HIPEC (Hóa trị nội phúc mạc nhiệt độ cao)

• HIPEC là gì?
• HIPEC điều trị những loại ung thư nào?
• Điều gì xảy ra khi bạn mắc HIPEC
• Rủi ro HIPEC
• Phục hồi sau HIPEC
• HIPEC có hiệu quả như thế nào?

HIPEC là gì?

HIPEC là viết tắt của hyperthermic intraperitoneal chemical (hóa trị liệu màng bụng tăng nhiệt ) . Đây là phương pháp điều trị ung thư bằng cách bơm thuốc hóa trị ấm vào bụng của bạn . Bạn sẽ được tiêm một liều hóa trị rất lớn, nhưng không độc hại bằng. Đó là vì thuốc không được tiêm vào mạch máu của bạn, vì vậy chúng không di chuyển khắp cơ thể bạn nhiều như hóa trị được truyền qua đường tĩnh mạch.

Thuốc hóa trị được đun nóng đến khoảng 106-109 độ F. Các tế bào ung thư không chịu được nhiệt tốt như các tế bào khỏe mạnh. Nhiệt độ cũng giúp thuốc đi vào tế bào dễ dàng hơn và có tác dụng tốt hơn.

HIPEC là một thủ thuật lớn và bạn sẽ phải mất thời gian hồi phục tại bệnh viện.

HIPEC điều trị những loại ung thư nào?

HIPEC được sử dụng cho các loại ung thư bụng khó điều trị, chẳng hạn như ung thư ruột thừa và ung thư đại trực tràng, cũng như u trung biểu mô phúc mạc (một loại ung thư niêm mạc bụng, thường do hít phải amiăng ). Nó cũng cho thấy hiệu quả trong điều trị ung thư buồng trứng và ung thư dạ dày .

Điều gì xảy ra khi bạn mắc HIPEC

Bạn sẽ ở trong phòng phẫu thuật trong 8-10 giờ hoặc lâu hơn. Bạn sẽ được gây mê toàn thân , vì vậy bạn sẽ không "tỉnh táo" trong quá trình này.

Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ bất kỳ khối u nào có thể nhìn thấy. Bước này được gọi là phẫu thuật cytoreductive, hay CRS. Sau đó, để nhắm vào bất kỳ khối u nào còn sót lại, bụng của bạn sẽ được đổ đầy chất lỏng nóng có chứa thuốc hóa trị.

Bác sĩ sẽ quyết định về sự kết hợp chính xác của các loại thuốc và thời gian chúng được lưu lại trong cơ thể bạn dựa trên nhu cầu riêng của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, HIPEC kéo dài từ 30-120 phút. Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ đưa bạn qua lại để đảm bảo thuốc đi vào mọi ngóc ngách. Để giữ nhiệt độ cơ thể bạn ở mức thấp trong thời gian này, họ sẽ đắp cho bạn một tấm chăn làm mát đặc biệt.
Khi đủ thời gian, thuốc sẽ được dẫn lưu khỏi bụng bạn, vết cắt phẫu thuật của bạn sẽ được khâu lại và bạn sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt để hồi phục.

Rủi ro HIPEC

Các biến chứng phổ biến nhất là rò rỉ ruột, suy thận , viêm tụy , nhiễm trùng huyết và giảm tủy xương và tế bào máu . Các tác dụng phụ điển hình như buồn nôn , nôn, đau và sụt cân thường giảm trong vòng 3 tháng nhưng có thể kéo dài đến một năm. Mệt mỏi , khó ngủ , đầy hơi , tiêu chảy hoặc táo bón và trầm cảm cũng phổ biến. Một nghiên cứu phát hiện ra rằng có tới 50% số người bị trầm cảm trong năm đầu tiên sau HIPEC, nhưng điều đó có thể xảy ra vì những lý do khác ngoài HIPEC.

Phục hồi sau HIPEC

Sau phẫu thuật, bạn sẽ phải nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt khoảng 2 ngày. Bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác sẽ kiểm tra tình trạng mất nước của bạn và sẽ xét nghiệm chất điện giải và lượng đường trong máu.

