Các giai đoạn và cấp độ của ung thư tuyến tiền liệt

• Ung thư tuyến tiền liệt lây lan và tiến triển như thế nào
• Các xét nghiệm để xác định giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt
• Phân loại ung thư tuyến tiền liệt
• Hệ thống TNM cho các giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt
• Các giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt
• Kết quả kiểm tra khác

Khi bạn bị ung thư tuyến tiền liệt , kế hoạch điều trị và triển vọng của bạn phụ thuộc vào mức độ lan rộng của ung thư tại thời điểm bạn được chẩn đoán. Các bác sĩ sử dụng hệ thống phân loại gọi là TNM và hệ thống phân loại Gleason để tìm ra cách ung thư ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt của bạn và mức độ lan rộng của nó. Sau đây là cách phân loại và phân loại ung thư tuyến tiền liệt hoạt động.

Ung thư tuyến tiền liệt lây lan và tiến triển như thế nào

Ung thư tuyến tiền liệt phát triển bên trong tuyến tiền liệt, thường kéo dài nhiều năm. Theo thời gian, ung thư lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Điều này xảy ra theo một trong ba cách sau:

• Nó phát triển vào các mô lân cận (xâm lấn)
• Nó lan truyền qua hệ thống hạch bạch huyết và mạch bạch huyết của bạn
• Nó di chuyển đến các mô xa thông qua máu của bạn (di căn)

Các giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt mô tả mức độ di căn của ung thư.

Các xét nghiệm để xác định giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt

Sau khi chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt , bác sĩ sẽ làm các xét nghiệm để xem ung thư đã lan rộng đến đâu. Không phải tất cả nam giới đều cần mọi xét nghiệm. Điều này phụ thuộc vào kết quả sinh thiết của bạn , một xét nghiệm kiểm tra mô từ tuyến tiền liệt của bạn để tìm ung thư. Các xét nghiệm giúp bác sĩ xác định giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt của bạn bao gồm:

• Khám trực tràng bằng ngón tay (DRE)
• Xét nghiệm PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt)
• Siêu âm qua trực tràng
• MRI tuyến tiền liệt
• Chụp CT bụng và xương chậu để xem ung thư đã di căn chưa
• Quét xương bằng y học hạt nhân để xem ung thư đã di căn đến xương chưa
• Phẫu thuật để kiểm tra các hạch bạch huyết ở vùng chậu để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt di căn

Phân loại ung thư tuyến tiền liệt

Tế bào ung thư không giống với tế bào khỏe mạnh. Chúng càng khác biệt thì ung thư càng có xu hướng hung dữ.

Hệ thống Gleason sử dụng các số từ 1 đến 5 để phân loại các mẫu tế bào phổ biến nhất (chính) và phổ biến thứ hai (phụ) được tìm thấy trong mẫu mô.

• Độ 1. Các tế bào trông rất giống tế bào tuyến tiền liệt bình thường.
• Lớp 2-4. Các tế bào có điểm thấp hơn trông gần giống với bình thường nhất và biểu thị ung thư ít hung hãn hơn. Các tế bào có điểm cao hơn trông xa bình thường nhất và có thể phát triển nhanh hơn.
• Độ 5. Hầu hết các tế bào trông rất khác so với bình thường.

Bác sĩ cộng các số chính và số phụ của bạn để tạo thành tổng điểm Gleason của bạn . Điều đó cho bạn biết mức độ hung hăng của ung thư. Điểm thấp nhất của ung thư là 6, tức là ung thư cấp độ thấp. Điểm Gleason là 7 là ung thư cấp độ trung bình và điểm 8, 9 hoặc 10 là ung thư cấp độ cao.

Nhìn chung, điểm Gleason của bạn càng cao thì ung thư càng hung hãn. Điều đó có nghĩa là ung thư có nhiều khả năng phát triển và lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các bác sĩ sử dụng thông tin này cùng với giai đoạn ung thư để lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.

Hệ thống TNM cho các giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt

Giống như hầu hết các loại ung thư khác, bác sĩ sử dụng hệ thống TNM để mô tả các giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt. Hệ thống này sử dụng ba khía cạnh khác nhau của sự phát triển và lan rộng của khối u:

• Khối u. Kích thước của vùng chính của ung thư tuyến tiền liệt là bao nhiêu?
• Hạch. Nó có lan đến bất kỳ hạch bạch huyết nào không? Nếu có, lan đến đâu và bao nhiêu hạch?
• Di căn. Ung thư tuyến tiền liệt đã di căn đến đâu?

Các giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt

Bác sĩ kết hợp kết quả T, N và M với điểm Gleason và mức PSA trong một quá trình gọi là nhóm giai đoạn. Hệ thống này sử dụng số La Mã từ I (ít tiến triển nhất) đến IV (xa nhất). Giai đoạn giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.

Giai đoạn I

• Ung thư đang phát triển trong tuyến tiền liệt của bạn nhưng chưa lan ra ngoài.
• Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ không thể cảm nhận được khối u trong quá trình DRE hoặc nhìn thấy nó trong các xét nghiệm hình ảnh .
• Điểm Gleason là 6 hoặc thấp hơn, và mức PSA là dưới 10.
• Khối u nằm ở một nửa hoặc ít hơn một bên của tuyến tiền liệt.

Giai đoạn IIA

• Ung thư đang phát triển trong tuyến tiền liệt của bạn nhưng chưa lan ra ngoài.
• Bác sĩ có thể cảm nhận được khối u trong quá trình DRE hoặc nhìn thấy khối u trên hình ảnh chụp.
• Khối u có thể ảnh hưởng đến hơn một nửa thùy tuyến tiền liệt nhưng không ảnh hưởng đến cả hai thùy.
• Điểm Gleason là 7 hoặc thấp hơn, và mức PSA là dưới 20.

