Cắt bỏ vú so với cắt bỏ khối u

• Có những loại phẫu thuật nào?
• Tôi phải làm sao để quyết định nên phẫu thuật như thế nào?
• Loại phẫu thuật tôi phải trải qua có ảnh hưởng đến tuổi thọ của tôi không?
• Tôi nên mong đợi điều gì sau phẫu thuật?
• Những rủi ro biến chứng là gì?
• Tôi có cần phải điều trị thêm không?
• Những yếu tố nào khác có thể ảnh hưởng đến lựa chọn phẫu thuật ung thư vú của tôi?

Chẩn đoán ung thư vú thường gợi lên nhiều cảm xúc cùng một lúc. Việc có được thông tin cần thiết để lựa chọn phác đồ điều trị tốt nhất có thể giúp bạn cảm thấy kiểm soát được nhiều hơn. Nếu phẫu thuật là lựa chọn dành cho bạn, một trong những quyết định lớn đầu tiên của bạn có thể là loại phẫu thuật nào sẽ thực hiện. Sau đây là những điều bạn cần biết về các loại phẫu thuật ung thư vú phổ biến nhất. Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định loại nào là tốt nhất cho bạn.

Có những loại phẫu thuật nào?

Có hai loại phẫu thuật chính được sử dụng để điều trị ung thư vú:

Cắt bỏ vú: Với phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản , bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ vú và có thể là một vài hạch bạch huyết dưới cánh tay của bạn. Nếu bạn phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để, toàn bộ vú của bạn sẽ được cắt bỏ cùng với các hạch bạch huyết dưới cánh tay.

Cắt bỏ khối u: Với phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần vú có ung thư. Một đường viền mô bình thường xung quanh ung thư và một số hạch bạch huyết cũng có thể được cắt bỏ. Vì cắt bỏ khối u để lại càng nhiều mô vú càng tốt, nên nó được gọi là phẫu thuật bảo tồn vú hoặc cắt bỏ một phần vú. Cắt bỏ khối u đôi khi được tiếp theo bằng xạ trị để giúp ngăn ngừa ung thư quay trở lại vú.

Tôi phải làm sao để quyết định nên phẫu thuật như thế nào?

Nếu bạn bị ung thư vú xâm lấn sớm hoặc tiến triển tại chỗ, bác sĩ thường sẽ đề nghị phẫu thuật ngay lập tức. Đôi khi hóa trị được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u. Đối với ung thư giai đoạn đầu, có thể lựa chọn cắt bỏ khối u. Trong trường hợp ung thư vú tiến triển tại chỗ, có nguy cơ cao hơn, thường được khuyến nghị cắt bỏ vú. Các nghiên cứu cho thấy khi xạ trị vú kết hợp với cắt bỏ khối u, khả năng sống sót sẽ tốt hơn so với chỉ cắt bỏ vú.

Đối với phụ nữ bị ung thư vú đã di căn ra ngoài vú đến các cơ quan xa, hóa trị là phương pháp điều trị chính. Phụ nữ bị ung thư tiến triển có thể phẫu thuật để giúp làm giảm các triệu chứng, nhưng không phải là một phần của kế hoạch điều trị chính.

Phẫu thuật cắt bỏ vú có thể được ưu tiên nếu bạn:

• Có khối u ung thư vú lớn
• Có vú nhỏ và ung thư ở nhiều vùng trên vú
• Có ung thư dưới núm vú của bạn
• Không thể nhận được xạ trị
• Có nguy cơ cao gặp phải tác dụng phụ của bức xạ vì bạn mắc chứng rối loạn mô liên kết như lupus hoặc xơ cứng bì
• Đã từng được xạ trị vào vú trong quá khứ
• Đang mang thai và cần xạ trị trong thời gian mang thai . Điều này có thể gây hại cho em bé .

Nếu bạn cắt bỏ vú, bạn có thể cân nhắc phẫu thuật tái tạo vú để giúp tái tạo hình dạng vú. Phẫu thuật này có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc vào thời điểm sau đó.

Trong một số trường hợp, phụ nữ phẫu thuật cắt bỏ khối u vú có thể được ghép mô mỡ từ các bộ phận khác trên cơ thể để giúp che đi bất kỳ vết lõm nào do phẫu thuật tạo ra.

