Các lựa chọn phẫu thuật ung thư vú

• Phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản hoặc toàn bộ
• Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt căn đã được sửa đổi
• Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để
• Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da
• Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại núm vú
• Cắt bỏ khối u (Cắt bỏ một phần vú)
• Phẫu thuật hạch bạch huyết
• Tái tạo vú
• Chuẩn bị cho phẫu thuật ung thư vú
• Tôi sẽ phải nằm viện bao lâu?

Mục tiêu của phẫu thuật ung thư vú là cắt bỏ khối u và một phần mô xung quanh trong khi vẫn bảo tồn được càng nhiều mô vú càng tốt.

Các phương pháp phẫu thuật ung thư vú khác nhau về lượng mô vú được lấy ra cùng với khối u. Điều đó phụ thuộc vào vị trí khối u, mức độ lan rộng và cảm xúc cá nhân của bạn. Bác sĩ phẫu thuật cũng cắt bỏ một số hạch bạch huyết dưới cánh tay để có thể xét nghiệm tế bào ung thư. Điều này sẽ giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị cho bạn sau phẫu thuật.

Trước khi phẫu thuật ung thư vú, hãy dành thời gian tìm hiểu về các loại thủ thuật khác nhau. Bạn và bác sĩ sẽ chọn phương án tốt nhất cho bạn.

Phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản hoặc toàn bộ

Bác sĩ sẽ cắt bỏ toàn bộ vú của bạn, bao gồm cả núm vú, trong quy trình này. Họ có thể cắt bỏ một đến ba hạch bạch huyết -- các tuyến nhỏ là một phần của hệ thống miễn dịch -- từ nách của bạn. Bạn có nhiều khả năng thực hiện quy trình này khi bạn không có nguy cơ cao mắc ung thư ở các hạch bạch huyết hoặc nếu bạn đang cắt bỏ vú để giảm nguy cơ mắc ung thư vú.  

Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt căn đã được sửa đổi

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ mô vú của bạn, bao gồm núm vú và hầu hết các hạch bạch huyết ở nách. Họ giữ nguyên các cơ ngực.

Đây có thể là lựa chọn tốt nếu bạn bị ung thư vú xâm lấn.

Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ mô vú cùng với núm vú, hạch bạch huyết ở nách và cơ thành ngực bên dưới vú.

Ngày nay, thủ thuật này hiếm khi được thực hiện. Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt căn có hiệu quả trong hầu hết các trường hợp và ít gây biến dạng hơn. Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt căn thường chỉ được khuyến nghị nếu ung thư đã di căn đến cơ ngực.

Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ da ở núm vú và quầng vú, cũng như khu vực khối u được cắt bỏ, nhưng giữ lại phần da còn lại để có thể sử dụng cho việc tái tạo vú của bạn.

Đây có thể không phải là lựa chọn dành cho bạn nếu bạn có tế bào ung thư gần da hoặc nếu bạn dự định đợi để tái tạo vú.

Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại núm vú

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ mô vú và một số hạch bạch huyết, nhưng vẫn giữ lại núm vú, quầng vú và da vú để có thể sử dụng cho mục đích tái tạo vú của bạn.  

Có thể đây không phải là lựa chọn khả thi nếu bạn có tế bào ung thư gần núm vú hoặc quầng vú.

Cắt bỏ khối u (Cắt bỏ một phần vú)

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ khối u cùng với một số mô vú xung quanh. Bạn có thể cần điều trị bằng xạ trị sau đó.

Đây có thể không phải là lựa chọn tốt cho bạn nếu xạ trị được khuyến nghị sau phẫu thuật và bạn không thể hoặc không muốn xạ trị.

Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ khối u vú thường không phải là giải pháp khả thi nếu bạn có khối u lớn hoặc nếu ung thư đã phát triển ra ngoài mô vú.  

