Dịch tễ học ung thư vú

• Bác sĩ mô tả bệnh ung thư vú như thế nào?
• Những yếu tố nguy cơ gây ung thư vú là gì?
• Ai mắc bệnh ung thư vú?
• Ung thư vú được phát hiện như thế nào?
• Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư vú là bao nhiêu?
• Chủng tộc ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư vú như thế nào?
• Ung thư vú được điều trị như thế nào?
• Các yếu tố ảnh hưởng đến việc điều trị và kết quả

Dịch tễ học là nghiên cứu về tần suất một tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến các nhóm người khác nhau và lý do tại sao. Hiểu được dịch tễ học về ung thư vú giúp các nhà khoa học và bác sĩ tạo ra những cách mới và tốt hơn để phòng ngừa và điều trị bệnh.

Ngay cả khi bạn không phải là nhà khoa học, việc biết một chút về dịch tễ học ung thư vú có thể giúp bạn hiểu được rủi ro của chính mình. Và bạn sẽ chuẩn bị tốt hơn nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú.

Bác sĩ mô tả bệnh ung thư vú như thế nào?

Bác sĩ chia ung thư vú thành các loại dựa trên vị trí ung thư bắt đầu ở vú, loại thụ thể hormone trên tế bào ung thư và cách ung thư lan rộng. Những điều này giúp xác định phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể sử dụng cũng như triển vọng phục hồi của bạn.

Ung thư vú có thể là không xâm lấn hoặc xâm lấn . Ung thư vú là không xâm lấn khi nó chưa lan ra ngoài khu vực vú nơi nó bắt đầu.

Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) là loại ung thư vú giai đoạn đầu chưa lan ra ngoài niêm mạc ống dẫn sữa. Cứ 5 trường hợp ung thư vú thì có một trường hợp là DCIS.

Ung thư xâm lấn bắt đầu ở ống dẫn sữa hoặc ở tiểu thùy vú (tuyến tạo sữa) nhưng đã lan sang các phần khác của vú hoặc đến các hạch bạch huyết ở nách. Có tới 80% các trường hợp ung thư vú là ung thư xâm lấn ống dẫn sữa (gọi là ung thư biểu mô ống xâm lấn ). Ung thư bắt đầu ở tiểu thùy được gọi là ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn.

Các bác sĩ tiếp tục mô tả ung thư vú theo loại thụ thể mà tế bào của chúng chứa. Thụ thể là protein liên kết với một số chất trong máu có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của tế bào.

Ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen hoặc progesterone phát triển khi chúng tiếp xúc với hormone estrogen hoặc progesterone. Khoảng 2 trong số 3 trường hợp ung thư vú thuộc loại này.

Ung thư vú dương tính với HER2 là loại ung thư mà cơ thể bạn tạo ra quá nhiều protein có tên là HER2. Điều này có thể khiến các tế bào ung thư vú phát triển nhanh chóng. Khoảng 20% ​​ung thư vú là dương tính với HER2.

Ung thư vú ba âm tính không bị ảnh hưởng bởi estrogen hoặc progesterone và không liên quan đến HER2 bổ sung. Loại ung thư này phát triển nhanh hơn và khó điều trị hơn các loại khác. Khoảng 15% trong số tất cả các loại ung thư vú là ba âm tính.

Ung thư vú viêm là một loại ung thư vú hiếm gặp, lây lan nhanh. Các tế bào ung thư chặn các mạch bạch huyết, khiến ngực của bạn sưng lên và chuyển sang màu đỏ. Chỉ có 1% đến 5% ung thư vú thuộc loại này.

Có những dạng ung thư vú hiếm gặp khác:

• Bệnh Paget ở núm vú bắt đầu từ ống dẫn sữa và lan đến núm vú. Khoảng 1% đến 3% ung thư vú thuộc loại này.
• Angiosarcoma bắt đầu ở các tế bào lót mạch máu hoặc mạch bạch huyết. Ít hơn 1% ung thư vú thuộc loại này.
• U phyllodes phát triển trong mô liên kết của vú. Chúng chiếm ít hơn 1% ung thư vú.

