Khi ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) lan rộng, việc điều trị nó giống như một hành động cân bằng. Không có khả năng chữa khỏi, nhưng bạn có thể làm chậm quá trình này. Vì vậy, bạn muốn làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống với càng ít tác dụng phụ càng tốt.
Các liệu pháp mới hơn có thể giúp bạn làm được điều đó. Và hiện nay có nhiều lựa chọn hơn so với vài năm trước. Số lượng khối u, vị trí của chúng và sức khỏe tổng thể của bạn đều có ảnh hưởng khi quyết định nên làm gì.
Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng một vài xét nghiệm để tìm hiểu thêm về NSCLC của bạn và giúp hướng dẫn bạn đến phương pháp điều trị tốt nhất.
Ung thư xảy ra khi một thay đổi gen khiến tế bào phát triển và phân chia không kiểm soát. Nhưng bạn có quá nhiều gen, thường khó biết nên đổ lỗi cho gen nào.
Tuy nhiên, với NSCLC, các bác sĩ đã theo dõi một số thủ phạm. Khi bạn có một trong những thay đổi đã biết này, bạn sẽ được điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu. Điều đó có nghĩa là bạn dùng thuốc tấn công các tế bào ung thư theo những cách cụ thể dựa trên sự khác biệt về gen.
Bác sĩ sẽ làm xét nghiệm để tìm kiếm:
Biến đổi gen ALK. Nếu bạn có, bạn sẽ được dùng thuốc giúp ngăn chặn nó, chẳng hạn như:
Các tác dụng phụ thường gặp nhất là những thay đổi nhỏ về thị lực, đau bụng, nôn mửa và tiêu chảy. Đối với hầu hết mọi người, những vấn đề này ở mức độ nhẹ hơn.
Thay đổi gen EFGR. Bạn sẽ nhận được một bộ thuốc khác cho trường hợp này, chẳng hạn như:
Chúng làm chậm tốc độ phát triển và lan rộng của khối u. Tác dụng phụ bao gồm phát ban da và tiêu chảy .
Thay đổi gen BRAF. Hai loại thuốc chính được sử dụng cho trường hợp này là dabrafenib (Tafinlar) và trametinib (Mekinist). Chúng hoạt động theo những cách khác nhau, nhưng cả hai đều có hiệu quả. Chúng có thể gây ngứa, rụng tóc và các vấn đề khác.
Khiếm khuyết gen MET . Khiếm khuyết gen không di truyền này có thể gây ra cái gọi là MET (chuyển đổi trung mô-biểu mô) exon 14 hoặc bỏ qua METex14. Các loại thuốc được chấp thuận cho phương pháp điều trị này là capmatinib (Tabrecta) và tepotinib (Tepmetko). Chúng có thể gây ra các vấn đề về phổi hoặc hô hấp cũng như các vấn đề về gan.
Khiếm khuyết gen NTRK : Có hai loại thuốc được sử dụng để chống lại khiếm khuyết ở thụ thể tyrosine kinase thần kinh (NTRK).
Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn enzyme để giúp ngăn chặn khối u phát triển. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, táo bón, tăng cân và tiêu chảy.
Biến đổi gen ROS1. Bốn loại thuốc được chấp thuận để nhắm vào protein ROS1 bất thường.
Tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế ROS1 bao gồm chóng mặt, tiêu chảy, táo bón, mệt mỏi và thay đổi thị lực.
Thay đổi gen RET (Sắp xếp lại trong quá trình chuyển gen) . Hiện có hai loại thuốc được chấp thuận cho NSCLC dương tính với RET và cả hai đều là chất ức chế kinase:
Chúng có tác dụng ngăn chặn enzyme và ức chế sự phát triển của khối u. Một số tác dụng phụ bao gồm giảm số lượng bạch cầu, tăng men gan và lượng đường trong máu, cũng như tiêu chảy và chóng mặt. Ngoài ra còn có khả năng giảm nồng độ protein và canxi trong máu.
Biến đổi gen MET (chuyển đổi trung mô-biểu mô) . Capmatinib (Tabrecta) cũng là chất ức chế kinase và hiện là loại thuốc duy nhất được chấp thuận để điều trị đột biến gen này. Thuốc có tác dụng ngăn chặn sự phát triển và lan rộng sang các bộ phận khác của cơ thể. Các tác dụng phụ thường gặp là mệt mỏi, khó thở, sưng chân tay, buồn nôn và chán ăn. Capmatinib có thể ảnh hưởng đến chức năng gan của bạn nên bác sĩ sẽ cần theo dõi.
Đột biến gen KRAS (Kirsten rat sarcoma) . Gen này giúp sản xuất protein K-Ras hướng dẫn các tế bào phát triển và nhân lên. Có hai liệu pháp nhắm mục tiêu được chấp thuận cho khối u có bất kỳ đột biến KRAS nào: adagrasib (Krazati) và sotorasib (Lumakras).
Những thay đổi gen khác. Có một danh sách ngày càng dài các khiếm khuyết gen có thể gây ra NSCLC, nhưng không phải tất cả đều có thuốc mục tiêu. Đó là một lý do để tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng, nơi các nhà nghiên cứu thử nghiệm các loại thuốc mới.
Bác sĩ sẽ kiểm tra các tế bào khối u để biết mức protein gọi là PD-L1. Nếu mức này cao, liệu pháp miễn dịch thường là cách tốt nhất để bắt đầu. Liệu pháp này sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn -- hệ thống phòng thủ của cơ thể bạn chống lại vi khuẩn -- để tấn công các tế bào ung thư.
