Di căn xương: Điều gì xảy ra

• Ung thư di căn đến xương như thế nào
• Dấu hiệu và triệu chứng của di căn xương
• Các loại điều trị di căn xương

Mỗi năm, khoảng 100.000 người Mỹ mắc bệnh ung thư phát hiện ra rằng ung thư đã di căn đến xương của họ. Đây được gọi là di căn xương hoặc "di căn xương", và nó khác với ung thư bắt đầu ở xương. Ung thư dẫn đến di căn xương có thể bắt đầu ở vú , tuyến tiền liệt , phổi hoặc các bộ phận khác của cơ thể bạn.

Rất có thể, cơn đau xương đã khiến bạn chú ý đến di căn này. Bạn có thể tự hỏi điều này có thể xảy ra như thế nào, đặc biệt là nếu bạn được điều trị sớm, tích cực cho bệnh ung thư của mình và bất kỳ tế bào ung thư "phản bội" nào. Và bạn có thể tự hỏi điều gì đang chờ đón bạn.

Ung thư di căn đến xương không thể chữa khỏi nhưng có thể điều trị được. Một loạt các phương pháp điều trị có thể làm giảm đau và làm chậm quá trình tiến triển của nó. Đọc tiếp để tìm hiểu những gì đang diễn ra bên trong cơ thể bạn và những gì bạn có thể mong đợi với phương pháp điều trị.

Ung thư di căn đến xương như thế nào

"Di căn xương có thể là một khái niệm khó nắm bắt", Julie Fasano, MD, bác sĩ chuyên khoa ung thư tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering Commack Facility ở Long Island, New York cho biết. Mặc dù thường xuất hiện trong vòng hai đến ba năm sau khi chẩn đoán, nhưng có thể xuất hiện nhiều năm sau đó, bà nói. Đôi khi, nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Điều này xảy ra như thế nào? Di căn có thể xảy ra khi các tế bào ung thư tách khỏi khối u chính, nơi ung thư bắt đầu. Sau đó, các tế bào có thể xâm nhập vào hệ thống máu hoặc bạch huyết và di chuyển đến tủy xương. "Ma trận của tủy xương tiết ra cytokine", Fasano nói. Các protein này có thể thu hút các tế bào ung thư.

Tế bào ung thư có thể ẩn và không hoạt động trong xương trong một thời gian dài. Điều này có nghĩa là chúng có thể trốn tránh việc điều trị. Tuy nhiên, tại một thời điểm nào đó, các tế bào có thể bắt đầu nhân lên và phát triển các mạch máu mới để lấy oxy và thức ăn. Điều này cho phép một khối u hoặc các khối u hình thành.

Các nhà khoa học mới chỉ bắt đầu hiểu được điều gì xảy ra trong xương để thúc đẩy quá trình này, Fasano nói. Khi di căn bắt đầu, có thể có một "chu kỳ tự duy trì, tàn ác". Việc giải phóng cytokine có thể thu hút nhiều tế bào ung thư hơn đến tủy xương và điều này có thể giúp các tế bào ung thư sống sót.

Dấu hiệu và triệu chứng của di căn xương

Di căn xương có thể gây đau dữ dội. "Nó đau hơn ở xương chịu lực so với các xương khác", Fasano nói. Ví dụ, di căn ở xương hông có thể đau hơn ở xương sườn.

Lúc đầu, có thể khó để biết nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. "Và có thể khó để nhớ rằng không phải tất cả các cơn đau đều do ung thư gây ra", Fasano nói. Vì vậy, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây của di căn xương:

• Đau xương. Đây thường là triệu chứng đầu tiên của di căn xương. Lúc đầu, cơn đau có thể đến rồi đi. Cơn đau thường tệ hơn vào ban đêm và giảm dần khi vận động. Tuy nhiên, theo thời gian, cơn đau không biến mất.
• Gãy xương . Điều này xảy ra vì di căn xương làm xương yếu đi và khiến bạn có nguy cơ gãy xương. Gãy xương thường gặp nhất ở chân, tay hoặc xương ở cột sống.
• Tê liệt, liệt hoặc khó tiểu. Áp lực lên tủy sống từ di căn xương ở cột sống có thể gây ra tình trạng này.
• Chán ăn, buồn nôn , khát nước dữ dội, lú lẫn hoặc mệt mỏi. Những triệu chứng này có thể là do nồng độ canxi trong máu cao . Khi di căn phát triển trong xương, canxi sẽ được giải phóng vào máu.

