Chăm sóc kết hợp cho bệnh ung thư

• Cách thức hoạt động của cặp liệu pháp miễn dịch
• Chất ức chế điểm kiểm tra
• Liệu pháp miễn dịch cộng với hóa trị
• Liệu pháp miễn dịch cộng với liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp miễn dịch kết hợp phẫu thuật
• Liệu pháp miễn dịch và xạ trị

Liệu pháp miễn dịch giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư. Đây là hình thức điều trị ung thư mới hơn so với hóa trị, sử dụng thuốc tấn công trực tiếp vào tế bào ung thư.

FDA đã chấp thuận liệu pháp miễn dịch cho hơn hai chục loại ung thư. Nhưng nhiều người không đáp ứng với liệu pháp miễn dịch hoặc không đáp ứng tốt khi chỉ dùng liệu pháp này.

Các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm các cách kết hợp liệu pháp miễn dịch. Ví dụ, họ có thể trộn hai loại thuốc, thử từng loại một hoặc thêm liệu pháp miễn dịch vào các phương pháp điều trị ung thư truyền thống. Mục tiêu là tìm ra phương pháp chăm sóc kết hợp có cơ hội điều trị ung thư tốt nhất.

Cách thức hoạt động của cặp liệu pháp miễn dịch

Xử lý ung thư bằng nhiều loại phương pháp điều trị có thể hiệu quả hơn là chỉ dùng một loại. Điều đó có thể giúp bạn có cơ hội tránh xa ung thư hoặc sống lâu hơn. Chăm sóc kết hợp có thể đặc biệt hữu ích với các loại ung thư tiến triển hoặc khó điều trị hơn, chẳng hạn như ung thư phổi hoặc u hắc tố.

Sự kết hợp có thể giúp:

• Tăng cường phản ứng miễn dịch của bạn đối với bệnh ung thư
• Ngăn chặn tế bào ung thư “ẩn náu” khỏi hệ thống miễn dịch của bạn
• Giảm số lượng tế bào ung thư hoặc kích thước khối u

Các kết hợp liệu pháp miễn dịch khác nhau có thể tương tác để chống lại ung thư theo những cách mới hoặc mạnh hơn. Các bác sĩ cũng kết hợp liệu pháp miễn dịch với các phương pháp điều trị ung thư truyền thống như hóa trị hoặc xạ trị.

Chất ức chế điểm kiểm tra

Một loại liệu pháp miễn dịch được gọi là thuốc ức chế điểm kiểm soát. Đây là những loại thuốc mở "điểm kiểm soát" mà tế bào ung thư ẩn náu để tránh bị hệ thống miễn dịch của bạn tấn công.

Hơn ba trong bốn thử nghiệm liệu pháp miễn dịch hiện nay đang thử nghiệm chất ức chế điểm kiểm soát với các loại điều trị khác. Phương pháp tiếp cận này có thể giúp thu nhỏ nhiều loại ung thư. Phương pháp điều trị có thể có hiệu quả lâu hơn và ít tác dụng phụ hơn so với một số loại điều trị ung thư khác.

FDA đã chấp thuận hơn một chục sự kết hợp thuốc ức chế điểm kiểm soát cho các loại ung thư khác nhau. Sự kết hợp đầu tiên được FDA chấp thuận của hai liệu pháp miễn dịch là hai chất ức chế điểm kiểm soát (ipilimumab cộng với nivolumab).

Các bác sĩ đã sử dụng hỗn hợp này cho bệnh u hắc tố trong nhiều năm. Nó thậm chí còn có tác dụng trong những trường hợp ung thư đã di căn đến não.

FDA cũng đã chấp thuận ipilimumab và nivolumab:

• Là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư thận tiến triển
• Đối với một số trường hợp ung thư đại tràng tiến triển
• Đối với loại ung thư gan phổ biến nhất
• Đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển
• Đối với một số trường hợp u trung biểu mô
• Đối với bệnh ung thư hắc tố di căn

Nhiều khả năng sẽ có thêm nhiều phê duyệt cho loại thuốc kết hợp này đối với các loại ung thư khác. Bao gồm cả ung thư buồng trứng . Các nhà nghiên cứu sẽ cảnh giác. Đó là vì ipilimumab có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Liệu pháp miễn dịch cộng với hóa trị

Một cách tiếp cận khác đối với liệu pháp kết hợp là thêm liệu pháp miễn dịch vào một loại điều trị ung thư khác. Một ví dụ là điều trị ung thư vú hoặc ung thư tuyến tụy bằng cách kết hợp liệu pháp miễn dịch và thuốc hóa trị như cisplatin và Taxol.