Bạn có thể dùng cemiplimab (Libtayo), nivolumab (Opdivo) hoặc pembrolizumab (Keytruda). Atezolizumab (Tecentriq) và durvalumab (Imfinzi) cũng có thể được dùng để điều trị một số loại NSCLC có mức PD-L1 cao. Những loại thuốc này giúp hệ thống miễn dịch của bạn tìm và chống lại các tế bào ung thư.
Một số tác dụng phụ điển hình bao gồm mệt mỏi, ho, đau dạ dày, phát ban và đau khớp .
Hóa trị là phương pháp điều trị tiêu chuẩn khi bạn không có đột biến gen hoặc PD-L1 cao. Phương pháp này sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Tác dụng phụ của nó bao gồm rụng tóc, lở miệng, đau dạ dày và nhiều tác dụng khác.
Có một số loại thuốc hóa trị được sử dụng cho NSCLC. Để có kết quả tốt nhất, bác sĩ sẽ cho bạn dùng hai loại thuốc cùng một lúc. Nếu cơ thể bạn không đủ khỏe để dùng hai loại thuốc, thậm chí chỉ cần một loại cũng có thể hữu ích. Bạn thường được dùng bốn đến sáu chu kỳ hóa trị, mỗi chu kỳ mất khoảng 3 tuần.
Sau khi kết thúc quá trình điều trị, bạn có thể tiếp tục dùng thứ được gọi là thuốc duy trì. Đây thường là một loại thuốc hóa trị khác. Một số nghiên cứu cho thấy thuốc này có thể làm chậm quá trình ung thư và giúp bạn sống lâu hơn.
Bác sĩ cũng có thể thêm một số loại thuốc khác vào thuốc hóa trị của bạn:
Não, xương và các vùng xung quanh phổi là những nơi phổ biến nhất mà loại ung thư này lan rộng. Bạn sẽ được chăm sóc cụ thể dựa trên nơi nó kết thúc và những vấn đề mà nó gây ra.
Trong xương, bạn có thể được xạ trị để giảm đau. Khi nó gây ra chất lỏng tích tụ xung quanh phổi, bạn có thể cần một ống mỏng trong ngực để dẫn lưu dễ dàng hơn.
Nếu khối u chỉ xuất hiện ở một vị trí khác, như não hoặc tuyến thượng thận, bạn có thể phải phẫu thuật để cắt bỏ khối u.
Đôi khi, liệu pháp đầu tiên bạn thử không hiệu quả như bạn mong đợi. Nhưng bạn vẫn có lựa chọn khác.
Nếu bạn bắt đầu bằng liệu pháp miễn dịch, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị. Nếu bạn bắt đầu bằng một nhóm thuốc hóa trị , bạn có thể thử một nhóm khác hoặc thêm liệu pháp nhắm mục tiêu. Điều này phụ thuộc vào sức khỏe của bạn, mức độ lan rộng của ung thư và mong muốn của bạn từ phương pháp điều trị.
Đây cũng là lý do tại sao bạn muốn bắt đầu một phương pháp gọi là chăm sóc giảm nhẹ ngay từ đầu. Phương pháp này nhằm mục đích giúp bạn thoải mái nhất có thể và giúp bạn kiểm soát căng thẳng.
NGUỒN:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Lựa chọn điều trị cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ theo từng giai đoạn", "Liệu pháp miễn dịch cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Hóa trị cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ".
Texas Oncology: "Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn IV".
Phòng khám Mayo: "Ung thư".
UpToDate: "Giáo dục bệnh nhân: Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; ung thư giai đoạn IV (Vượt ra ngoài những điều cơ bản)", "Tổng quan về điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển".
Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: "Cập nhật hướng dẫn về liệu pháp điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn IV".
FDA: FDA chấp thuận Lorlatinib cho phương pháp điều trị thứ hai hoặc thứ ba cho bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn có ALK dương tính.”
Tiếp theo trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn
Nếu gần đây bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, bạn có thể tự hỏi khi nào và làm thế nào để thông báo tin tức này cho bạn bè và gia đình. Không có cách nào đúng; bạn sẽ cần phải làm những gì bạn cảm thấy đúng. Sau đây là một số gợi ý.
Bạn không thể ngăn ngừa rụng tóc do hóa trị, nhưng WebMD đưa ra lời khuyên về nhiều điều bạn có thể làm để vượt qua tình trạng này.
WebMD giải thích nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị ung thư biểu mô nang VA, một dạng ung thư hiếm gặp thường bắt đầu ở tuyến nước bọt của bạn.
Các chuyên gia giải thích những điều bệnh nhân ung thư mới được chẩn đoán cần biết để giúp chống lại căn bệnh.
Bất kỳ căn bệnh lớn nào cũng có thể gây căng thẳng cho các mối quan hệ gần gũi. Nhưng đối với phụ nữ mắc bệnh ung thư vú, đây có thể là một thách thức về mặt cảm xúc đặc biệt khó khăn.
WebMD đưa tin về cách nhiều người sống sót sau căn bệnh ung thư vú tiếp tục cuộc sống của mình -- và những bài học rút ra từ cuộc chiến công khai của người vợ đầu Elizabeth Edwards với căn bệnh tái phát của chính mình.
Tình trạng ung thư vú HER2 âm tính của bạn ảnh hưởng đến cách ung thư phát triển và phản ứng với một số phương pháp điều trị. Tìm hiểu thêm về ung thư HER2 âm tính.
Ung thư vú PR dương tính -- ung thư là gì, cách điều trị và ý nghĩa của nó đối với bạn.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da và ảnh hưởng của chúng đến sức khỏe của bạn.
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở đây.
