Chụp cắt lớp vi tính để chẩn đoán ung thư vú

• Chụp cắt lớp vi tính là gì?
• Sự khác biệt giữa chụp nhũ ảnh thông thường và chụp nhũ ảnh thông thường
• Quá trình cắt lớp vi tính diễn ra như thế nào?
• Những điều cần mong đợi trong quá trình chụp cắt lớp vi tính
• Chụp cắt lớp vi tính có đau không?
• Chi phí chụp cắt lớp vi tính là bao nhiêu?
• Lợi ích của chụp cắt lớp vú
• Những rủi ro có thể xảy ra khi chụp cắt lớp vú
• Kết quả cắt lớp vi tính
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về chụp cắt lớp

Chụp cắt lớp vi tính là gì?

Nếu bạn đang được kiểm tra ung thư vú , bạn có thể có tùy chọn chụp cắt lớp kỹ thuật số. Mặc dù là một từ dài (phát âm là toh-moh-SIN-thuh-sis), nhưng đây là một ý tưởng đơn giản: Chụp cắt lớp là một loại chụp nhũ ảnh ba chiều (3D). Nó sử dụng tia X liều thấp và một chương trình máy tính đặc biệt để tạo ra hình ảnh 3D của vú bạn.

Bác sĩ có thể gọi đó là chụp cắt lớp vú kỹ thuật số (DBT) hoặc chỉ là chụp nhũ ảnh 3D.

Giống như chụp nhũ ảnh thông thường, xét nghiệm này có thể được sử dụng để sàng lọc — các xét nghiệm thông thường mà bạn thực hiện khi không có triệu chứng, để phát hiện các dấu hiệu sớm có thể có của ung thư vú. Nó cũng có thể được sử dụng như một phần của quá trình chẩn đoán — các xét nghiệm mà bạn thực hiện khi có triệu chứng, chẳng hạn như cục u hoặc dịch tiết ở núm vú, hoặc khi các xét nghiệm trước đó phát hiện ra điều gì đó cần được xem xét kỹ hơn.

Cả chụp nhũ ảnh thông thường và chụp nhũ ảnh 3D đều không thể tự chẩn đoán hoặc loại trừ ung thư vú. Để làm được điều đó, bạn cần sinh thiết, một thủ thuật lấy tế bào từ vú và xét nghiệm.

Sự khác biệt giữa chụp nhũ ảnh thông thường và chụp nhũ ảnh thông thường

Chụp nhũ ảnh thông thường chụp hai hình ảnh X-quang của mỗi bên vú: từ trên xuống dưới và từ bên này sang bên kia theo một góc. Các hình ảnh mà nó tạo ra là hai chiều hoặc 2D. Do đó, mô vú chồng lên nhau trong các hình ảnh này có thể che giấu ung thư vú hoặc làm cho một điểm bình thường có vẻ bất thường.

Tomosynthesis cũng sử dụng tia X, nhưng chụp nhiều ảnh hơn từ nhiều góc độ hơn. Nó tạo ra cùng một hình ảnh 2D như chụp nhũ ảnh thông thường nhưng cũng thêm hình ảnh 3D. Máy tính có thể ghép các hình ảnh này lại với nhau để bác sĩ có thể xem từng lát cắt mô vú của bạn.

Nhờ những góc nhìn bổ sung này, chụp nhũ ảnh 3D có thể giảm nhu cầu phải quay lại để chụp nhũ ảnh lần nữa, điều này có thể xảy ra nếu lần chụp đầu tiên của bạn cho kết quả không rõ ràng. Chúng cũng có vẻ như phát hiện ra nhiều bệnh ung thư vú hơn chụp nhũ ảnh thông thường. Nhưng liệu điều đó có tạo nên sự khác biệt trong nguy cơ tử vong do ung thư vú hay không vẫn đang được nghiên cứu. 

Mặc dù máy chụp nhũ ảnh 3D đã được FDA chấp thuận, nhưng không phải cơ sở nào cũng cung cấp dịch vụ chụp nhũ ảnh.

Quá trình cắt lớp vi tính diễn ra như thế nào?

