Điều trị ung thư tuyến tiền liệt tái phát

• Làm sao tôi biết được bệnh ung thư của tôi đã tái phát?
• Bác sĩ sẽ chọn phương pháp điều trị như thế nào?
• Tôi có những lựa chọn điều trị nào?
• Tôi nên điều trị theo phương pháp nào?
• Nếu phương pháp điều trị không còn hiệu quả thì sao?
• Phương pháp điều trị bậc hai có thể gây ra tác dụng phụ nào?
• Tôi có cần điều trị ngay không?
• Nếu bệnh ung thư của tôi tái phát thì sao?

Ung thư tuyến tiền liệt có thể tái phát, ngay cả sau khi bạn đã điều trị và bác sĩ tuyên bố bạn đã khỏi ung thư. Ung thư tuyến tiền liệt tái phát sau khi điều trị được gọi là ung thư tuyến tiền liệt tái phát.

Ung thư tuyến tiền liệt tái phát vì một số lý do:

• Một số tế bào ung thư vẫn còn sót lại sau phẫu thuật hoặc xạ trị .
• Các tế bào ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác trước khi bạn phẫu thuật.

Ung thư tuyến tiền liệt tái phát thường có thể điều trị được. Thậm chí có thể chữa khỏi. Các phương pháp điều trị bạn sẽ nhận được lần này sẽ khác với các phương pháp bạn đã trải qua trước đó. Việc phát hiện ra bệnh ung thư của bạn đã tái phát có thể mang lại một số cảm xúc giống như bạn đã cảm thấy sau khi được chẩn đoán ban đầu. Bác sĩ, y tá hoặc cố vấn có thể giúp bạn kiểm soát những cảm xúc này khi bạn chuẩn bị cho giai đoạn điều trị tiếp theo.

Làm sao tôi biết được bệnh ung thư của tôi đã tái phát?

Ung thư tuyến tiền liệt tái phát thường không gây ra triệu chứng trừ khi nó đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Khi đó, bạn có thể có:

• Khó tiểu
• Có máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch của bạn
• Giảm cân mà không cần cố gắng
• Khó cương cứng
• Đau xương

Thông thường, dấu hiệu đầu tiên cho thấy ung thư của bạn đã quay trở lại là mức kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt, hay PSA , tăng cao trong xét nghiệm máu . Xét nghiệm PSA thường xuyên là một cách bác sĩ theo dõi bạn để phát hiện tái phát.

Xét nghiệm này không thể cho biết chắc chắn rằng ung thư của bạn đã tái phát. Bác sĩ có thể làm sinh thiết để xác nhận rằng ung thư của bạn đã tái phát hoặc chụp CT hoặc MRI để xem ung thư đã di căn hay chưa.

Bác sĩ cũng có các xét nghiệm hình ảnh gọi là chụp cắt lớp phát xạ positron hoặc quét PET , có thể tốt hơn các loại quét khác. Quét PET và quét PET PMSA sử dụng chất đánh dấu phóng xạ để tìm ra vị trí ung thư đã lan rộng và dự đoán phương pháp điều trị nào có thể hiệu quả nhất đối với ung thư. Quét PET PMSA có thể phát hiện ung thư tuyến tiền liệt đã lan rộng.

Bác sĩ sẽ chọn phương pháp điều trị như thế nào?

Khi bạn biết rằng ung thư của bạn đã tái phát, bạn và bác sĩ sẽ chọn phương pháp điều trị. Một số yếu tố cần cân nhắc khi đưa ra quyết định, bao gồm:

• Bạn đã được điều trị loại nào trước đó
• Ung thư của bạn hung hãn đến mức nào
• Liệu nó có lan rộng hay không và lan rộng ở đâu
• Đã bao lâu trôi qua kể từ lần điều trị đầu tiên của bạn
• Mức PSA của bạn tăng nhanh như thế nào
• Sức khỏe tổng thể của bạn

Tôi có những lựa chọn điều trị nào?