Trong những trường hợp hiếm hoi khi một người đàn ông bị ung thư vú, khoảng 98% trong số họ sẽ được cắt bỏ vú.

Loại phẫu thuật tôi phải trải qua có ảnh hưởng đến tuổi thọ của tôi không?

Nếu bạn bị ung thư vú giai đoạn đầu, các nghiên cứu gần đây cho thấy bạn có thể sống lâu hơn nếu được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ khối u vú sau đó là xạ trị so với phẫu thuật cắt bỏ vú.

Với cả hai loại phẫu thuật, đều có nguy cơ nhỏ là ung thư sẽ tái phát . Trong vòng 12 năm, 5% đến 10% phụ nữ phẫu thuật bảo tồn vú sau đó xạ trị sẽ phát triển ung thư ở cùng một bên vú. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cắt bỏ vú.

Phụ nữ cắt bỏ vú có nguy cơ thấp hơn một chút. Khoảng 5% sẽ phát triển ung thư ở cùng một bên ngực trong vòng 12 năm. Tái tạo vú không làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ở vú đã phẫu thuật. Nó cũng không ảnh hưởng đến thời gian sống của bạn.

Tôi nên mong đợi điều gì sau phẫu thuật?

Bạn có thể sẽ bị đau. Trước khi phẫu thuật, hãy trao đổi với bác sĩ về các phương án điều trị cơn đau của bạn. Nếu bạn đã cắt bỏ khối u vú, bạn sẽ có thể trở lại các hoạt động hàng ngày trong vòng 5 đến 10 ngày. Sau khi cắt bỏ vú, có thể mất 3 đến 4 tuần để bạn bắt đầu cảm thấy bình thường trở lại. Nếu bạn cũng đã trải qua phẫu thuật tái tạo vú, hãy tính đến thời gian hồi phục từ 6 đến 8 tuần.

Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc một số loại phẫu thuật bảo tồn vú khác, ngực của bạn sẽ trông giống như trước khi phẫu thuật. Ngực, núm vú và quầng vú (vòng tròn sẫm màu xung quanh núm vú) của bạn vẫn sẽ có cảm giác. Nếu bạn đã cắt bỏ một khối u lớn, ngực của bạn có thể trông nhỏ hơn hoặc khác. Bạn cũng sẽ có một vết sẹo nhỏ ở vết rạch để cắt bỏ khối u.

Sau khi cắt bỏ vú đơn giản hoặc cắt bỏ vú toàn bộ cải biên, vú và núm vú của bạn sẽ biến mất, và ngực của bạn sẽ phẳng ở bên đã phẫu thuật. Nếu bạn cắt bỏ vú bảo tồn núm vú, núm vú và quầng vú sẽ được giữ nguyên. Nếu vú của bạn lớn, vết sẹo sẽ dài hơn so với phụ nữ có ngực nhỏ. Bạn có thể không có cảm giác ở vùng da nơi vú bị cắt bỏ và có thể là vùng dưới cánh tay. Trong vòng một hoặc hai năm, cảm giác có thể cải thiện phần nào, nhưng cảm giác sẽ không giống như trước khi phẫu thuật. Nếu bạn tái tạo vú, bạn sẽ không có cảm giác ở hầu hết vùng xung quanh vú.

Những rủi ro biến chứng là gì?

Với bất kỳ loại phẫu thuật nào, đều có nguy cơ biến chứng. Đối với cả cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú, những loại phổ biến nhất đều giống nhau và bao gồm:

• Nỗi đau
• Sự nhiễm trùng
• Chảy máu
• Sưng tấy

Vì phẫu thuật cắt bỏ vú là một thủ thuật xâm lấn hơn nên nguy cơ gặp phải những biến chứng này cũng cao hơn.

Tôi có cần phải điều trị thêm không?

Sau phẫu thuật, bạn có thể cần điều trị nhiều hơn. Nếu bạn cắt bỏ khối u hoặc một số loại phẫu thuật bảo tồn vú khác, bạn có thể cần xạ trị 5 ngày một tuần trong 1 đến 6 tuần. Nếu bạn chọn cắt bỏ vú, bạn cũng có thể cần xạ trị.

