt cơ học.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư tuyến tiền liệt”.

Tiếp theo trong Triệu chứng, Giai đoạn & Loại

• Viêm tuyến tiền liệt so với ung thư tuyến tiền liệt
• Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
• Các giai đoạn và cấp độ của ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư tuyến tiền liệt khu trú là gì?
• Khi ung thư tuyến tiền liệt di căn