Nếu bạn có triệu chứng, bác sĩ có thể sẽ muốn tiến hành kiểm tra sức khỏe toàn diện , xét nghiệm máu và chụp cắt lớp xương. Tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và vị trí cũng như mức độ nghiêm trọng của cơn đau xương, Fasano cho biết cô thường yêu cầu chụp X-quang hoặc chụp PET hoặc CT. Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ có thể lấy sinh thiết mô để xem dưới kính hiển vi.

Các loại điều trị di căn xương

Bác sĩ Fasano cho biết cách các bác sĩ điều trị di căn xương phụ thuộc vào mức độ và vị trí của các tổn thương xương. Các phương pháp điều trị bao gồm:

• Điều trị ung thư tiềm ẩn. Đây là bước quan trọng nhất, Fasano nói với WebMD. Điều trị phụ thuộc vào loại khối u và nơi khối u bắt đầu trong cơ thể bạn. Điều trị thường bao gồm sự kết hợp của các loại thuốc đã được sử dụng để điều trị ung thư nguyên phát khi bạn được chẩn đoán lần đầu.
• Bisphosphonates. Các loại thuốc bisphosphonate như Aredia và Zometa giúp ngăn ngừa sự phân hủy xương, có thể làm giảm đau và giảm nguy cơ gãy xương . Bác sĩ sẽ truyền bisphosphonates qua đường tĩnh mạch "mỗi bốn tuần để ngăn chặn hoặc làm chậm quá trình hình thành di căn và giúp ngăn ngừa gãy xương", Fasano cho biết.

Liệu pháp bisphosphonate đặc biệt quan trọng nếu di căn ở xương chịu lực hoặc gây ra nhiều đau đớn. Nếu di căn ở cột sống gây đau dữ dội và có nguy cơ làm gãy đốt sống, Fasano sẽ gửi bệnh nhân đi đánh giá chỉnh hình. Đối với nồng độ canxi tăng cao , bệnh nhân thường cần truyền dịch tĩnh mạch, bisphosphonate và các loại thuốc khác để giúp hạ nồng độ.

• Denosumab (Xgeva). Denosumab được tiêm dưới da , thay vì truyền, và cũng giúp ngăn ngừa gãy xương. Thuốc này đắt hơn bisphosphonate, vì vậy một số công ty bảo hiểm sẽ chỉ chi trả sau khi bạn đã thử bisphosphonate lần đầu.
• Phẫu thuật tạo hình đốt sống. Trong thủ thuật ngoại trú này, xi măng xương được tiêm vào đốt sống bị gãy. Xi măng đông cứng nhanh chóng và có thể cải thiện đáng kể tình trạng đau lưng trong vòng vài giờ. "Đây không phải là một cuộc phẫu thuật lớn và nó có thể tạo ra sự khác biệt lớn", Fasano nói.
• Phẫu thuật và/hoặc xạ trị. Nếu có khả năng gãy xương trong tương lai gần, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có thể chèn một thanh hoặc chốt để ổn định xương. "Thông thường, chúng tôi cũng thực hiện một vài buổi xạ trị để ổn định xương hơn nữa", Fasano nói. Xạ trị hướng tia X năng lượng cao vào khối u để tiêu diệt ung thư. Nếu không cần phẫu thuật, chỉ cần xạ trị có thể làm giảm đau. "Tùy thuộc vào vị trí và mức độ của khối u, điều này thường bao gồm năm đến 10 buổi", cô nói.

Điều trị di căn xương có thể kéo dài cuộc sống và làm giảm các triệu chứng. Phần lớn phụ thuộc vào loại ung thư bạn mắc phải, độ tuổi của bạn và thời gian đã trôi qua kể từ khi bạn được chẩn đoán lần đầu. "Nhưng nhiều người có thể thực sự khỏe mạnh trong một thời gian dài", Fasano nói.

NGUỒN:

Hiệp hội Xạ trị can thiệp: "Phương pháp điều trị không phẫu thuật cho bệnh ung thư di căn ở xương".

Julie Fasano, MD, bác sĩ chuyên khoa ung thư, Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering Commack Facility, Long Island, NY

Shiozawa, Y.  Tạp chí nghiên cứu lâm sàng , tháng 4 năm 2011; tập 121: trang 1298-1312.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Tổng quan về di căn xương".