Ung thư vú di căn xảy ra khi các tế bào ung thư vú thoát khỏi vùng vú và hình thành khối u ở các bộ phận khác của cơ thể. Thông thường, điều này xảy ra ở xương, não, phổi hoặc gan. Khoảng 30% phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú ít tiến triển hơn cuối cùng sẽ bị ung thư vú di căn.

Những yếu tố nguy cơ gây ung thư vú là gì?

Những yếu tố như tuổi tác và tiền sử gia đình có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú. Một số yếu tố nguy cơ bạn có thể kiểm soát được. Một số khác thì không.

Chỉ vì bạn có những rủi ro này không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư vú. Cũng có thể không có rủi ro nhưng vẫn bị ung thư vú.

Hầu hết các bệnh ung thư vú được chẩn đoán ở phụ nữ trên 50 tuổi. Các rủi ro khác bao gồm:

• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh ung thư vú
• Bắt đầu có kinh nguyệt trước 12 tuổi hoặc bắt đầu mãn kinh sau 55 tuổi
• Xạ trị trước đó vào ngực hoặc vú của bạn
• Mang thai lần đầu sau 30 tuổi hoặc không cho con bú
• Uống thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hormone
• Uống quá nhiều rượu
• Thừa cân hoặc béo phì

Ai mắc bệnh ung thư vú?

Ung thư vú phổ biến nhất ở phụ nữ trung niên và lớn tuổi. Mỗi phụ nữ có 1/8 khả năng được chẩn đoán mắc loại ung thư này tại một thời điểm nào đó trong cuộc đời.

Khả năng một người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú trong 10 năm tới tăng theo độ tuổi:

• Tuổi 30: 1 trong 204 cơ hội
• Tuổi 40: 1 trong 65 cơ hội
• Tuổi 50: 1 trong 42 cơ hội
• Tuổi 60: 1 trong 28 cơ hội
• Tuổi 70: 1 trong 24 cơ hội

Những con số này dựa trên nhóm phụ nữ lớn. Cơ hội mắc ung thư vú của riêng bạn có thể thấp hơn hoặc cao hơn, tùy thuộc vào rủi ro cụ thể của bạn.

Đàn ông cũng bị ung thư vú, mặc dù ít hơn nhiều so với phụ nữ. Tuy nhiên, cứ 100 trường hợp ung thư vú được chẩn đoán thì có một trường hợp là ở nam giới. Cơ hội được chẩn đoán trong đời của một người đàn ông là khoảng 1 trên 830.

Phụ nữ da trắng có nhiều khả năng mắc ung thư vú hơn phụ nữ thuộc các chủng tộc khác. Nhưng phụ nữ da đen có nhiều khả năng mắc các loại ung thư phát triển nhanh hơn. Họ cũng mắc ung thư vú ở độ tuổi sớm hơn và tử vong vì căn bệnh này thường xuyên hơn phụ nữ da trắng. Phụ nữ Mỹ bản địa/Alaska bản địa, Châu Á và Tây Ban Nha có nguy cơ mắc ung thư vú thấp hơn phụ nữ thuộc các chủng tộc khác.

Ung thư vú được phát hiện như thế nào?

Chụp nhũ ảnh là công cụ tốt nhất để phát hiện sớm ung thư vú, khi bệnh dễ điều trị nhất. Xét nghiệm sàng lọc này sử dụng tia X để tìm ung thư ở những người không có triệu chứng. Khi chụp nhũ ảnh cho thấy một điểm có thể là ung thư, bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm khác để xác nhận xem đó có phải là ung thư hay không và để xem ung thư đã lan rộng hay chưa. Các xét nghiệm này bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI), siêu âm và sinh thiết.

