Đối phó với bệnh lý thần kinh ngoại biên sau khi điều trị ung thư vú

• Bệnh lý thần kinh ngoại biên phổ biến như thế nào?
• Liệu pháp hóa trị dựa trên Taxane gây ra bệnh lý thần kinh ngoại biên như thế nào?
• Triệu chứng của bệnh lý thần kinh ngoại biên là gì?
• Những yếu tố nguy cơ gây bệnh thần kinh ngoại biên là gì?
• Làm thế nào để làm giảm các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên?

Nếu bạn đã từng hóa trị bằng taxane hoặc các phương pháp điều trị ung thư vú khác , bạn có thể mắc phải tình trạng gọi là bệnh thần kinh ngoại biên . Đó là khi một hoặc nhiều dây thần kinh của bạn bị tổn thương. Các triệu chứng thường xuất hiện ở tay và chân, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể.

Bệnh lý thần kinh ngoại biên phổ biến như thế nào?

Bệnh thần kinh ngoại biên là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của phương pháp điều trị dựa trên taxane. Trong một nghiên cứu, chỉ hơn 40% số người tham gia báo cáo các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên 2 năm sau khi hóa trị dựa trên taxane để điều trị ung thư vú . Chỉ hơn 10% cho biết các triệu chứng của họ là nghiêm trọng. Một nghiên cứu khác phát hiện ra rằng một phần năm số người bị ung thư vú được điều trị bằng hóa trị dựa trên taxane bị bệnh thần kinh ngoại biên sau khi điều trị.

Bạn có thể hình thành bệnh thần kinh ngoại biên sau khi điều trị trong bất kỳ giai đoạn nào của ung thư vú . Nhưng bản thân ung thư vú tiến triển cũng có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại biên. Nó có thể phát triển vào, dọc theo hoặc trên dây thần kinh của bạn. Điều này có thể ảnh hưởng đến các tín hiệu đi đến hệ thần kinh ngoại biên của bạn.

Các phương pháp điều trị ung thư khác có thể gây ra bệnh lý thần kinh ngoại biên bao gồm phẫu thuật ung thư vú hoặc xạ trị.

Liệu pháp hóa trị dựa trên Taxane gây ra bệnh lý thần kinh ngoại biên như thế nào?

Có một số loại thuốc hóa trị dựa trên taxane. Chúng bao gồm:

• Albumin paclitaxel ( Abraxane )
• Docetaxel ( Thuốc Taxotere )
• Paclitaxel ( Taxol )

Bác sĩ có thể kê cho bạn một trong những loại thuốc này hoặc kết hợp chúng với các loại thuốc hóa trị khác.

Taxanes ngăn chặn các tế bào của bạn phân chia. Điều này giúp làm chậm các tế bào ung thư, thường phân chia rất nhanh. Nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng taxanes cũng ảnh hưởng đến các tế bào trong các dây thần kinh ngoại biên khỏe mạnh. Nghiên cứu vẫn đang được tiến hành.

Triệu chứng của bệnh lý thần kinh ngoại biên là gì?

Chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào dây thần kinh bị ảnh hưởng. Nhưng thường bắt đầu ở ngón chân và có thể lan đến chân, tay hoặc cánh tay. Hãy báo cho bác sĩ ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Các dấu hiệu phổ biến là:

• Cảm giác ngứa ran hoặc “kim châm”
• Ít cảm giác hơn (chân bạn có thể cảm thấy lỏng lẻo hoặc giống như thạch)
• Yếu cơ
• Đau hoặc nóng rát, có thể dữ dội và liên tục hoặc thỉnh thoảng xuất hiện rồi biến mất
• Nhạy cảm hơn với nhiệt độ, áp lực, cảm ứng hoặc đau
• Đau đột ngột, dữ dội hoặc đau nhói
• Sự vụng về
• Khó khăn khi sử dụng tay để nhặt đồ hoặc cài quần áo

Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác bao gồm:

• Đau ở hàm
• Mất thính lực
• Vấn đề về thăng bằng hoặc khó khăn khi đi bộ
• Táo bón
• Phản xạ giảm
• Độ nhạy với nhiệt độ
• Vấn đề nuốt
• Rắc rối khi sử dụng phòng tắm
• Những thay đổi về huyết áp của bạn

Các biến chứng ít phổ biến hơn bao gồm:

• Hiện tượng Lhermitte , một cảm giác giống như bị điện giật
• Ngứa , một tình trạng khiến bạn muốn gãi
• Hiện tượng Raynaud , một tình trạng dẫn đến lưu lượng máu đến ngón tay của bạn ít hơn
• Đau nhức cơ, hoặc đau cơ
• Các vấn đề về mùi và vị

Khả năng mắc bệnh thần kinh ngoại biên của bạn tăng lên khi dùng liều hóa trị cao hơn, hóa trị kết hợp hoặc nhiều đợt điều trị. Bệnh có thể trở nên tồi tệ hơn sau mỗi chu kỳ điều trị.

Các triệu chứng có thể xuất hiện từ vài giờ đến vài ngày sau khi hóa trị. Hoặc có thể mất vài tuần hoặc vài tháng, phổ biến hơn. Chúng có thể giảm dần theo thời gian. Nhưng một số triệu chứng nghiêm trọng có thể không bao giờ biến mất.