Giống như chụp nhũ ảnh thông thường, chụp nhũ ảnh 3D chụp ảnh X-quang vú của bạn. Một số loại mô, bao gồm xương, khối u đặc và mô vú dày đặc (ít mỡ hơn), hấp thụ nhiều bức xạ hơn từ tia X-quang, do đó chúng hiển thị dưới dạng các vùng màu trắng trong ảnh.

Nhưng thay vì chỉ chiếu tia X vào hai điểm ở mỗi bên vú, máy 3D sử dụng ống tia X di chuyển theo hình vòng cung trên mỗi bên vú, chụp nhiều hình ảnh từ nhiều góc độ khác nhau. 

Những hình ảnh này sau đó được chuyển đến máy tính có thể kết hợp chúng thành nhiều hình ảnh 3D hiển thị các phân đoạn hoặc lát cắt mô vú của bạn. Máy cũng tạo ra các hình ảnh 2D chuẩn. Sự kết hợp đó có thể giúp các bác sĩ X quang — những bác sĩ xem kết quả chụp nhũ ảnh — dễ dàng xác định rõ ràng mô vú bình thường và tìm ra các khối u tiềm ẩn có thể vẫn ẩn, đặc biệt là ở vú dày đặc.

Cả chụp nhũ ảnh 2D và 3D đều là công cụ sàng lọc ung thư vú tốt. Bạn nên trao đổi với bác sĩ về việc có nên thực hiện sàng lọc 3D hay không.

Những điều cần mong đợi trong quá trình chụp cắt lớp vi tính

Chụp cắt lớp vi tính được thực hiện tại cùng phòng khám X quang nơi bạn chụp nhũ ảnh khác. Những phòng khám này có thể ở bệnh viện hoặc trung tâm chụp ảnh độc lập. Nếu bạn đến một nơi mà bạn chưa từng đến trước đây, hãy nhớ đề cập đến điều đó khi bạn đặt lịch hẹn. Nhân viên sẽ yêu cầu bạn mang theo hoặc gửi bất kỳ kết quả chụp nhũ ảnh nào trước đây để có thể sử dụng để so sánh.

Chuẩn bị cho chụp cắt lớp vi tính cũng giống như chuẩn bị cho bất kỳ lần chụp nhũ ảnh nào. Không sử dụng chất khử mùi, bột talc, dầu hoặc kem dưỡng da cho phần thân trên trước khi chụp vì những sản phẩm này có thể tạo ra các đốm trắng trên hình ảnh chụp nhũ ảnh của bạn. Chúng cũng có thể khiến ngực bạn trơn và khó đặt vào thiết bị hơn.

Bạn cũng sẽ phải cởi bỏ bất kỳ trang phục nào trên eo và mặc áo choàng. Vì vậy, bạn có thể sẽ thoải mái hơn nếu mặc trang phục hai mảnh, với quần hoặc váy, để bạn không phải cởi đồ nhiều. Và để lại vòng cổ và hoa tai lủng lẳng ở nhà để bạn không phải tháo ra và có nguy cơ làm mất chúng.

Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ đứng trước máy chụp X-quang tuyến vú 3D . Kỹ thuật viên sẽ điều chỉnh máy theo chiều cao của bạn và đặt ngực bạn giữa hai tấm. Tấm trên sẽ di chuyển xuống để nén ngực của bạn sao cho phẳng hơn. Điều đó tạo ra hình ảnh tốt nhất.

Việc chụp ảnh thực tế kéo dài khoảng 4 giây, chỉ dài hơn một hoặc hai giây so với chụp nhũ ảnh thông thường. Bạn sẽ được yêu cầu đứng yên và nín thở trong khi quá trình quét diễn ra.

Sau đó, kỹ thuật viên sẽ nhả lực nén và định vị lại vú của bạn để chụp một loạt ảnh thứ hai. Nếu đây là chụp nhũ ảnh sàng lọc, bạn sẽ lặp lại quy trình với vú thứ hai. Sau đó, kỹ thuật viên có thể yêu cầu bạn đợi vài phút trong khi họ kiểm tra xem bác sĩ X quang có các hình ảnh cần thiết hay không. Nếu bạn không cần chụp lại hoặc xét nghiệm bổ sung vào ngày hôm đó, toàn bộ cuộc hẹn sẽ kết thúc trong khoảng 30 phút. Trước khi rời đi, hãy nhớ hỏi khi nào bạn sẽ có kết quả.