Các tổ chức khác nhau có hướng dẫn riêng về thời điểm phụ nữ nên bắt đầu chụp nhũ ảnh và tần suất chụp. Khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ là chụp nhũ ảnh 2 năm một lần từ 40-74 tuổi đối với những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú trung bình.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo phụ nữ từ 40 đến 44 tuổi nên bắt đầu tầm soát bằng chụp nhũ ảnh hàng năm. Họ nói rằng phụ nữ từ 45 đến 54 tuổi nên chụp nhũ ảnh hàng năm. Và phụ nữ từ 55 tuổi trở lên có thể quyết định chuyển sang chụp nhũ ảnh hai năm một lần hoặc họ có thể tiếp tục chụp nhũ ảnh hàng năm. 

Chỉ cần người phụ nữ có sức khỏe tốt và dự kiến ​​sống thêm ít nhất 10 năm nữa thì có thể tiếp tục chụp nhũ ảnh.

Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư vú là bao nhiêu?

Phát hiện sớm và phương pháp điều trị mới có nghĩa là nhiều người sống sót sau ung thư vú hơn so với trước đây. Tỷ lệ sống sót tương đối cho tất cả các loại ung thư vú là hơn 90 phần trăm. "Tỷ lệ sống sót tương đối" có nghĩa là những người bị ung thư vú có 90 phần trăm khả năng sống trong 5 năm so với những người không mắc loại ung thư này.

Ung thư chưa lan ra ngoài vú có triển vọng tốt hơn. Tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với những loại ung thư vú giai đoạn đầu này là 99 phần trăm.

Khi ung thư vú đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các vùng gần vú, tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm là 86 phần trăm. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư di căn là 29 phần trăm, mặc dù một số người sống nhiều năm với loại ung thư này.

Hãy nhớ rằng những con số này dựa trên nhóm người lớn. Triển vọng của bạn dựa trên loại ung thư và phương pháp điều trị của bạn.

Chủng tộc ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư vú như thế nào?

Tử vong do ung thư vú đã giảm hơn 40 phần trăm trong 30 năm qua vì các bác sĩ phát hiện bệnh sớm hơn và có phương pháp điều trị tốt hơn. Nhưng không phải ai cũng có được lợi ích như nhau từ những thành quả này.

Phụ nữ da đen thường mắc ung thư vú ở độ tuổi trẻ hơn phụ nữ da trắng. Họ cũng có nhiều khả năng mắc ung thư vú phát triển nhanh như ung thư vú ba âm tính. Và họ có khả năng tử vong vì ung thư vú cao hơn 41 phần trăm so với phụ nữ da trắng.

Sự khác biệt về di truyền cùng với việc không được tiếp cận bảo hiểm y tế và chăm sóc sức khỏe là một trong những lý do dẫn đến những khác biệt này.

Ung thư vú được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị ung thư vú khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư, kích thước khối u và các yếu tố khác, chẳng hạn như liệu hormone có đóng vai trò trong sự phát triển của khối u hay không. Các phương pháp điều trị cũ hơn như phẫu thuật, xạ trị và hóa trị nhằm mục đích tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư càng tốt. Hầu hết mọi người vẫn áp dụng một hoặc nhiều phương pháp điều trị này.

Các liệu pháp mới hơn tập trung nhiều hơn vào những khác biệt đặc biệt xảy ra ở một số loại ung thư vú.

Bác sĩ có thể điều trị ung thư vú bị ảnh hưởng bởi hormone bằng các loại thuốc như tamoxifen và chất ức chế aromatase. Những loại thuốc này làm giảm nồng độ estrogen để ngăn chặn hormone này thúc đẩy sự phát triển của ung thư.

Nếu bạn bị ung thư vú dương tính với HER2, bác sĩ có thể sử dụng các loại thuốc như pertuzumab ( Perjeta ) hoặc trastuzumab ( Herceptin ). Chúng bám vào protein HER2 trên các tế bào ung thư vú của bạn để ngăn chặn sự phát triển của chúng. Các loại thuốc nhắm mục tiêu khác chặn các protein như CDK4 và CDK6, mTOR và PI3K giúp các tế bào ung thư vú phát triển và phân chia.

