Điều trị ung thư vú tiến triển âm tính với HER2

• Liệu pháp nội tiết tố
• Hóa trị
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp miễn dịch
• Chăm sóc giảm nhẹ
• Thử nghiệm lâm sàng

Khi bạn bị ung thư vú tiến triển (di căn) âm tính với HER2, việc điều trị thường tập trung vào việc kiểm soát bệnh chứ không phải chữa khỏi ung thư. Mục tiêu là giúp bạn sống lâu hơn và có chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Loại ung thư này thường được điều trị bằng liệu pháp toàn thân. Các loại thuốc này đi vào máu của bạn để đưa thuốc điều trị đến các tế bào và cơ quan trên khắp cơ thể bạn. Các liệu pháp toàn thân bao gồm:

• Điều trị nội tiết tố
• Hóa trị
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp miễn dịch

Một số phụ nữ cũng phẫu thuật hoặc xạ trị để ngăn ngừa hoặc điều trị các triệu chứng.

Liệu pháp nội tiết tố

Liệu pháp hormone thường là phương pháp điều trị đầu tiên mà bác sĩ áp dụng cho những phụ nữ mắc bệnh ung thư vú tiến triển âm tính với HER2 , tức là "dương tính với thụ thể hormone".

Khoảng 50%-70% ung thư vú là thụ thể hormone dương tính. Điều đó có nghĩa là hormone của bạn, như estrogen hoặc progesterone, giúp ung thư phát triển.

Liệu pháp nội tiết tố hoặc nội tiết giúp ngăn chặn quá trình này. Một số loại thuốc làm giảm mức estrogen của bạn. Những loại khác ngăn estrogen kết nối với các tế bào ung thư để chúng không thể nhân lên.

Liệu pháp hormone có nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng thấp hơn so với hóa trị. Vì vậy, bạn có thể có chất lượng cuộc sống tốt hơn trong quá trình điều trị. Bạn có thể dùng chúng dưới dạng thuốc viên hoặc tiêm.

Liệu pháp nội tiết tố bao gồm:

• Chất ức chế aromatase (AI) như anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin) và letrozole (Femara)
• Thuốc Fulvestrant (Faslodex)
• Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)
• Toremifene (Fareston)
• Thuốc ngăn cơ thể bạn sản xuất estrogen, như goserelin (Zoladex) và leuprolide (Lupron)

Một số phụ nữ cũng phải phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng.

Hóa trị

Hóa trị hoặc "chemo" là thuốc tiêu diệt tế bào ung thư. Bạn có thể dùng thuốc dưới dạng viên hoặc tiêm tĩnh mạch.

Nhiều loại thuốc hóa trị khác nhau được sử dụng, đơn lẻ hoặc kết hợp, để điều trị ung thư vú HER2 âm tính. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc hóa trị dựa trên:

• Các phương pháp điều trị trước đây của bạn
• Sở thích của bạn
• Bất kỳ tình trạng nào khác bạn có
• Nguy cơ tác dụng phụ của bạn

Các loại thuốc hóa trị gọi là taxane và anthracycline thường được sử dụng để điều trị loại ung thư này. Nhưng không có bằng chứng nào cho thấy bất kỳ loại thuốc nào có hiệu quả hơn loại thuốc khác.

Thông thường, bạn sẽ được dùng thuốc hóa trị theo chu kỳ từ 2 đến 3 tuần. Giữa các chu kỳ, bạn có thời gian nghỉ ngơi để cơ thể có thể phục hồi sau tác dụng của thuốc.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn một số protein hoặc phân tử thúc đẩy sự phát triển và lây lan của tế bào ung thư. Những phân tử đó là "mục tiêu" của thuốc.

Có rất nhiều nghiên cứu về liệu pháp điều trị ung thư có mục tiêu. Những loại thuốc này còn được gọi là y học chính xác. Đó là vì bác sĩ kê đơn một loại thuốc nhất định dựa trên gen của bạn hoặc các protein liên quan đến loại ung thư cụ thể của bạn.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú tiến triển âm tính với HER2 bao gồm:

Thuốc ức chế PARP như olaparib (Lynparza) và talazoparib (Talzenna). Những loại thuốc này ngăn chặn một loại protein được gọi là poly-ADP ribose polymerase (PARP) khỏi việc sửa chữa các tế bào ung thư, do đó các tế bào chết. Chúng được dùng cho những phụ nữ có đột biến gen BRCA và ung thư vú âm tính với HER2.