Ung thư vú . Nó không kích hoạt phản ứng miễn dịch mạnh. Điều đó khiến ung thư vú trở thành lựa chọn kém hơn cho liệu pháp miễn dịch đơn thuần. Nhưng kết hợp nó với hóa trị có thể cải thiện tỷ lệ đó. Dựa trên kết quả thử nghiệm tốt, FDA đã chấp thuận sự kết hợp liệu pháp miễn dịch đầu tiên cho một loại ung thư vú. Đây là sự kết hợp của chất ức chế điểm kiểm soát cộng với Taxol .

Ung thư tuyến tụy. Kết quả từ một thử nghiệm có tên PRINCE rất hứa hẹn. Thử nghiệm này xem xét cách kết hợp hóa trị với nivolumab giúp ích cho những người bị ung thư tuyến tụy di căn.

Ung thư phổi. Việc kết hợp thuốc tăng cường miễn dịch với thuốc hóa trị đã giúp ích cho một số người bị ung thư phổi di căn. FDA đã chấp thuận nhiều hơn một phương pháp điều trị kết hợp cho căn bệnh ung thư này.

Ung thư máu. Tế bào T giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại bệnh tật. Liệu pháp tế bào T CAR thay đổi tế bào T để chúng có thể phát hiện và chống lại tế bào ung thư tốt hơn. Loại điều trị này đã có hiệu quả thực sự tốt đối với nhiều người mắc bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu. Một thử nghiệm nhỏ gần đây khác đã thử một loại thuốc hóa trị và chất ức chế điểm kiểm soát trên những người bị bệnh bạch cầu tái phát hoặc ngừng đáp ứng với điều trị. Mọi người đã cải thiện gấp đôi khi dùng liệu pháp kết hợp so với khi chỉ dùng hóa trị.

Ung thư cổ tử cung. Ung thư có thể di căn đến hạch bạch huyết ở phụ nữ bị ung thư cổ tử cung. Các khối u thường tái phát ngay cả sau khi hóa trị và xạ trị. Các nhà nghiên cứu gần đây đã thử nghiệm sau hóa xạ trị bằng ipilimumab và thấy rằng nó có vẻ hiệu quả và an toàn. Gần gấp đôi số phụ nữ còn sống sau 1 năm khi áp dụng liệu pháp kết hợp so với chỉ áp dụng hóa xạ trị.

Liệu pháp miễn dịch cộng với liệu pháp nhắm mục tiêu

Thuốc hóa trị không phân biệt giữa tế bào ung thư và tế bào khỏe mạnh. Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng thuốc nhắm vào các bộ phận bị lỗi bên trong tế bào ung thư để ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của chúng. Điều trị ung thư thận là một lĩnh vực mà liệu pháp nhắm mục tiêu được gọi là chất ức chế VEGF đang được kết hợp với liệu pháp miễn dịch.

Trong những năm gần đây, FDA đã chấp thuận:

• Thuốc ức chế điểm kiểm soát và liệu pháp điều trị đích cho ung thư nội mạc tử cung.
• Chất ức chế điểm kiểm soát, liệu pháp nhắm mục tiêu và hóa trị cho bệnh ung thư phổi.

Liệu pháp miễn dịch kết hợp phẫu thuật

BẠN CÓ BIẾT KHÔNG

Liệu pháp miễn dịch trước và sau phẫu thuật ung thư có thể là phương pháp điều trị đầy hứa hẹn cho nhiều loại ung thư, chẳng hạn như ung thư não, ung thư phổi và ung thư vú.

Chiến lược kết hợp giữa liệu pháp miễn dịch và phẫu thuật có thể giúp thu nhỏ khối u cũng như thúc đẩy cơ thể giải phóng các tế bào “tấn công” để tiếp cận các khối u nhỏ hơn.

Trong một nghiên cứu gần đây, những người bị ung thư não tái phát có thể sống lâu gấp đôi nếu họ được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch trước và sau phẫu thuật, so với những người chỉ được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch một lần trước khi phẫu thuật.

Nghiên cứu gần đây cũng chỉ ra rằng liệu pháp miễn dịch trước khi phẫu thuật có thể làm co nhỏ đáng kể khối u ruột kết và ung thư miệng. Một số lượng lớn các thử nghiệm vẫn đang tiếp tục.