Với cả hai loại phẫu thuật, phương pháp điều trị của bạn cũng có thể bao gồm hóa trị, liệu pháp hormone hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu.

Nếu bạn cắt bỏ khối u vú, có thể bạn sẽ cần phẫu thuật nhiều hơn để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Với cắt bỏ vú, phẫu thuật bổ sung cũng có thể cần thiết. Nhiều hơn một ca phẫu thuật sau khi tái tạo vú cũng là chuyện thường gặp.

Những yếu tố nào khác có thể ảnh hưởng đến lựa chọn phẫu thuật ung thư vú của tôi?

Khi lựa chọn giữa cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú, bạn sẽ muốn cân nhắc đến các biến chứng có thể xảy ra, thời gian phục hồi và cảm nhận cá nhân của bạn về hình dáng vú. Chi phí cũng có thể là một yếu tố trong quyết định của bạn. Nhiều yếu tố sẽ ảnh hưởng đến chi phí điều trị ung thư vú dài hạn, bao gồm cả việc nằm viện và nhu cầu điều trị theo dõi.

Nghiên cứu cho thấy chỉ có 22% phụ nữ trao đổi với nhóm y tế của họ về chi phí phẫu thuật. Khoảng một phần ba số phụ nữ được nghiên cứu cho biết chi phí chăm sóc của họ cao hơn dự kiến. Ngay cả khi bạn có bảo hiểm, bạn có thể muốn thảo luận về chi phí trước để có thể đưa yếu tố này vào quyết định của mình. Hãy hỏi bác sĩ xem trung tâm điều trị của bạn có "người hướng dẫn tài chính" hay một người nào khác có thể trao đổi với bạn về chi phí không.

Khi lựa chọn giữa cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ khối u, lựa chọn của phụ nữ cũng có thể bị ảnh hưởng bởi chủng tộc hoặc dân tộc của họ. Trong một nghiên cứu được công bố trên  Annals of Surgical Oncology , 41% phụ nữ người Mỹ bản địa và người Alaska bản địa mắc ung thư vú giai đoạn đầu đã cắt bỏ vú so với 34% phụ nữ da trắng. Với cắt bỏ khối u, tỷ lệ phụ nữ da trắng được phẫu thuật cao hơn (65,6% so với 59% phụ nữ bản địa).

Hãy nhớ: Nếu phẫu thuật cắt bỏ khối u vú là một lựa chọn, thì việc lựa chọn cắt bỏ vú sẽ không giúp bạn sống lâu hơn. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng phẫu thuật cắt bỏ vú có thể tốn kém hơn và dẫn đến nhiều biến chứng hơn.

Nguồn ảnh: WebMD

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia: “Lựa chọn phẫu thuật cho phụ nữ mắc DCIS hoặc ung thư vú”, “Đối với một số phụ nữ mắc ung thư vú, chi phí ảnh hưởng đến quyết định phẫu thuật”.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Các loại ung thư vú”, “Phẫu thuật điều trị ung thư vú ở nam giới”.

Biên niên sử về Ung thư học Phẫu thuật: “Sự khác biệt trong liệu pháp bảo tồn vú cho phụ nữ người Mỹ bản địa không phải gốc Tây Ban Nha/người bản địa Alaska so với phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.”

Hành động chống ung thư vú: “SABCS 2015: So sánh phẫu thuật cắt bỏ khối u vú với phẫu thuật cắt bỏ vú: Tỷ lệ sống sót, biến chứng và chi phí.”

Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia: “So sánh chi phí giữa phẫu thuật cắt bỏ vú và liệu pháp bảo tồn vú cho bệnh ung thư vú giai đoạn đầu”.

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Cắt bỏ vú”.

Phòng khám Mayo: “Phẫu thuật cắt bỏ khối u”, “Phẫu thuật cắt bỏ vú”.

Harvard Health: “Khi nào phụ nữ mắc ung thư vú giai đoạn đầu có thể bỏ qua xạ trị sau phẫu thuật cắt bỏ khối u vú?”

Breastcancer.org: “Phẫu thuật cắt bỏ khối u vú kết hợp xạ trị mang lại tỷ lệ sống sót cao hơn phẫu thuật cắt bỏ vú đối với ung thư vú giai đoạn đầu.”