Điều trị khối u não từ ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

• Làm sao tôi biết được phương pháp điều trị nào là đúng?
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Ca phẫu thuật
• Xạ trị
• Thuốc có thể làm giảm các triệu chứng

Nếu ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) của bạn đã di căn đến não, bác sĩ phải hết sức cẩn thận để điều trị đúng cách. Não của bạn kiểm soát mọi hành động của bạn, từ việc búng tay cho đến việc nhớ tên bạn.

Vì vậy, chìa khóa là làm giảm các triệu chứng của khối u não mà không gây ra bất kỳ tác hại nào. Trong nhiều năm, điều đó có nghĩa là phẫu thuật, xạ trị hoặc cả hai. Nhưng gần đây, những người bị khối u não do ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có một lựa chọn khác: liệu pháp nhắm mục tiêu.

Làm sao tôi biết được phương pháp điều trị nào là đúng?

Bạn và bác sĩ sẽ trao đổi về vấn đề này. Bạn sẽ cân nhắc:

• Bạn có bao nhiêu khối u?
• Chúng ở đâu trong não
• Chúng lớn thế nào
• Những triệu chứng chúng gây ra

Và một điều nữa cũng có tác dụng: gen của bạn. Đây là một yếu tố lớn. Các bác sĩ đã tìm ra một số thay đổi trong gen có thể gây ra NSCLC. Nếu bạn có một trong số chúng, rất có thể bạn sẽ bắt đầu bằng liệu pháp nhắm mục tiêu. Nếu không, phẫu thuật và xạ trị là những lựa chọn chính.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Thuốc được sử dụng trong liệu pháp nhắm mục tiêu tấn công những thay đổi cụ thể trong cách tế bào ung thư hoạt động. Vì vậy, chúng có xu hướng không ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh, điều này có thể có nghĩa là ít tác dụng phụ hơn.

Nếu bạn có một trong những thay đổi gen NSCLC đã biết, bạn có thể sẽ bắt đầu bằng thuốc nhắm mục tiêu bất kể ung thư đã di căn đến đâu. Và vì một số loại thuốc này có tác dụng với khối u não, bạn có thể tránh phẫu thuật và xạ trị, hoặc ít nhất là trì hoãn chúng.

Nhưng việc điều trị não bằng thuốc đi kèm với một thách thức khác. Bạn có một hàng rào máu não ngăn không cho những thứ có hại trong máu xâm nhập vào não. Để thuốc có tác dụng, nó phải đi qua được hàng rào đó.

Các bác sĩ vẫn đang nghiên cứu xem loại thuốc nào là tốt nhất cho mục đích này. Một số loại thuốc nhắm mục tiêu cũ hơn, như crizotinib (Xalkori), không thể vượt qua rào cản đó. Nhưng một số loại thuốc mới hơn có thể, như alectinib (Alecensa), được sử dụng khi bạn có gen ALK thay đổi. Và kết quả rất hứa hẹn.

Bất kể bạn bắt đầu dùng loại thuốc nào, bạn cũng sẽ được chụp MRI thường xuyên để kiểm tra tác dụng của thuốc.

Ca phẫu thuật

Hộp sọ của bạn cứng và não của bạn mềm. Vì vậy, khi những khối u này phát triển, chỉ có một nơi để đi: Chúng đè lên não của bạn. Các bác sĩ gọi đây là hiệu ứng khối lượng.

Đối với khối u gây ra nhiều áp lực, phẫu thuật có thể là lựa chọn đầu tiên. Ngay cả khi chỉ cắt bỏ một phần khối u cũng có thể làm giảm các triệu chứng trong vòng vài giờ.

Nhìn chung, phẫu thuật có ý nghĩa nhất khi:

• Bạn có một hoặc hai khối u hoặc một vài khối u nằm gần nhau.
• Có mối liên hệ rõ ràng giữa các triệu chứng của bạn và vị trí khối u.
• Bệnh NSCLC của bạn đang ổn định, do đó tình hình hiện tại không trở nên tệ hơn.
• Việc cắt bỏ khối u sẽ không gây hại cho não.

Bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật theo nhiều cách khác nhau. Một số có thể sử dụng các công cụ nhỏ hơn được camera hướng dẫn. Những người khác có thể thực hiện phẫu thuật mở truyền thống hơn.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Có hai loại chính để tấn công khối u não:

Phẫu thuật xạ trị định vị. Còn được gọi là dao gamma, bác sĩ đôi khi sử dụng khi họ không thể loại bỏ khối u một cách an toàn bằng phẫu thuật. Và phổ biến hơn khi bạn chỉ có một vài khối u.

Bạn sẽ được chiếu một liều lượng bức xạ cao vào một phần cụ thể của não. Điều này giúp các tế bào não khỏe mạnh của bạn được an toàn. Bạn cần bao nhiêu liều tùy thuộc vào kích thước, vị trí và số lượng khối u. 

Xạ trị toàn bộ não (WBRT). Đây là phương pháp điều trị tiêu chuẩn khi bạn có nhiều khối u lan rộng hơn. Như tên gọi của nó, bạn sẽ được xạ trị toàn bộ não.

Bạn thường cần dùng thuốc này một lần mỗi ngày trong vòng 5-10 ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và các phương pháp điều trị khác mà bạn quyết định.

Đôi khi bác sĩ sử dụng WBRT sau phẫu thuật hoặc dao gamma để giúp ngăn ngừa khối u tái phát.

Thuốc có thể làm giảm các triệu chứng

Bác sĩ cũng có thể đề xuất một số loại thuốc có tác dụng hỗ trợ nhiều hơn:

Steroid. Chúng có thể là bước đầu tiên trong việc điều trị khối u não trong thời gian ngắn. Chúng làm giảm sưng và áp lực, có thể giúp làm giảm đau đầu và các triệu chứng khác.

Tác dụng phụ của steroid thường trở nên tồi tệ hơn khi bạn dùng chúng lâu hơn và liều lượng càng cao. Một số vấn đề thường gặp bao gồm khó ngủ, đói nhiều và thay đổi tâm trạng.

Thuốc chống co giật. Chúng rất quan trọng nếu khối u não gây ra co giật. Những loại thuốc này có thể giúp ngăn ngừa co giật.

Tác dụng phụ tùy thuộc vào loại thuốc bạn dùng. Chúng có thể bao gồm đau bụng và nôn, buồn ngủ, chóng mặt và các vấn đề về trí nhớ. 

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
• Dễ dàng triệu chứng
• Quản lý đau xương
• Điều trị khối u não
• Khi nó lan đến gan
• Thử nghiệm lâm sàng
• Khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn

NGUỒN:

UpToDate: "Di căn não ở ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Tổng quan về điều trị di căn não", "Giáo dục bệnh nhân: Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; ung thư giai đoạn IV (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)".

Hiệp hội Ung thư Canada: "Di căn não".

Y học Johns Hopkins: "U não di căn".

Tạp chí Bệnh lý Lồng ngực : "Alectinib trong điều trị di căn não ung thư phổi không phải tế bào nhỏ dương tính với ALK."

Texas Oncology: "Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn IV".

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, theo giai đoạn."

Tiếp theo trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn

• Khi nó lan đến gan
• Thử nghiệm lâm sàng
• Khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn