Điều trị ung thư biểu mô tế bào thận di căn

• Ca phẫu thuật
• Liệu pháp miễn dịch
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Xạ trị
• Hóa trị
• Tìm phương pháp điều trị phù hợp

Ung thư biểu mô tế bào thận di căn là ung thư ở thận đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Nó còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào thận giai đoạn IV.

Khi ung thư ở giai đoạn này, nó không thể chữa khỏi. Nhưng bạn và bác sĩ vẫn còn nhiều lựa chọn.

Các phương pháp điều trị ung thư tế bào thận di căn bao gồm:

• Ca phẫu thuật
• Liệu pháp miễn dịch
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Xạ trị
• Hóa trị

Hãy trao đổi về tất cả các lựa chọn của bạn với bác sĩ. Tìm hiểu xem từng phương pháp điều trị có thể giúp ích cho bạn như thế nào và có thể có những tác dụng phụ nào, để bạn có thể chọn phương pháp tốt nhất cho mình.

Ca phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư chưa phát triển ra ngoài thận. Tuy nhiên, phẫu thuật vẫn có thể là một lựa chọn nếu ung thư đã di căn.

Phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để là phẫu thuật chính cho loại ung thư này. Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ:

• Thận có khối u
• Tuyến thượng thận nằm trên đỉnh của quả thận
• Hạch bạch huyết gần đó
• Mỡ xung quanh cơ quan

Nếu ung thư chưa di căn xa, phẫu thuật có thể chữa khỏi. Nó có thể giúp bạn sống lâu hơn. Phẫu thuật cũng có thể làm giảm các triệu chứng như đau và chảy máu.

Nếu bạn không đủ khỏe để phẫu thuật, bạn có một lựa chọn khác. Một thủ thuật gọi là thuyên tắc động mạch có thể làm giảm các triệu chứng như đau và chảy máu.

Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt những mảnh nhỏ của một miếng bọt biển gelatin đặc biệt hoặc vật liệu khác vào mạch máu chính đi đến thận của bạn. Những mảnh này chặn dòng máu chảy đến cơ quan. Nếu không có đủ máu, ung thư sẽ teo lại.

Bác sĩ có thể muốn thực hiện thuyên tắc động mạch trước khi bạn phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để. Việc thu nhỏ khối u có thể giúp phẫu thuật dễ dàng hơn.

Bất kỳ ca phẫu thuật nào cũng có thể có rủi ro. Nếu bạn phải cắt bỏ một quả thận, bạn có thể gặp phải các vấn đề như:

• Sự nhiễm trùng
• Chảy máu
• Viêm phổi
• Phản ứng với thuốc gây mê
• Tổn thương các cơ quan và mạch máu
• Quả thận còn lại của bạn bị hỏng

Trước khi tiến hành phẫu thuật, hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật về khả năng bạn có thể gặp phải những vấn đề này.

Cơ thể bạn có thể hoạt động bình thường chỉ với một quả thận. Nó sẽ đảm nhiệm công việc lọc máu của bạn. Bác sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe thường xuyên để đảm bảo rằng quả thận còn lại của bạn hoạt động tốt.

Nếu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, bạn cũng sẽ cần các phương pháp điều trị khác như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch . Các phương pháp điều trị này sẽ tiêu diệt mọi tế bào ung thư còn sót lại trong cơ thể sau phẫu thuật.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch sử dụng các chất được tạo ra trong phòng thí nghiệm hoặc trong cơ thể bạn để giúp hệ thống miễn dịch chống lại ung thư thận . Liệu pháp này còn được gọi là liệu pháp sinh học.

Có ba loại chung. Thuốc ức chế điểm kiểm soát đã thay thế phần lớn các phương pháp điều trị bằng thuốc interferon và IL-2.

Chất ức chế điểm kiểm tra. Hệ thống miễn dịch của bạn sử dụng một hệ thống "điểm kiểm tra" trên bề mặt tế bào để biết tế bào nào bình thường và tế bào nào có hại. Đôi khi, tế bào ung thư có thể sử dụng điểm kiểm tra để vượt qua như tế bào khỏe mạnh và ẩn náu khỏi hệ thống miễn dịch của bạn.

Thuốc ức chế điểm kiểm soát là loại thuốc mới có tác dụng vô hiệu hóa các điểm kiểm soát để giúp hệ thống miễn dịch tìm ra tế bào ung thư.

Nivolumab (Opdivo) và pembrolizumab (Keytruda) là hai trong số những chất ức chế điểm kiểm soát phổ biến nhất có thể điều trị ung thư tế bào thận di căn.

Cả hai loại thuốc này đều được truyền qua tĩnh mạch. Mỗi liều mất khoảng 30 phút. Nivolumab được truyền mỗi 2 đến 4 tuần. Pembrolizumab được truyền mỗi 3 tuần.

Interleukin-2 (IL-2) là phiên bản protein nhân tạo mà hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra được gọi là cytokine, giúp tiêu diệt các tế bào khối u. Thuốc kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn để tấn công ung thư.

Bạn có thể dùng IL-2 theo một trong hai cách sau:

• Thông qua một ống mỏng đi vào tĩnh mạch (IV). Bạn sẽ được truyền dịch tại bệnh viện.
• Tiêm dưới da . Bạn có thể tiêm tại phòng khám bác sĩ hoặc tự tiêm tại nhà.

Với liều lượng lớn, IL-2 có thể làm co khối u. Nhưng nó chỉ giúp ích cho một nhóm nhỏ những người bị ung thư tế bào thận tiến triển. Và nó có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• Huyết áp thấp
• Chất lỏng trong phổi
• Tổn thương thận
• Đau tim
• Mệt mỏi
• Chảy máu
• Ớn lạnh
• Sốt

Interferon alpha làm chậm sự phát triển của khối u. Bạn tiêm dưới da. Thuốc này không có tác dụng tốt khi dùng riêng lẻ. Thông thường, bạn sẽ dùng thuốc này cùng với một loại thuốc khác, như bevacizumab ( Avastin ).

Tác dụng phụ của phương pháp điều trị này bao gồm:

• Các triệu chứng giống như cúm , chẳng hạn như sốt và ớn lạnh
• Buồn nôn
• Mệt mỏi

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các loại thuốc này nhắm vào các bộ phận của tế bào ung thư giúp chúng phát triển và tồn tại. Chúng được thiết kế để tiêu diệt ung thư mà không gây hại cho các tế bào khỏe mạnh.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư tế bào thận bao gồm:

Liệu pháp chống hình thành mạch. Khối u cần nguồn cung cấp máu để phát triển. Hình thành mạch là quá trình khối u sử dụng để tạo ra mạch máu mới. Liệu pháp chống hình thành mạch cắt đứt sự phát triển của mạch máu để "bỏ đói" khối u.

Một trong những loại thuốc này, bevacizumab (Avastin), ngăn chặn một loại protein gọi là VEGF, giúp khối u phát triển mạch máu mới. Bạn thường dùng thuốc này với thuốc miễn dịch trị liệu interferon alpha.

Bạn sẽ được tiêm Avastin qua tĩnh mạch 2 tuần một lần. Mỗi lần tiêm mất khoảng 30 đến 90 phút.

Tác dụng phụ bao gồm:

• Ngất xỉu
• Không cảm thấy đói
• Sự thay đổi trong cách thưởng thức món ăn
• Huyết áp cao
• Ợ nóng
• Tiêu chảy
• Giảm cân
• Loét miệng

Chất ức chế tyrosine kinase (TKI) nhắm vào các protein được gọi là tyrosine kinase giúp tế bào ung thư và mạch máu của chúng phát triển. Các loại thuốc này bao gồm:

• Axitinib ( Inlyta )
• Cabozantinib ( Cabometyx )
• Thuốc Lenvatinib ( Lenvima )
• Pazopanib ( Votrient )
• Sorafenib ( Nexavar )
• Sunitinib ( Thuốc )

• Tivozanib (Fotivda)

Bạn uống TKIs dưới dạng viên thuốc một hoặc hai lần một ngày. Tác dụng phụ của những loại thuốc này bao gồm:

• Buồn nôn
• Tiêu chảy
• Huyết áp cao
• Đau ở tay và chân
• Vấn đề về gan

Thuốc ức chế mTOR là thuốc nhắm vào protein mTOR, giúp tế bào ung thư phát triển. Chúng bao gồm:

• Everolimus ( Afinitor )
• Temsirolimus ( Torisel )

Afinitor là thuốc viên bạn uống một lần mỗi ngày. Torisel được truyền tĩnh mạch một lần mỗi tuần.

Tác dụng phụ của thuốc ức chế mTOR bao gồm:

• Loét miệng
• Phát ban
• Điểm yếu
• Không cảm thấy đói
• Tích tụ chất lỏng ở mặt hoặc chân
• Đường huyết và cholesterol cao

Xạ trị

Phương pháp điều trị này sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị không hiệu quả lắm đối với ung thư thận. Nhưng nó có thể là một lựa chọn nếu bạn không thể phẫu thuật. Nó cũng có thể làm giảm các triệu chứng như đau hoặc sưng. Các phương pháp điều trị giúp bạn cảm thấy khỏe hơn mà không tiêu diệt ung thư được gọi là liệu pháp giảm nhẹ.

Thông thường, bạn sẽ được chiếu xạ từ một máy bên ngoài cơ thể. Đây được gọi là chiếu xạ chùm tia ngoài.

Tác dụng phụ của điều trị bằng xạ trị bao gồm:

• Mệt mỏi
• Đỏ da
• Đau bụng
• Tiêu chảy

Hóa trị

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư trên khắp cơ thể. Nó có thể điều trị ung thư đã di căn.

Phương pháp điều trị này thường không hiệu quả lắm đối với ung thư tế bào thận. Nhưng nó có thể là một lựa chọn nếu bạn đã thử liệu pháp miễn dịch, thuốc nhắm mục tiêu hoặc cả hai. Một số loại thuốc hóa trị giúp ích cho một số ít người bị ung thư thận tiến triển.

Bạn dùng thuốc hóa trị dưới dạng viên thuốc hoặc truyền qua tĩnh mạch. Bạn thường dùng thuốc theo chu kỳ -- vài tuần sau đó, sau đó là thời gian nghỉ.

Tác dụng phụ của hóa trị bao gồm:

• Rụng tóc
• Loét miệng
• Không cảm thấy đói
• Cảm thấy mệt mỏi
• Buồn nôn và nôn
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn

Tìm phương pháp điều trị phù hợp

Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định phương pháp điều trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư của bạn. Nếu bạn thử một vài phương pháp và chúng không hiệu quả, hãy hỏi bác sĩ về việc tham gia thử nghiệm lâm sàng . Các thử nghiệm này kiểm tra các liệu pháp mới cho bệnh ung thư thận để xem chúng có an toàn và hiệu quả không. Bác sĩ có thể cho bạn biết liệu một trong những thử nghiệm này có phù hợp với bạn không.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Khi ung thư thận di căn đến xương
• Ung thư biểu mô tế bào thận di căn là gì?
• Điều trị ung thư tế bào thận di căn
• Liệu pháp kết hợp cho ung thư biểu mô tế bào thận di căn
• Cuộc sống sau khi mắc ung thư tế bào thận di căn

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp sinh học (miễn dịch trị liệu) cho ung thư thận", "Hóa trị cho ung thư thận", "Liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư thận", "Lựa chọn điều trị theo giai đoạn ung thư thận", "Phẫu thuật cho ung thư thận", "Lựa chọn điều trị theo giai đoạn ung thư thận".

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: "Ung thư thận: Các lựa chọn điều trị."

Cancer Research UK: "Interferon (Intron A)", "Tác dụng phụ của nivolumab (Opdivo)".

Trang web Cancer.gov.

Hiệp hội Ung thư Thận: "Phẫu thuật điều trị ung thư thận".

Phòng khám Mayo: "Phẫu thuật cắt bỏ thận: Những điều bạn có thể mong đợi", "Phẫu thuật cắt bỏ thận: Kết quả".

Viện Ung thư Quốc gia: "Điều trị ung thư tế bào thận (Phiên bản PDQ-Patient)."

Quỹ Thận Quốc gia: "Phẫu thuật cắt bỏ thận".

Oncolink: "Interleukin-2 (Proleukin, IL-2, Aldesleukin)."

Đại học California, Los Angeles: "Phẫu thuật cắt bỏ thận toàn bộ".

Trung tâm Ung thư Toàn diện của Đại học New Mexico: "Ung thư thận giai đoạn IV".

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: "Thuốc tiêm Bevacizumab".

Tiếp theo trong ung thư biểu mô tế bào thận di căn

• Liệu pháp kết hợp cho ung thư biểu mô tế bào thận di căn
• Cuộc sống sau khi mắc ung thư tế bào thận di căn