Chụp cắt lớp vi tính có đau không?

Tomosynthesis yêu cầu ngực của bạn bị nén lâu hơn một hoặc hai giây so với chụp nhũ ảnh thông thường, do đó sẽ không gây đau đớn hơn. Tuy nhiên, bất kỳ chụp nhũ ảnh nào cũng có thể gây ra một số khó chịu. Ngực của bạn bị ép và bạn đang đứng ở một tư thế hơi khó xử — một sự kết hợp có thể đặc biệt khó chịu nếu bạn có ngực nhạy cảm, đau mãn tính, khuyết tật về thể chất hoặc rất lo lắng về xét nghiệm.

Có những điều bạn có thể làm để giảm bớt sự khó chịu.

Đầu tiên, nếu bạn có kinh nguyệt, ngực của bạn có thể ít đau hơn bình thường trong một hoặc hai tuần sau khi kết thúc kỳ kinh, vì vậy đó có thể là thời điểm tốt nhất để lên lịch chụp nhũ ảnh. Bạn cũng có thể uống thuốc giảm đau như ibuprofen hoặc acetaminophen một giờ trước khi khám nếu những loại thuốc đó an toàn cho bạn. Nếu bạn cảm thấy lo lắng, hãy thử nghe nhạc nhẹ nhàng và hít thở sâu ngay trước khi làm xét nghiệm.

Trong quá trình kiểm tra, đừng ngần ngại nói với kỹ thuật viên nếu bạn cảm thấy đau. Họ có thể sử dụng lực nén ít hơn, mặc dù điều quan trọng là phải sử dụng đủ lực để có được hình ảnh tốt.

Chi phí chụp cắt lớp vi tính là bao nhiêu?

Chi phí chụp cắt lớp cao hơn chụp nhũ ảnh thông thường do thiết bị cần thiết và thời gian diễn giải kết quả. Trong một nghiên cứu, chi phí sàng lọc trung bình cao hơn khoảng 60 đô la.

Nhưng điều đó không có nghĩa là bạn sẽ phải trả số tiền đó. Trước tiên, bạn nên biết rằng Medicare, Medicaid và hầu hết các công ty bảo hiểm tư nhân đều chi trả chi phí chụp nhũ ảnh 2D thường xuyên để tầm soát ung thư vú.

Medicare và Medicaid chi trả mọi khoản phí bổ sung đi kèm với chụp cắt lớp vi tính. Nhiều công ty bảo hiểm tư nhân cũng vậy. Nhưng bạn sẽ muốn tìm hiểu chi tiết về phạm vi bảo hiểm của riêng mình. Ví dụ, một số công ty bảo hiểm tư nhân nói rằng họ chi trả cho xét nghiệm 3D có thể áp dụng khoản phí này vào khoản khấu trừ của bạn hoặc có thể chi trả số tiền chụp nhũ ảnh tiêu chuẩn nhưng không chi trả thêm chi phí chụp 3D.

Một yếu tố khác: Một số tiểu bang có luật quy định phòng khám không được tính thêm phí chụp nhũ ảnh 3D. Ở các tiểu bang khác, luật yêu cầu công ty bảo hiểm phải chi trả toàn bộ chi phí, giống như họ làm với chụp nhũ ảnh 2D thông thường.

Nếu bạn chụp nhũ ảnh để chẩn đoán vấn đề về vú, chẳng hạn như khối u, hoặc theo dõi kết quả chụp nhũ ảnh bất thường, thì công ty bảo hiểm sẽ ít có khả năng chi trả toàn bộ chi phí.

Nếu bạn không có bảo hiểm, bạn nên biết rằng mỗi tiểu bang đều có chương trình chi trả chi phí chụp nhũ ảnh sàng lọc. Hãy kiểm tra với sở y tế của tiểu bang bạn để biết thông tin chi tiết, bao gồm cả việc bạn có thể chụp nhũ ảnh 3D hay không.

Lợi ích của chụp cắt lớp vú

Mặc dù vẫn chưa rõ liệu chụp nhũ ảnh 3D có thay đổi nguy cơ tử vong vì ung thư vú hay không, nhưng các nghiên cứu cho thấy có thể có một số lợi ích.

Bao gồm:

Ít báo động giả hơn. Hình ảnh chi tiết hơn sẽ hiển thị tốt hơn mô bình thường có thể trông giống như một điểm đáng ngờ trên chụp nhũ ảnh thông thường. Vì vậy, bạn ít có khả năng được gọi lại để kiểm tra thêm và chịu đựng sự lo lắng mà bạn có thể cảm thấy trong thời gian chờ đợi. Việc gọi lại cũng có thể làm tăng chi phí và bất tiện.

Tìm thấy nhiều loại ung thư hơn một chút. Nghiên cứu cho thấy việc bổ sung chụp cắt lớp phát hiện thêm khoảng một loại ung thư trên 1.000 phụ nữ được sàng lọc so với chỉ chụp nhũ ảnh thông thường.

Kết quả tốt hơn cho vú dày . Khoảng một nửa số phụ nữ và những người được chỉ định là nữ khi sinh ra có vú dày, nghĩa là các vùng mô vú lớn hơn của họ sẽ hiển thị dưới dạng các vùng trắng trên hình ảnh chụp quang tuyến vú tiêu chuẩn. Việc thêm cắt lớp tạo ra các hình ảnh giúp phát hiện ung thư dễ dàng hơn trong mô dày.

Những rủi ro có thể xảy ra khi chụp cắt lớp vú

Chụp nhũ ảnh tạo ra hình ảnh 3D là an toàn. Nhưng bất kỳ thủ thuật y tế nào cũng có rủi ro. Đối với xét nghiệm này, chúng bao gồm:

Tiếp xúc với bức xạ thấp. Bạn có thể nhận được nhiều bức xạ hơn một chút hoặc gần bằng mức trong chụp nhũ ảnh tiêu chuẩn, tùy thuộc vào việc máy được sử dụng tại phòng khám của bạn tạo ra hình ảnh 2D và 3D riêng biệt hay cùng lúc. Trong cả hai trường hợp, đây được coi là mức bức xạ an toàn. 

Kết quả dương tính giả. Đó là cách bác sĩ gọi khi xét nghiệm phát hiện ra điều gì đó có vẻ bất thường nhưng hóa ra lại vô hại. Điều này có thể xảy ra với bất kỳ loại chụp nhũ ảnh nào. Bạn có thể phải trải qua rất nhiều lo lắng và cần sinh thiết hoặc xét nghiệm khác trước khi biết mọi thứ đều ổn.

Bỏ sót ung thư. Bất kỳ chụp nhũ ảnh nào cũng có thể bỏ sót các loại ung thư nhỏ hoặc khó nhìn thấy. Đó là một lý do tại sao các chuyên gia y tế khuyên bạn nên chụp nhũ ảnh thường xuyên, giúp bạn có nhiều cơ hội phát hiện khối u đang phát triển hơn. Khuyến nghị khác nhau nhưng dao động từ một lần một năm đến hai năm một lần, thường bắt đầu từ 40 tuổi đối với phụ nữ có nguy cơ trung bình.

Kết quả cắt lớp vi tính

Sau khi xét nghiệm, bác sĩ X quang sẽ xem hình ảnh 3D và 2D mới, cùng với bất kỳ kết quả chụp nhũ ảnh nào trước đây, để tìm hiểu xem có lý do gì đáng lo ngại không. Tại một số phòng khám và trong một số trường hợp, bác sĩ X quang có thể cung cấp kết quả ngay cho bạn.

Thông thường, báo cáo sẽ được gửi đến bác sĩ của bạn trong vòng vài ngày và bác sĩ sẽ chia sẻ với bạn qua điện thoại hoặc qua buổi khám. Hoặc bạn có thể chỉ nhận kết quả qua cổng thông tin trực tuyến. Nếu bác sĩ giới thiệu bạn đi chụp nhũ ảnh, để sàng lọc hoặc chẩn đoán, hãy nhớ hỏi họ sẽ chia sẻ kết quả như thế nào và nói lên nếu bạn có bất kỳ sở thích nào.

Theo luật liên bang, trung tâm chụp nhũ ảnh cũng phải gửi cho bạn kết quả bằng văn bản, bằng ngôn ngữ dễ hiểu, trong vòng 30 ngày. Trong một số trường hợp, như khi phát hiện có khả năng mắc ung thư, họ phải gửi cho bạn một lá thư trong vòng một tuần.