Bạn sẽ được tiêm insulin nếu lượng đường trong máu của bạn quá cao vì điều này có thể làm chậm quá trình lành vết thương, khiến khả năng nhiễm trùng cao hơn và gây ra các vấn đề khác. Rất có thể bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Và bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau trong khi vết thương phẫu thuật lành lại, có thể là dưới dạng gây tê ngoài màng cứng .

Về việc ăn uống, bạn có thể bắt đầu bằng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, nhưng mục tiêu là bạn sẽ ăn thức ăn rắn càng sớm càng tốt. Làm như vậy sẽ giúp chức năng ruột của bạn trở lại bình thường nhanh hơn.

Sau khi rời khỏi phòng chăm sóc đặc biệt, bạn sẽ phải ở lại bệnh viện để tiếp tục quá trình hồi phục trong khoảng thời gian trung bình từ 6-20 ngày.

HIPEC có hiệu quả như thế nào?

Các nghiên cứu về vấn đề này còn nhiều ý kiến ​​trái chiều.

Một số phát hiện cho thấy HIPEC có thể giúp những người mắc bệnh u trung biểu mô sống lâu hơn khoảng 2-6 năm. Và một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England cho thấy HIPEC đã cải thiện tuổi thọ của phụ nữ mắc bệnh ung thư buồng trứng gần một năm.

Một nghiên cứu cho thấy HIPEC tăng gấp đôi khả năng sống sót ở một số người bị ung thư ruột kết . Nhưng một số nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng HIPEC không phải là phương pháp điều trị hiệu quả đối với ung thư đại tràng. Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia (NCCN) khuyến nghị xem xét HIPEC như một phương pháp điều trị ở một số bệnh nhân bị ung thư ruột kết tại các trung tâm có kinh nghiệm về phương pháp điều trị này.

Bác sĩ có thể giúp bạn cân nhắc những rủi ro và lợi ích của tất cả các phương pháp điều trị, bao gồm cả HIPEC.

NGUỒN:

Tạp chí Ung thư tiêu hóa : "Phẫu thuật giảm nhẹ khối u và truyền hóa chất vào phúc mạc nhiệt độ cao: thực hành lâm sàng hiện tại hay tên gọi sai?" “Hóa chất sử dụng trong phúc mạc: đánh giá về hóa trị vào phúc mạc nhiệt độ cao và hóa trị vào phúc mạc sớm sau phẫu thuật.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Tác dụng phụ của hóa trị liệu".

Tạp chí phẫu thuật ung thư Ấn Độ : "Phương pháp hóa trị nội phúc mạc tăng nhiệt (HIPEC), thuốc và hóa trị hai chiều", "Quản lý chăm sóc tích cực cho bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bỏ khối u và HIPEC - Một đánh giá ngắn gọn".

Biên niên sử Y học Chuyển dịch : "U trung biểu mô phúc mạc ác tính: một bản tóm tắt."

Tạp chí nghiên cứu lâm sàng và chẩn đoán : "Kinh nghiệm ban đầu và phân tích bệnh tật của phẫu thuật giảm khối u bằng hóa trị liệu phúc mạc nhiệt độ cao (CRS/HIPEC) từ một Trung tâm ung thư cấp ba ở Ấn Độ."

Tạp chí phẫu thuật ung thư thế giới : "Quản lý chăm sóc tích cực sau phẫu thuật cho bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u và hóa trị liệu phúc mạc bằng nhiệt (HIPEC)."

Tạp chí Ung thư : "Nhập viện vào khoa chăm sóc đặc biệt sau phẫu thuật cắt bỏ khối u và hóa trị liệu tăng nhiệt trong phúc mạc. Có cần thiết không?"

Tiếp theo trong Điều trị & Tác dụng phụ

• Hóa trị khí dung trong phúc mạc áp lực (PIPAC)
• Hóa trị nội tủy
• Danh sách kiểm tra hóa trị
• Những gì cần mang theo khi điều trị hóa chất
• Chuẩn bị nhà bạn cho quá trình hóa trị