Hóa trị bổ trợ và tân bổ trợ

• Hóa trị bổ trợ (Hóa trị dự phòng) là gì?
• Hóa trị tân bổ trợ là gì?
• Các loại hóa trị bổ trợ
• Hóa trị bổ trợ hoạt động như thế nào?
• Các loại ung thư được điều trị bằng hóa trị bổ trợ
• Hóa trị bổ trợ có hiệu quả như thế nào
• Rủi ro của hóa trị bổ trợ
• Các loại hóa trị tân bổ trợ
• Hóa trị tân bổ trợ hoạt động như thế nào?
• Các loại ung thư được điều trị bằng hóa trị tân bổ trợ
• Hóa trị tân bổ trợ có hiệu quả như thế nào
• Rủi ro của hóa trị tân bổ trợ
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về hóa trị bổ trợ và tân bổ trợ

Hóa trị bổ trợ (Hóa trị dự phòng) là gì?

Hóa trị bổ trợ – còn gọi là hóa trị dự phòng – là phương pháp điều trị ung thư mà bạn áp dụng sau phẫu thuật, xạ trị hoặc các phương pháp điều trị chính khác để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Mục tiêu là ngăn ngừa ung thư tái phát. 

Ngay cả khi phẫu thuật đã loại bỏ được ung thư, đôi khi vẫn còn một số tế bào ung thư lạc trong cơ thể bạn. Những tế bào đó có thể sinh sôi và lan rộng. Hóa trị là thuốc tiêu diệt tế bào ung thư ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể bạn. Hóa trị bổ trợ làm giảm nguy cơ ung thư quay trở lại, mà bác sĩ gọi là tái phát.

Hóa trị tân bổ trợ là gì?

Hóa trị tân hỗ trợ là thuốc điều trị ung thư trước khi nó có cơ hội phát triển hoặc làm co khối u trước khi phẫu thuật để dễ loại bỏ hơn. Không giống như hóa trị bổ trợ, mà bạn nhận được sau một phương pháp điều trị khác, hóa trị tân hỗ trợ được thực hiện trước phẫu thuật hoặc một phương pháp điều trị khác để phẫu thuật không quá rộng. 

Các loại hóa trị bổ trợ

Thuốc hóa trị bổ trợ bạn dùng phụ thuộc vào loại ung thư của bạn. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• 5-fluorouracil (5-FU) ngăn chặn tế bào ung thư tự sửa chữa DNA của chúng.
• Các thuốc anthracycline như doxorubicin (Adriamycin) và epirubicin (Ellence) làm hỏng DNA trong tế bào ung thư.
• Carboplatin (Paraplatin) có chứa kim loại bạch kim, có tác dụng làm chậm hoặc ngăn chặn tế bào ung thư phân chia.
• Cyclophosphamide (Cytoxan) làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư.
• Các loại thuốc taxane như docetaxel (Taxotere) và paclitaxel (Taxol) ngăn chặn tế bào ung thư phân chia.

Hóa trị bổ trợ hoạt động như thế nào?

Bạn sẽ được hóa trị bổ trợ sau khi điều trị ung thư chính như phẫu thuật hoặc xạ trị. Mục tiêu là làm cho quá trình điều trị của bạn hiệu quả hơn và giúp bạn sống lâu hơn. Thông thường, bạn sẽ được truyền hóa chất vào tĩnh mạch. Đôi khi, hóa trị được thực hiện dưới dạng viên thuốc bạn uống.

Bác sĩ có thể đề nghị hóa trị bổ trợ nếu:

• Bạn bị ung thư giai đoạn đầu và có thể tái phát.
• Bạn bị ung thư giai đoạn cuối và phẫu thuật hoặc xạ trị không thể loại bỏ toàn bộ khối u.
• Ung thư đã di căn vào các hạch bạch huyết.