Báo cáo có thể cho bạn biết rằng xét nghiệm không tìm thấy dấu hiệu ung thư. Hoặc có thể báo cáo nói rằng bạn cần thêm xét nghiệm để kiểm tra các điểm đáng ngờ. Những xét nghiệm đó có thể bao gồm chụp nhũ ảnh, siêu âm, MRI hoặc sinh thiết. Chỉ có sinh thiết mới có thể xác nhận ung thư. Nhưng hầu hết các xét nghiệm theo dõi đều không tìm thấy ung thư.

Những điều cần biết

Tomosynthesis là chụp nhũ ảnh tạo ra hình ảnh 3D. Nó có thể tìm thấy nhiều ung thư hơn, đặc biệt là ở vú dày đặc và gây ra ít báo động sai hơn. Bạn chụp theo cùng một cách như bất kỳ chụp nhũ ảnh nào khác. Nhưng nó có thể tốn kém hơn một chút nếu bảo hiểm của bạn không chi trả toàn bộ.

Câu hỏi thường gặp về chụp cắt lớp

Chụp cắt lớp vi tính có phải là chụp CT không?

Không. Chụp cắt lớp vi tính sử dụng tia X liều thấp, giống như chụp nhũ ảnh thông thường.

Chụp nhũ ảnh hai bên kết hợp cắt lớp là gì?

Bạn có thể thấy điều đó được viết trên mẫu đơn do bác sĩ giới thiệu bạn chụp nhũ ảnh 3D. Song phương có nghĩa là cả hai bên, vì vậy nó chỉ có nghĩa là bạn sẽ chụp nhũ ảnh ở cả hai bên vú, bao gồm cả hình ảnh 3D.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Khuyến nghị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về Phát hiện sớm Ung thư vú", "Chi phí và Bảo hiểm cho Tầm soát Ung thư", "Được Gọi lại Sau khi Chụp X-quang Tuyến vú",

Mạng lưới hình ảnh của Học viện X quang Hoa Kỳ: “Về chụp nhũ ảnh và cắt lớp vi tính.”

Breastcancer.org: "Chụp nhũ ảnh có đau không?" "Chụp cắt lớp kỹ thuật số", "Nhận kết quả xét nghiệm", "Chi phí tự trả cao có nghĩa là ít xét nghiệm theo dõi hơn sau khi chụp nhũ ảnh bất thường", "Hướng dẫn sàng lọc chụp nhũ ảnh năm 2024", "Tại sao tôi không được dùng chất khử mùi khi chụp nhũ ảnh?"

Phòng khám Cleveland: "Chụp cắt lớp vi tính".

European Radiology : "Liều lượng bức xạ khi chụp cắt lớp vú kỹ thuật số so với chụp nhũ ảnh kỹ thuật số: Phân tích theo góc nhìn".

FDA: "Những câu hỏi thường gặp về MQSA (Đạo luật về Tiêu chuẩn Chất lượng Chụp nhũ ảnh).

Trung tâm Ung thư Fox Chase: "Vượt ra khỏi phương pháp truyền thống: Tại sao chụp nhũ ảnh 3D dẫn đầu trong việc phát hiện sớm."

Bệnh viện Johns Hopkins Medicine: "Chụp nhũ ảnh 101: Hỏi & Đáp với bác sĩ chụp nhũ ảnh."

Phòng khám Mayo: "Chụp nhũ ảnh 3D", "Chẩn đoán ung thư vú".

Penn Medicine News: "Bao gồm các xét nghiệm liên quan đến chẩn đoán, chụp nhũ ảnh 3D có chi phí thấp hơn chụp nhũ ảnh kỹ thuật số."

RadiologyInfo.org: "Chụp cắt lớp vú".

Hội Chẩn đoán Hình ảnh Vú: "Tôi có nên chụp cắt lớp thay vì chỉ chụp nhũ ảnh không?"

Susan G. Komen: "Chụp nhũ ảnh."

UCLA Health: "So sánh chụp cắt lớp vi tính 2D và 3D."

Tiếp theo trong Rủi ro, Phòng ngừa & Sàng lọc

• Siêu âm vú
• MRI cho bệnh ung thư vú
• Nguyên nhân gây ung thư vú là gì?
• U vú
• Đột biến gen gây ung thư vú là gì?