Everolimus (Afinitor). Thuốc này ngăn chặn một loại protein gọi là mTOR, giúp tế bào ung thư phát triển và nhân lên. Thuốc cũng có thể ngăn khối u tạo ra các mạch máu thúc đẩy sự phát triển của chúng.

Thuốc ức chế CDK4/6 như abemaciclib (Verzenio), palpociclib (Ibrance) và ribociclib (Kisqali). Chúng chặn các protein gọi là kinase phụ thuộc cyclin và làm chậm sự phát triển của ung thư.

Alpelisib (Piqray ). Thuốc này ngăn chặn protein PI3K trong tế bào ung thư, do đó chúng ngừng phát triển. Có tới 40% phụ nữ mắc ung thư vú có đột biến ở gen PI3KCA.

Thuốc liên hợp kháng thể-thuốc (ADC). Loại này bao gồm các loại thuốc như sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy). Thuốc này nhắm vào một loại protein có tên là Trop-2 để đưa thuốc hóa trị trực tiếp vào tế bào ung thư của bạn.  

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch sử dụng sức mạnh của hệ thống miễn dịch để chống lại ung thư. Thuốc được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể được sử dụng để điều trị một số loại ung thư vú tiến triển.

"Điểm kiểm soát" miễn dịch là protein. Chúng giúp hệ thống miễn dịch của bạn phân biệt được tế bào khỏe mạnh và tế bào nguy hiểm. Nhưng đôi khi tế bào ung thư sử dụng chúng để ẩn náu khỏi hệ thống miễn dịch của bạn.

Atezolizumab (Tecentriq) ngăn chặn protein kiểm soát PD-1 khỏi việc gắn vào một protein khác, PD-L1, nằm trên bề mặt của tế bào T. Tế bào T là tế bào miễn dịch lưu thông khắp cơ thể bạn để chống lại bệnh tật. Nhưng khi PD-1 liên kết với PD-L1, tế bào T không thể thực hiện nhiệm vụ của mình. Atezolizumab ngăn chặn các protein này liên kết với nhau. Điều này cho phép tế bào T của bạn tìm thấy và tiêu diệt ung thư.

Phương pháp này chỉ có hiệu quả với ung thư vú dương tính với PD-L1.

Chăm sóc giảm nhẹ

Khi được chẩn đoán mắc ung thư vú tiến triển âm tính với HER2, bạn cũng có thể cân nhắc bắt đầu chăm sóc giảm nhẹ. Liệu pháp giảm nhẹ điều trị đau, lo lắng và các vấn đề khác có thể đi kèm với ung thư.

Bạn có thể nhận được dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ từ:

• Bác sĩ ung thư của bạn
• Y tá
• Các nhà trị liệu
• Nhân viên xã hội
• Các nhà tâm lý học
• Chuyên gia dinh dưỡng
• Mục sư của bạn, nếu bạn chọn

Thử nghiệm lâm sàng

Bạn có thể muốn đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng để thử một loại thuốc chưa được chấp thuận cho bệnh ung thư vú tiến triển. Bác sĩ có thể cho bạn biết thêm về các thử nghiệm lâm sàng và liệu bạn có đủ điều kiện tham gia hay không.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “Điều trị Ung thư vú HER2 âm tính giai đoạn tiến triển”, “Ung thư vú: Giới thiệu”, “Ung thư vú - Di căn: Các lựa chọn điều trị”, “Ung thư vú - Di căn: Về các thử nghiệm lâm sàng”, “Ung thư vú - Di căn: Chăm sóc giảm nhẹ”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Điều trị ung thư vú theo giai đoạn”, “Hóa trị liệu cho ung thư vú”, “Liệu pháp hormone cho ung thư vú”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Điều trị Ung thư Vú (PDQ®) – Phiên bản dành cho Bệnh nhân”, “Đối phó với Ung thư Giai đoạn Cuối”.

Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia: “Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của NCCN về Ung thư (Hướng dẫn của NCCN): Ung thư vú, Phiên bản 3.2017 – Ngày 10 tháng 11 năm 2017.”

Tiếp theo trong điều trị

• Verzenio cho bệnh ung thư vú giai đoạn đầu
• Quản lý tác dụng phụ của điều trị ung thư vú HER2 âm tính
• Phẫu thuật cắt bỏ vú (Phẫu thuật cắt bỏ vú)
• Cắt bỏ khối u (Cắt bỏ một phần vú)
• Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da