Sau đây là một số câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ nếu họ đề nghị bạn điều trị hóa trị bổ trợ:

• Tôi có thể được điều trị hóa trị bổ trợ bằng cách nào?
• Tôi cần phải dùng thuốc này trong bao lâu?
• Khả năng ung thư của tôi tái phát là bao nhiêu nếu tôi không điều trị bằng phương pháp này?
• Những tác dụng phụ có thể xảy ra là gì? Chúng sẽ kéo dài bao lâu? 
• Bạn sẽ xử lý những tác dụng phụ mà tôi gặp phải như thế nào?
• Có những phương pháp thay thế nào cho hóa trị bổ trợ?

Các loại ung thư được điều trị bằng hóa trị bổ trợ

Bác sĩ sử dụng hóa trị bổ trợ để điều trị:

Ung thư vú. Bạn có thể phải hóa trị sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Ung thư đại tràng.  Bác sĩ sẽ dùng hóa trị sau phẫu thuật để cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng. Hóa trị bổ trợ sẽ tiêu diệt bất kỳ tế bào nào còn sót lại sau phẫu thuật hoặc lan từ đại tràng hoặc trực tràng đến các bộ phận khác của cơ thể. Hóa trị cũng giúp xạ trị hiệu quả hơn.

Ung thư phổi.  Hóa trị bổ trợ là phương pháp điều trị cho một số người mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC). Phương pháp này giúp cải thiện khả năng sống sót sau phẫu thuật cắt bỏ ung thư.

Hóa trị bổ trợ có hiệu quả như thế nào

Phương pháp điều trị này không thể ngăn ngừa ung thư của bạn tái phát, nhưng nó có thể làm giảm khả năng tái phát. Hóa trị bổ trợ có hiệu quả hơn đối với một số loại ung thư so với những loại khác. Hiệu quả của nó phụ thuộc vào những yếu tố như:

Loại ung thư của bạn.  Hóa trị bổ trợ có hiệu quả hơn đối với ung thư vú, ruột kết và NSCLC (ung thư phổi không phải tế bào nhỏ) so với các loại ung thư khác.

Giai đoạn ung thư của bạn.  Phương pháp điều trị này có thể hữu ích hơn nếu ung thư đã di căn so với giai đoạn đầu.

Khả năng ung thư tái phát.  Một số tế bào ung thư có những thay đổi về gen khiến chúng có khả năng tái phát cao hơn. Liệu pháp bổ trợ có thể hữu ích hơn trong những trường hợp đó.

Có bao nhiêu hạch bạch huyết có ung thư.  Khi ung thư đã ở trong hạch bạch huyết, nó có thể dễ dàng di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể. Hóa trị bổ trợ tiêu diệt các tế bào ung thư trong hạch bạch huyết sau khi bạn phẫu thuật.

Rủi ro của hóa trị bổ trợ

Hóa trị nhắm vào các tế bào phân chia nhanh. Tế bào ung thư phân chia nhanh, nhưng các tế bào khỏe mạnh như tóc và tế bào miễn dịch cũng vậy. Khi hóa trị làm tổn thương các tế bào khỏe mạnh, nó có thể gây ra tác dụng phụ.

Mỗi loại hóa trị đều có những rủi ro riêng về dài hạn và ngắn hạn. Một số tác dụng phụ thường gặp của hóa trị là:

• Mệt mỏi
• Rụng tóc
• Loét miệng
• Buồn nôn và nôn
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Nhiễm trùng
• Các vấn đề về thần kinh như tê hoặc ngứa ran 
• Vấn đề suy nghĩ rõ ràng hoặc tập trung

Nhóm điều trị của bạn có thể cung cấp cho bạn thuốc để kiểm soát những vấn đề này. Nếu tác dụng phụ thực sự làm phiền bạn, bác sĩ có thể thay đổi thuốc hóa trị hoặc liều lượng. 

Và nếu bạn không có tác dụng phụ, điều đó không có nghĩa là phương pháp điều trị không hiệu quả.

Các loại hóa trị tân bổ trợ

Loại thuốc hóa trị tân bổ trợ mà bạn nhận được phụ thuộc vào loại ung thư bạn mắc phải. Một số loại thuốc hóa trị mà bác sĩ sử dụng để điều trị bổ trợ cũng là một phần của điều trị tân bổ trợ.