Pembrolizumab ( Keytruda ) thuộc nhóm thuốc ngăn chặn một loại protein gọi là PD-1 ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào trong cơ thể bạn. Việc ngăn chặn loại protein này sẽ loại bỏ phanh khỏi hệ thống miễn dịch của bạn để hệ thống này dễ dàng tấn công các tế bào ung thư hơn.

Các phương pháp điều trị khác nhắm vào những thay đổi gen trong tế bào ung thư của bạn. Olaparib ( Lynparza ) và talazoparib ( Talzenna ) là những phương pháp điều trị ung thư vú có xét nghiệm dương tính với gen BRCA1 và BRCA2.

Xét nghiệm di truyền và các loại xét nghiệm khác có thể cho bác sĩ biết liệu các phương pháp điều trị có mục tiêu này có hiệu quả với bạn hay không.

Các yếu tố ảnh hưởng đến việc điều trị và kết quả

Có thể khó để dự đoán bạn sẽ khỏe mạnh như thế nào sau khi được chẩn đoán mắc ung thư vú . Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến điều này, bao gồm:

• Tuổi của bạn
• Sức khỏe của bạn
• Ung thư của bạn phát triển nhanh như thế nào và nó đã di căn đến đâu
• Bạn nhận được loại điều trị nào
• Bạn phản ứng tốt như thế nào với những phương pháp điều trị đó
• Cho dù tế bào ung thư của bạn có thụ thể hormone hay quá nhiều HER2

Ung thư vú không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn mà còn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Bạn có thể có các triệu chứng về thể chất do ung thư hoặc phương pháp điều trị, cũng như các triệu chứng về mặt cảm xúc như sợ hãi và lo lắng.

Năm lời khuyên sau đây có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn trong và sau quá trình điều trị ung thư:

1. Hãy nhờ giúp đỡ khi bạn cần.
2. Thư giãn bằng cách hít thở sâu, tập yoga hoặc thiền.
3. Tập thể dục nhiều nhất có thể.
4. Ăn uống lành mạnh.
5. Tham gia nhóm hỗ trợ.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Ung thư ống dẫn tại chỗ (DCIS)", "Liệu pháp hormone cho ung thư vú", "Thống kê chính về ung thư vú", "Thống kê chính về ung thư vú ở nam giới", "Liệu pháp miễn dịch cho ung thư vú", "Tỷ lệ sống sót của ung thư vú", "Liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu cho ung thư vú", "Các loại ung thư vú".

Breast Cancer.org: "U Phyllode ung thư vú", "Ung thư tiểu thùy tại chỗ (LCIS) và Tăng sản tiểu thùy không điển hình", "Ung thư vú di căn".

Quỹ nghiên cứu ung thư vú: "Phụ nữ da đen và ung thư vú: Sự chênh lệch và nghiên cứu."

Cancer.Net: "6 thay đổi lối sống để cải thiện việc chăm sóc bệnh ung thư."

CDC: "Hướng dẫn tầm soát ung thư vú cho phụ nữ", "Chẩn đoán ung thư vú như thế nào?" "Hình ảnh dữ liệu của USCS", "Các yếu tố nguy cơ gây ung thư vú là gì?" "Tầm soát ung thư vú là gì?"

Columbia: "Đi đến tận cùng của sự chênh lệch chủng tộc trong bệnh ung thư vú." "Dịch tễ học là gì?"

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: "Các loại ung thư vú".

Viện Ung thư Quốc gia: "Nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ Mỹ", "Tầm soát ung thư vú", "Sự thật về ung thư: Ung thư vú ở phụ nữ".

Phòng khám Mayo: “Ung thư vú dương tính với HER2: Đó là gì?”