Liệu pháp miễn dịch và xạ trị

Bức xạ làm co các khối u ung thư. Nó cũng có thể thay đổi phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn. Điều này đã khuyến khích các nhà nghiên cứu kết hợp nó với liệu pháp miễn dịch để làm cho các phương pháp điều trị ung thư hiệu quả hơn. Nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn để biết liệu nó có thể giúp ích hay không và có hiệu quả đến mức nào.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Các loại liệu pháp miễn dịch
• Ưu và nhược điểm của liệu pháp miễn dịch
• Tỷ lệ thành công của liệu pháp miễn dịch
• Chăm sóc kết hợp cho bệnh ung thư
• Tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch
• Cách tăng cường hệ thống miễn dịch
• Khi liệu pháp miễn dịch ngừng hoạt động

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia: “Liệu pháp miễn dịch để điều trị ung thư”, “Sự kết hợp liệu pháp nhắm mục tiêu-miễn dịch có hiệu quả đối với ung thư thận tiến triển”, “FDA chấp thuận kết hợp Nivolumab và Ipilimumab cho ung thư thận tiến triển”, “Sự kết hợp các loại thuốc miễn dịch được chấp thuận cho ung thư trực tràng di căn”.

Gordon J. Freeman, Tiến sĩ, giáo sư y khoa, chuyên ngành ung thư học, Viện Ung thư Dana-Farber, Trường Y Harvard, Boston.

Tạp chí Ung thư : “ Phương pháp kết hợp để cải thiện liệu pháp miễn dịch ung thư: Chiến lược thiết kế thuốc hợp lý để đồng thời tấn công nhiều mục tiêu nhằm tiêu diệt tế bào khối u và kích hoạt hệ thống miễn dịch.”

Viện nghiên cứu ung thư: “Miễn dịch trị liệu là gì?” “Bối cảnh PD-1/PD-L1”, “Miễn dịch trị liệu ung thư vào năm 2020 và những năm tiếp theo”, “Dòng thời gian tiến triển”.

BMJ : “Liệu pháp miễn dịch kết hợp: phương pháp điều trị mới giúp loại bỏ “lớp áo tàng hình” của bệnh ung thư.”

MD Anderson: “Sự kết hợp liệu pháp miễn dịch có hiệu quả hơn tổng hợp các thành phần của nó”, “Liệu pháp tế bào CAR-T là gì?”

Nature Reviews Drug Discovery : “Xu hướng phát triển lâm sàng cho thuốc ức chế PD-1/PD-L1.”

Nature Medicine : “ Liệu pháp miễn dịch tân bổ trợ dẫn đến phản ứng bệnh lý ở những bệnh nhân ung thư ruột kết giai đoạn đầu có đáp ứng MMR và thiếu hụt MMR ” .

FDA: “FDA cấp phép phê duyệt nhanh cho sự kết hợp nivolumab và ipilimumab để điều trị ung thư biểu mô tế bào gan”, “FDA cấp phép phê duyệt nhanh nivolumab để điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ di căn ở giai đoạn thứ ba”.

Khám phá : “Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư vú: Phác đồ đầu tiên được FDA chấp thuận.”

Cancer Discovery : “Hiệu quả, tính an toàn và các dấu ấn sinh học của phản ứng với azacitidine và nivolumab ở bệnh bạch cầu tủy cấp tính tái phát/kháng thuốc: Nghiên cứu giai đoạn 2, nhãn mở, không ngẫu nhiên”.

JAMA Oncology : "Ipilimumab tuần tự sau hóa xạ trị trong điều trị có mục đích chữa khỏi bệnh nhân ung thư cổ tử cung có hạch dương tính."

Viện Ung thư Dana-Farber: “Thời điểm áp dụng liệu pháp miễn dịch gần như làm tăng gấp đôi tỷ lệ sống sót ở bệnh nhân ung thư não”, “Liệu pháp miễn dịch trước phẫu thuật cho thấy hiệu quả trong điều trị ung thư miệng”.

Tạp chí nghiên cứu ung thư thực nghiệm và lâm sàng : “Những tiến bộ trong liệu pháp miễn dịch ung thư năm 2019 -- xu hướng mới nhất.”

Ung thư phân tử : “Sự kết hợp giữa xạ trị và miễn dịch trị liệu -- triển vọng và thách thức.”

Tiếp theo trong Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư

• Tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch
• Cách tăng cường hệ thống miễn dịch
• Khi liệu pháp miễn dịch ngừng hoạt động