Ví dụ về thuốc hóa trị tân bổ trợ bao gồm:

• 5-FU
• Anthracycline như doxorubicin (Adriamycin)
• Cisplatin
• Thuốc diệt tế bào
• Epirubicin (Ellence)
• Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
• Taxanes

Hóa trị tân bổ trợ hoạt động như thế nào?

Bạn sẽ được hóa trị tân bổ trợ trước khi điều trị ung thư chính như phẫu thuật hoặc xạ trị. Hóa trị được truyền vào tĩnh mạch hoặc dưới dạng viên thuốc uống.

Bác sĩ có thể đề nghị hóa trị tân bổ trợ để:

• Làm nhỏ khối u để có thể cắt bỏ dễ dàng hơn.
• Thu nhỏ khối u để bạn có thể thực hiện phẫu thuật ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như cắt bỏ khối u thay vì cắt bỏ vú để điều trị ung thư vú.
• Giảm số lượng hạch bạch huyết mà bác sĩ phẫu thuật cần cắt bỏ.
• Làm chậm quá trình phát triển của ung thư để giúp quá trình điều trị hiệu quả hơn và cải thiện kết quả.
• Cho bạn thêm thời gian để xét nghiệm di truyền hoặc các kết quả xét nghiệm khác.

Sau đây là một số câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ nếu họ đề nghị hóa trị tân bổ trợ cho bạn:

• Tôi có thể được điều trị hóa trị tân bổ trợ bằng cách nào?
• Tôi sẽ được dùng loại thuốc hóa trị nào?
• Tôi cần phải dùng chúng trong bao lâu?
• Hóa trị tân bổ trợ sẽ ảnh hưởng thế nào đến phương pháp điều trị mà tôi sẽ áp dụng?
• Những tác dụng phụ có thể xảy ra là gì? Chúng sẽ kéo dài bao lâu? 
• Bạn sẽ xử lý những tác dụng phụ mà tôi gặp phải như thế nào?
• Có những phương pháp thay thế nào cho hóa trị tân bổ trợ?

Các loại ung thư được điều trị bằng hóa trị tân bổ trợ

Các bác sĩ sử dụng hóa trị tân bổ trợ để điều trị:

Ung thư vú. Nó có thể làm khối u co lại để bạn có thể cắt bỏ khối u ít xâm lấn hơn thay vì cắt bỏ vú. Hoặc nó có thể làm các hạch bạch huyết co lại để dễ cắt bỏ hơn.

Ung thư bàng quang.  Hóa trị làm co khối u lại để dễ cắt bỏ hơn trong quá trình phẫu thuật. Nó cũng có thể làm giảm nguy cơ ung thư tái phát sau phẫu thuật.

Ung thư thanh quản.  Bạn có thể dùng hóa trị để làm khối u ở thanh quản (hộp thanh quản) nhỏ hơn. Nếu khối u co lại đủ, bạn có thể dùng xạ trị thay vì phẫu thuật.

Ung thư buồng trứng.  Hóa trị tân bổ trợ là phương pháp điều trị ung thư buồng trứng giai đoạn cuối. Bạn có thể được điều trị trước khi phẫu thuật.

Ung thư trực tràng.  Bạn có thể được hóa trị trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và giúp cắt bỏ dễ dàng hơn.

Hóa trị tân bổ trợ có hiệu quả như thế nào

Liệu pháp này nhằm mục đích thu nhỏ khối u ung thư của bạn để giúp các phương pháp điều trị khác của bạn hoạt động tốt hơn. Hiệu quả của nó phụ thuộc vào những yếu tố như:

• Loại ung thư bạn mắc phải
• Giai đoạn ung thư của bạn – liệu ung thư đã di căn vào hạch bạch huyết hay các cơ quan khác chưa
• Bạn nhận được loại thuốc hóa trị nào
• Cơ thể bạn phản ứng với chúng tốt như thế nào
• Các đặc điểm của bệnh ung thư, chẳng hạn như liệu nó có phát triển khi tiếp xúc với một số loại hormone nhất định hay không

Rủi ro của hóa trị tân bổ trợ

Thuốc hóa trị mà bạn dùng trước khi phẫu thuật hoặc xạ trị có thể gây ra các tác dụng phụ như sau:

• Buồn nôn và nôn
• Rụng tóc
• Nhiễm trùng 
• Mệt mỏi
• Chảy máu
• Đau cơ và khớp
• Tê và ngứa ran
• Tiêu chảy hoặc táo bón

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có tác dụng phụ. Có những phương pháp điều trị để làm cho chúng ít nghiêm trọng hơn.