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt tái phát được gọi là liệu pháp tuyến hai hoặc liệu pháp cứu chữa. Các phương pháp điều trị nhằm thực hiện một trong hai mục đích: loại bỏ ung thư (chữa khỏi) hoặc làm chậm lại (kiểm soát).

Các phương pháp điều trị chữa bệnh bao gồm:

• Xạ trị. Xạ trị sử dụng chùm tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ có thể đến từ một máy bên ngoài cơ thể bạn, được gọi là bức xạ chùm ngoài. Hoặc bạn có thể được xạ trị thông qua các hạt nhỏ hoặc một ống được đặt vào tuyến tiền liệt của bạn, được gọi là xạ trị áp sát .
• Liệu pháp lạnh. Phương pháp điều trị này sử dụng nhiệt độ cực lạnh để tiêu diệt tế bào ung thư.
• Phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt sẽ cắt bỏ tuyến tiền liệt và một số mô xung quanh.

Các biện pháp kiểm soát bao gồm:

• Liệu pháp hormone. Liệu pháp này làm giảm lượng hormone testosterone trong cơ thể bạn hoặc ngăn không cho nó tiếp cận các tế bào ung thư. Testosterone thúc đẩy sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt.
• Hóa trị . Phương pháp điều trị này sử dụng thuốc mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư.

Tôi nên điều trị theo phương pháp nào?

Bác sĩ sẽ đề nghị phương pháp điều trị dựa trên vị trí ung thư và phương pháp điều trị bạn đã thực hiện trước đó.

Khi ung thư chỉ ở tuyến tiền liệt:

• Nếu bạn đã phẫu thuật trước đó: Bây giờ bạn có thể xạ trị, đôi khi kết hợp với liệu pháp hormone. Hoặc bạn có thể chỉ dùng liệu pháp hormone.
• Nếu bạn đã xạ trị trước đó: Các lựa chọn của bạn bao gồm liệu pháp đông lạnh và phẫu thuật. Bác sĩ không khuyên bạn nên xạ trị lần thứ hai vì nó có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Liệu pháp xạ trị gần vẫn có thể là một lựa chọn nếu bạn đã xạ trị chùm tia ngoài lần trước.

Nếu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể:

• Liệu pháp hormone thường là phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt tái phát ở giai đoạn tiến triển. Bạn cũng có thể được hóa trị.

Nếu phương pháp điều trị không còn hiệu quả thì sao?

Đôi khi ung thư tuyến tiền liệt không đáp ứng với liệu pháp hormone hoặc các phương pháp điều trị khác, hoặc ngừng đáp ứng sau một thời gian thành công. Có rất nhiều phương pháp điều trị mới cho ung thư tuyến tiền liệt tái phát nên bạn vẫn có nhiều lựa chọn.

Bác sĩ có thể đề nghị một trong những phương pháp điều trị sau:

Sipuleucel-T ( Provenge ). Đây là vắc-xin ung thư tuyến tiền liệt . Nó thúc đẩy phản ứng của hệ thống miễn dịch để giúp nó tấn công các tế bào ung thư.

Miễn dịch trị liệu . Pembrolizumab (Keytruda) giúp hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động tốt hơn để chống lại ung thư.

Liệu pháp nhắm mục tiêu. Olaparib ( Lynparza ) và Rucaparib (Rubraca) là những loại thuốc được gọi là chất ức chế PARP . Chúng ngăn chặn các tế bào ung thư sửa chữa DNA bị hư hỏng của chúng. Khi các tế bào ung thư không thể tự sửa chữa, chúng sẽ chết. Những loại thuốc này dành cho những người có đột biến trong gen BRCA.

Một lựa chọn khác là đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng . Các nghiên cứu này thử nghiệm các phương pháp điều trị mới, bao gồm vắc-xin ung thư và thuốc gọi là kháng thể đơn dòng, đang được xem xét về tính an toàn và hiệu quả. Các phương pháp điều trị thử nghiệm mà bạn nhận được trong một thử nghiệm lâm sàng có thể có hiệu quả hơn đối với bệnh ung thư của bạn so với các phương pháp điều trị mà bạn đã thử, nhưng chúng vẫn chưa được chấp thuận để sử dụng rộng rãi hơn.