Giai đoạn IIB

• Ung thư đang phát triển trong tuyến tiền liệt của bạn nhưng chưa lan ra ngoài.
• Bác sĩ có thể cảm nhận được khối u trong quá trình DRE hoặc nhìn thấy khối u trên hình ảnh chụp.
• Khối u có thể nằm ở một hoặc cả hai thùy của tuyến tiền liệt.
• Điểm Gleason là 7 và mức PSA dưới 20.

Giai đoạn IIIC

• Ung thư chưa di căn ra ngoài tuyến tiền liệt.
• Bác sĩ có thể cảm nhận được khối u trong quá trình DRE hoặc nhìn thấy khối u trên hình ảnh chụp.
• Khối u có thể nằm ở một hoặc cả hai thùy của tuyến tiền liệt.
• Điểm Gleason là 7 hoặc 8, và mức PSA dưới 20.
• Các tế bào ung thư có vẻ bất thường hơn ở giai đoạn IIB.

Giai đoạn IIIA

• Ung thư chưa di căn ra ngoài tuyến tiền liệt.
• Bác sĩ có thể cảm nhận được khối u trong quá trình DRE hoặc nhìn thấy khối u trên hình ảnh chụp.
• Ung thư chưa di căn tới bất kỳ hạch bạch huyết nào.
• Điểm Gleason là 8 hoặc thấp hơn, và mức PSA là ít nhất 20.

Giai đoạn IIIB

• Ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt nhưng chưa di căn đến hạch bạch huyết hoặc các vị trí xa hơn trong cơ thể.
• Điểm Gleason là 8 hoặc thấp hơn và PSA ở bất kỳ mức nào.

Giai đoạn IIIC

• Ung thư có thể đã hoặc chưa di căn ra ngoài tuyến tiền liệt.
• Ung thư chưa di căn tới bất kỳ hạch bạch huyết nào.
• Điểm Gleason là 9 hoặc 10, còn PSA ở bất kỳ mức nào.

Giai đoạn IVA

• Ung thư có thể đã hoặc chưa di căn đến các mô gần tuyến tiền liệt.
• Ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết gần đó nhưng chưa di căn đến các vị trí xa trong cơ thể.
• Điểm Gleason và PSA có giá trị nào không.

Tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn I đến IVA là gần 100%. Điều đó có nghĩa là tuổi thọ dự kiến ​​của bạn gần bằng tuổi thọ của một người trong dân số nói chung. Gần chín trong số 10 trường hợp ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện sớm, khi khối u chỉ ở tuyến tiền liệt hoặc gần đó.

Giai đoạn IVB

• Ung thư có thể đã hoặc chưa di căn đến các mô hoặc hạch bạch huyết gần tuyến tiền liệt.
• Ung thư đã di căn đến các vị trí xa trong cơ thể như hạch bạch huyết, xương hoặc các cơ quan khác.
• Điểm Gleason và PSA có giá trị nào không.

Điều quan trọng là phải xác định đúng giai đoạn vì nó đóng vai trò rất lớn trong việc lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn cũng như triển vọng của bạn. Vì lý do này, bạn nên trải qua quá trình xét nghiệm mở rộng để xác định đúng giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt.

Nếu ung thư của bạn đã di căn xa khỏi tuyến tiền liệt, chẳng hạn như đến phổi, gan hoặc xương, tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm của bạn là 30%. Điều đó có nghĩa là bạn có khoảng 30% cơ hội sống sót sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán, so với khi bạn không bị ung thư. Tỷ lệ sống sót không thể cho bạn biết bạn sẽ sống được bao lâu. Nhưng chúng có thể cho bạn biết khả năng điều trị của bạn thành công như thế nào.

Kết quả kiểm tra khác

Đôi khi các tế bào tuyến tiền liệt không có vẻ là ung thư, nhưng chúng cũng không hoàn toàn bình thường. Những kết quả này thường được báo cáo là "đáng ngờ" và thuộc một trong hai loại: tân sinh biểu mô tuyến tiền liệt không điển hình hoặc không điển hình (PIN).

PIN thường được chia thành cấp độ thấp và cấp độ cao. Ý nghĩa của PIN cấp độ thấp liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt vẫn chưa rõ ràng. Nhiều nam giới mắc bệnh này khi còn trẻ và không bao giờ bị ung thư tuyến tiền liệt.

Kết quả sinh thiết rơi vào PIN không điển hình hoặc PIN cấp độ cao là nghi ngờ có ung thư tuyến tiền liệt ở một phần khác của tuyến. Có 30% đến 50% khả năng phát hiện ung thư tuyến tiền liệt trong lần sinh thiết sau khi phát hiện PIN cấp độ cao. Vì lý do này, bác sĩ thường khuyên nên sinh thiết lại.

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia: “Điều trị ung thư tuyến tiền liệt”, “Ung thư tuyến tiền liệt”.

Cancer.net: “Ung thư tuyến tiền liệt: Các giai đoạn và cấp độ”, “Ung thư tuyến tiền liệt: Thống kê”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư tuyến tiền liệt”.

Tiếp theo trong Triệu chứng, Giai đoạn & Loại

• Ung thư tuyến tiền liệt khu trú là gì?
• Khi ung thư tuyến tiền liệt di căn
• Các loại ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư tế bào chuyển tiếp của tuyến tiền liệt
• Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến là gì?