Những điều cần biết

Hóa trị bổ trợ – đôi khi được gọi là hóa trị dự phòng – là một loại thuốc điều trị ung thư mà bạn dùng sau một phương pháp điều trị khác, như phẫu thuật. Hóa trị tân bổ trợ được dùng trước một phương pháp điều trị khác. Hóa trị bổ trợ tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào mà các phương pháp điều trị như phẫu thuật hoặc xạ trị để lại. Hóa trị tân bổ trợ làm co khối u để dễ điều trị hơn. 

Câu hỏi thường gặp về hóa trị bổ trợ và tân bổ trợ

Tại sao tôi cần liệu pháp bổ trợ nếu tôi không có dấu hiệu ung thư trên xét nghiệm hình ảnh?

Tế bào ung thư rất nhỏ nên các xét nghiệm hình ảnh như MRI và CT không phải lúc nào cũng có thể phát hiện ra chúng. Hóa trị bổ trợ sẽ loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại mà các phương pháp điều trị khác để lại. Nó làm giảm khả năng ung thư sẽ phát triển hoặc tái phát.

Hóa trị bổ trợ có thành công không?

Phương pháp điều trị này có thể giúp thu nhỏ khối u của bạn để dễ loại bỏ hơn hoặc giảm khả năng khối u tái phát. Hiệu quả của phương pháp này phụ thuộc vào các yếu tố như loại ung thư, giai đoạn và loại thuốc bạn dùng.

Tỷ lệ sống sót sau khi điều trị hóa trị tân bổ trợ là bao nhiêu?

Tỷ lệ sống sót khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư và giai đoạn bệnh, cũng như phương pháp điều trị bạn áp dụng sau khi hóa trị.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Hóa trị cho Ung thư vú", "Hóa trị cho Ung thư trực tràng", "Hóa trị cho Ung thư thanh quản và hạ họng".

Mạng lưới Ung thư vú Úc: "Liệu pháp tân bổ trợ".

Cancer.Net: "Tác dụng phụ của hóa trị liệu."

Tổ chức nghiên cứu ung thư Vương quốc Anh: "Hóa trị ung thư bàng quang", "Fluorouracil (5FU)".

Phòng khám Cleveland: "Liệu pháp bổ trợ", "Viên nén hoặc viên nang cyclophosphamide".

Viện Ung thư Dana-Farber: "Hóa trị tân bổ trợ là gì?"

JAMA Oncology : "Mối liên hệ giữa tỷ lệ sống sót chung và xu hướng các chương trình điều trị ung thư áp dụng hóa trị tân bổ trợ cho bệnh nhân ung thư buồng trứng giai đoạn tiến triển", "Liệu pháp tân bổ trợ".

Phòng khám Mayo: "Liệu pháp bổ trợ: Phương pháp điều trị ngăn ngừa ung thư tái phát", "Hóa trị".

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: "Hóa trị cho Ung thư vú", "Liệu pháp tân bổ trợ cho Ung thư vú: Đó là gì, Cách kiểm soát Tác dụng phụ và Câu trả lời cho những Câu hỏi thường gặp".

Viện Ung thư Quốc gia: "Anthracycline", "Carboplatin", "Docetaxel".

Susan G. Komen: "Liệu pháp tân bổ trợ."

Nghiên cứu về ung thư phổi chuyển dịch : "Hóa trị bổ trợ ở bệnh nhân đã cắt bỏ hoàn toàn ung thư phổi không phải tế bào nhỏ".