Phương pháp điều trị bậc hai có thể gây ra tác dụng phụ nào?

Bất kỳ phương pháp điều trị ung thư nào cũng có thể gây ra tác dụng phụ. Ví dụ, tác dụng phụ của liệu pháp hormone bao gồm rối loạn cương dương , bốc hỏa và đau mô vú.

Bạn có nhiều khả năng gặp tác dụng phụ sau khi điều trị tuyến hai, vì đợt điều trị đầu tiên có thể đã làm tổn thương mô xung quanh tuyến tiền liệt của bạn. Các tác dụng phụ cũng có thể nghiêm trọng hơn trong đợt điều trị thứ hai.

Chỉ vì một phương pháp điều trị có thể gây ra tác dụng phụ không có nghĩa là nó sẽ ảnh hưởng đến bạn theo cách đó. Hãy hỏi bác sĩ hoặc y tá của bạn về các loại tác dụng phụ có thể xảy ra và phải làm gì nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào.

Tôi có cần điều trị ngay không?

Không nhất thiết. Nếu mức PSA của bạn không tăng nhiều và bạn không có nguy cơ cao bị ung thư di căn, "giám sát tích cực" có thể là một lựa chọn.

Giám sát tích cực có nghĩa là bác sĩ sẽ theo dõi ung thư của bạn bằng các xét nghiệm PSA thường xuyên. Nếu nó bắt đầu phát triển hoặc gây ra các triệu chứng, thì bạn sẽ bắt đầu điều trị.

Ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển rất chậm và không bao giờ đe dọa đến tính mạng. Theo dõi tích cực cho phép bạn trì hoãn điều trị và tránh các tác dụng phụ, đôi khi trong nhiều năm. Một lý do khác để chờ đợi là nếu bạn vẫn đang hồi phục sau các tác dụng phụ của lần điều trị đầu tiên.

Không phải ai cũng thoải mái với ý tưởng tạm dừng điều trị. Đây là quyết định cá nhân mà bạn chỉ nên đưa ra sau khi cân nhắc kỹ lưỡng những ưu và nhược điểm với bác sĩ.

Nếu bệnh ung thư của tôi tái phát thì sao?

Bạn sẽ gặp bác sĩ thường xuyên để kiểm tra xem ung thư của bạn phản ứng tốt như thế nào với phương pháp điều trị thứ hai. Nếu ung thư của bạn tái phát, bạn sẽ được điều trị bằng liệu pháp hormone để kiểm soát nó. Hoặc, bạn có thể được điều trị bằng các phương pháp khác, như hóa trị. Bạn cũng có thể đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt", "Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt", "Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt", "Điều trị ung thư tuyến tiền liệt không khỏi hoặc tái phát sau khi điều trị".

Sách giáo dục của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ : "Quản lý ung thư tuyến tiền liệt tái phát sinh hóa: Đảm bảo điều trị đúng bệnh nhân vào đúng thời điểm".

Nhà xuất bản Harvard Health: "Cách xử lý tình trạng tái phát sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt".

Johns Hopkins Medicine: "Theo dõi cẩn thận ung thư tuyến tiền liệt", "Tiên lượng ung thư tuyến tiền liệt".

Phòng khám Mayo: "Ung thư tuyến tiền liệt".

Trung tâm Ung thư Moffitt: "Ung thư tuyến tiền liệt tái phát".

FDA: "FDA chấp thuận loại thuốc chụp PET nhắm mục tiêu PSMA đầu tiên dành cho nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt."

Ung thư tuyến tiền liệt Vương quốc Anh: "Nếu ung thư tuyến tiền liệt của bạn tái phát."

Số không: "Lặp lại".

Tiếp theo trong thuyên giảm và tái phát

• Ung thư thứ hai sau ung thư tuyến tiền liệt
• Bạn có thể ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt tái phát không?
• Nếu ung thư tuyến tiền liệt tái phát