Những yếu tố nguy cơ gây bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

Có một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh ngoại biên, chẳng hạn như:

• Ung thư vú di căn
• Tuổi cao hơn
• Bệnh thần kinh trước khi điều trị
• Thừa cân hoặc béo phì
• Phẫu thuật cắt bỏ vú
• Số lượng hạch bạch huyết có tế bào ung thư cao hơn
• Bệnh tiểu đường
• Thiếu hụt vitamin
• Hóa trị trước đó
• Suy dinh dưỡng
• Nghiện rượu

Các loại thuốc hóa trị khác, ngoài taxane, có thể gây ra bệnh thần kinh. Bao gồm:

• Thuốc bạch kim, như oxaliplatin ( Eloxatin )
• Ancaloit Vinca, như vincristine ( Oncovin , Vincasar PFS)

Làm thế nào để làm giảm các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên?

Hiện tại, không có phương pháp điều trị nào có thể ngăn chặn bệnh thần kinh ngoại biên xảy ra hoặc điều trị sau đó. Nhưng một số người thấy thuốc chống trầm cảm và thuốc thần kinh duloxetine ( Cymbalta , Drizalma Sprinkle , Irenka ) có tác dụng làm giảm các triệu chứng. Một số nghiên cứu cho thấy rằng tập thể dục có thể hữu ích trong việc làm giảm các triệu chứng của bạn. Bác sĩ của bạn cũng có thể điều trị các triệu chứng riêng lẻ. Họ có thể kê đơn:

Thuốc steroid . Thuốc này có thể giúp làm giảm các triệu chứng trong thời gian ngắn cho đến khi có phương pháp điều trị khác.

Thuốc chống trầm cảm . Liều lượng thuốc này nhỏ hơn liều dùng để điều trị bệnh trầm cảm có thể giúp ích cho bệnh lý thần kinh ngoại biên.

Thuốc gây tê dạng miếng dán hoặc dạng kem. Bạn có thể sử dụng chúng ở những vùng bị đau để làm giảm các triệu chứng.

Thuốc phiện hoặc thuốc gây nghiện. Nhóm chăm sóc của bạn có thể đề xuất những loại thuốc này cho chứng đau thần kinh nghiêm trọng.

Bạn cũng có thể xem xét:

• Kích thích thần kinh bằng điện
• Vật lý trị liệu hoặc nghề nghiệp
• châm cứu
• Phản hồi sinh học

Bạn có thể phải thử nhiều cách để tìm ra cách phù hợp với mình.

Bác sĩ cũng sẽ theo dõi các triệu chứng trong quá trình điều trị. Hãy cho họ biết nếu chúng trở nên tệ hơn. Để tránh tổn thương lâu dài, bạn có thể cần:

• Liều lượng hóa trị nhỏ hơn
• Điều trị chậm trễ
• Ngừng sử dụng một số loại thuốc cho đến khi tác dụng phụ của bạn thuyên giảm

NGUỒN:

Phòng khám Cleveland: “Bệnh lý thần kinh (Bệnh lý thần kinh ngoại biên).”

Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia : “Bệnh lý thần kinh ngoại biên dài hạn ở bệnh nhân ung thư vú được điều trị bằng hóa trị bổ trợ: NRG Oncology/NSABP B-30.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Có thể gây tổn thương lâu dài sau khi hóa trị ung thư vú”.

Chăm sóc hỗ trợ trong điều trị ung thư: tạp chí chính thức của Hiệp hội đa quốc gia về chăm sóc hỗ trợ trong điều trị ung thư : “Tỷ lệ mắc bệnh lý thần kinh ngoại biên do taxane gây ra khi điều trị và kê đơn thuốc ở bệnh nhân ung thư vú”.

Phục hồi thần kinh và sửa chữa thần kinh : “Đau thần kinh ở bệnh lý thần kinh ngoại biên do Taxane gây ra: Bằng chứng về việc tập thể dục trong điều trị.”

JAMA Oncology : “Bệnh lý thần kinh ngoại biên do hóa trị liệu”.

Hóa trị và dược lý ung thư : “Tổng quan về bệnh lý thần kinh liên quan đến taxane trong điều trị ung thư vú di căn.”

Y học : “Hóa trị liệu bằng taxane và nguy cơ phù bạch huyết liên quan đến ung thư vú.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Quản lý bệnh lý thần kinh ngoại biên”, “Bệnh lý thần kinh ngoại biên là gì?”

Breastcancer.org: “Bệnh thần kinh.”

Ung thư thần kinh: “Bệnh lý thần kinh ngoại biên do thuốc hóa trị và tác nhân nhắm mục tiêu: chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa.”

Biên niên sử của Viện Hàn lâm Thần kinh học Ấn Độ : “Dấu hiệu Lhermitte: Tình trạng hiện tại.”

Tiếp theo trong điều trị

• Phương pháp điều trị bổ sung cho bệnh ung thư vú
• Làm thế nào để cảm thấy tốt hơn trong quá trình điều trị ung thư vú
• Chống lại sự mệt mỏi liên quan đến ung thư vú
• Điều trị ung thư vú và thay đổi cân nặng
• Tập thể dục trong quá trình điều trị ung thư vú