Phẫu thuật hạch bạch huyết

Một phần quan trọng của phẫu thuật ung thư vú là kiểm tra các hạch bạch huyết để xem ung thư đã lan rộng chưa. Bác sĩ thường thực hiện việc này vào thời điểm phẫu thuật ban đầu, nhưng họ cũng có thể thực hiện sau đó. Có hai loại phẫu thuật hạch bạch huyết chính cho ung thư vú:

• Phẫu thuật cắt bỏ hạch nách (ALND). Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ khoảng 10 đến 20 hạch bạch huyết từ dưới cánh tay. Những hạch này sẽ được kiểm tra xem có ung thư không.
• Sinh thiết hạch bạch huyết gác. Bác sĩ phẫu thuật tìm và cắt bỏ hạch bạch huyết nơi ung thư vú có khả năng di căn đầu tiên. Phẫu thuật này ít có khả năng gây phù bạch huyết hoặc sưng ở cánh tay hơn ALND.

Tái tạo vú

Nhiều phụ nữ cắt bỏ vú chọn tái tạo vú ngay sau đó hoặc sau đó. Bạn có thể sử dụng túi độn ngực hoặc mô của chính mình, thường là từ bụng dưới.

Chuẩn bị cho phẫu thuật ung thư vú

Bất kể bạn phải phẫu thuật loại ung thư vú nào, bạn cũng cần phải thực hiện các bước để chuẩn bị.

Một trong những điều đầu tiên bạn cần làm là cung cấp tiền sử bệnh án của bạn. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, bao gồm cả vitamin và thực phẩm bổ sung. Họ cũng sẽ muốn biết liệu bạn đã từng có bất kỳ phản ứng nào với thuốc hoặc các thủ thuật phẫu thuật trong quá khứ hay chưa. Nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn phản ứng với phẫu thuật, chẳng hạn như bệnh tim , tiểu đường hoặc huyết áp cao, bạn nên cho bác sĩ biết vào thời điểm này.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn hiến một hoặc hai lít máu trong trường hợp bạn cần trong quá trình phẫu thuật. Nếu bạn làm vậy, bạn sẽ cần dành thêm thời gian trong lịch trình trước phẫu thuật để hiến máu và phục hồi.

Khi ngày phẫu thuật của bạn đến gần, bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm các xét nghiệm. Các xét nghiệm này có thể bao gồm chụp X-quang ngực, điện tâm đồ và xét nghiệm máu và nước tiểu. Các xét nghiệm này cho bác sĩ biết cơ thể bạn đã sẵn sàng cho ca phẫu thuật hay chưa. Họ cũng có thể yêu cầu chụp CT hoặc MRI vú để kiểm tra kích thước và vị trí khối u của bạn.

Tôi sẽ phải nằm viện bao lâu?

Thời gian nằm viện của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn thực hiện, mức độ chịu đựng của bạn sau ca phẫu thuật và sức khỏe tổng quát của bạn.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u thường là thủ thuật ngoại trú. Bạn sẽ hồi phục trong đơn vị theo dõi lưu trú ngắn hạn và có thể sẽ về nhà vào cuối ngày.

Nếu bạn phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú (ALND), bạn có thể sẽ phải nằm viện 1 hoặc 2 đêm.

Nguồn ảnh: iStock/Getty Images

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Phẫu thuật điều trị ung thư vú".

Breastcancer.org: “Phẫu thuật cắt bỏ vú là gì?” “Lên kế hoạch phẫu thuật: Tiền sử bệnh án và xét nghiệm”, “Ngày phẫu thuật”, “Chụp MRI vú có ích trước khi phẫu thuật ung thư vú”.

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư vú (Beyond the Basics).”

Phòng khám Mayo: “Phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản và phẫu thuật cắt bỏ vú toàn bộ được cải biên.”

Harvard Health: “Khi nào phụ nữ mắc ung thư vú giai đoạn đầu có thể bỏ qua xạ trị sau phẫu thuật cắt bỏ khối u vú?”