Hướng dẫn chụp nhũ ảnh: Câu hỏi thường gặp

Nếu bạn đang tiến gần đến tuổi 40, có lẽ bạn đang tự hỏi liệu đã đến lúc đặt lịch chụp nhũ ảnh lần đầu tiên hay chưa -- hoặc bạn có thể hoãn lại thêm vài năm nữa. Không có gì ngạc nhiên khi bạn bối rối: Các hướng dẫn mâu thuẫn từ các nhóm y khoa hàng đầu đã khiến vấn đề này trở nên khó hiểu hơn bao giờ hết. Một số sự thật quan trọng có thể giúp bạn quyết định.

H. Các chuyên gia y tế khuyên bạn nên bắt đầu chụp nhũ ảnh khi nào? 

Chuyên gia chính mà bạn cần tham khảo là bác sĩ của bạn. Họ sẽ xem xét trường hợp cụ thể của bạn, bao gồm tuổi tác, gia đình và những yếu tố khác khiến bạn có khả năng cần chụp nhũ ảnh sớm hơn dự kiến.

Về phía các nhóm y tế, có rất nhiều nhóm và họ không đồng ý về vấn đề này.

Trong nhiều năm, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) đã khuyến khích phụ nữ bắt đầu chụp nhũ ảnh ở tuổi 40, nhưng gần đây họ đã thay đổi hướng dẫn. Hiện tại, họ khuyến nghị bắt đầu chụp nhũ ảnh ở tuổi 45 hoặc ở tuổi 40 nếu bệnh nhân lựa chọn.

Các nhóm khác, chẳng hạn như American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), cho rằng bắt đầu ở độ tuổi 40 là tốt nhất. Trong khi đó, US Preventive Services Task Force (USPSTF) cho rằng phụ nữ có thể đợi đến 50 tuổi. 

Cũng có vấn đề liên quan đến tần suất xét nghiệm. ACOG nói nên đi xét nghiệm hàng năm. USPSTF nói là 2 năm một lần. Hướng dẫn mới nhất của ACS đề xuất chụp nhũ ảnh hàng năm trong độ tuổi từ 45 đến 54; sau đó, họ nói rằng có thể đợi 2 năm giữa các lần xét nghiệm sàng lọc.

H. Vậy nhóm nào đúng?

Vấn đề không phải là ai đúng hay sai mà là cách mọi người diễn giải dữ liệu và họ chú ý đến nghiên cứu nào nhất. Các chuyên gia trong mỗi nhóm này đã xem xét bằng chứng ủng hộ việc bắt đầu sớm hơn so với muộn hơn và đưa ra những kết luận khác nhau.

"Không ai tranh luận rằng ít phụ nữ sẽ không tử vong nếu họ chụp nhũ ảnh ở tuổi 40, và không ai tranh luận rằng không có tác hại nào đi kèm khi bắt đầu sớm như vậy", Therese Bevers, MD, giám đốc y khoa của Trung tâm Phòng ngừa Ung thư tại Trung tâm Ung thư MD Anderson thuộc Đại học Texas cho biết. Bà giải thích rằng các nhóm thúc đẩy việc xét nghiệm muộn hơn chỉ đơn giản là coi trọng hơn những mặt trái.

H. Có thể gây ra những tác hại gì?

“Kết quả dương tính giả” và chẩn đoán quá mức là những mối lo ngại lớn nhất. Kết quả dương tính giả có nghĩa là chụp nhũ ảnh cho thấy điều gì đó đáng ngờ nhưng sau đó hóa ra không có gì. Những điều này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ. Trước thời kỳ mãn kinh (thường xảy ra ở độ tuổi khoảng 50), phụ nữ có xu hướng có vú dày, điều này có thể khiến chụp nhũ ảnh khó đọc hơn. Việc được gọi lại để chụp nhũ ảnh hoặc sinh thiết có thể gây căng thẳng. Trong một cuộc khảo sát, 40% phụ nữ đã trải qua điều này đã mô tả nó là "rất đáng sợ" hoặc "thời điểm đáng sợ nhất trong cuộc đời tôi".

Xét nghiệm sớm hơn cũng có nghĩa là nhiều loại ung thư sẽ được phát hiện hơn. Nghe có vẻ là một điều tốt -- bạn sẽ muốn phát hiện ra nó, đúng không? Nhưng một số loại ung thư phát triển chậm đến mức chúng không có khả năng khiến bạn bị bệnh hoặc thậm chí rút ngắn tuổi thọ của bạn. Vấn đề là các bác sĩ không phải lúc nào cũng biết loại nào sẽ gây ra rắc rối và loại nào thì không. Vì vậy, một số phụ nữ có thể phẫu thuật, xạ trị và hóa trị mà họ không thực sự cần vì các bác sĩ muốn thận trọng.

H. Việc bắt đầu chụp nhũ ảnh ở tuổi 40 có những ưu điểm gì?

Nói một cách đơn giản, bạn ít có khả năng tử vong vì ung thư vú hơn, Bevers, người chủ trì Ban hướng dẫn sàng lọc và chẩn đoán ung thư vú của Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia, cho biết. Đó là lý do tại sao bà và nhiều bác sĩ khác vẫn khuyến khích phụ nữ bắt đầu ở độ tuổi 40 và đi kiểm tra hàng năm.

Tiến sĩ Dennis Citrin, bác sĩ chuyên khoa ung thư tại Trung tâm điều trị ung thư Hoa Kỳ thuộc Trung tâm y tế khu vực Trung Tây, cho rằng phụ nữ nên chụp nhũ ảnh lần đầu tiên ở tuổi 40 để so sánh cho những lần chụp sau.

H. Tôi có thể cân nhắc ưu và nhược điểm như thế nào?

Bác sĩ có thể giúp bạn, nhưng hãy tự hỏi những câu hỏi sau:

Tôi sẽ cảm thấy thế nào nếu nhận được kết quả dương tính giả? Trong một cuộc khảo sát, hơn một phần ba phụ nữ cho biết họ sẵn sàng xử lý hơn 10.000 lần chụp nhũ ảnh dương tính giả để tránh được mỗi ca tử vong do ung thư vú.

Tôi sẽ cảm thấy thế nào nếu tôi phải điều trị ung thư mà thực ra tôi không cần? Một nghiên cứu cho thấy có tới 10 phụ nữ có thể được chẩn đoán quá mức để tránh được một ca tử vong.

H. Tôi có nên lo lắng về bức xạ từ chụp nhũ ảnh không?

Không hẳn vậy. Lượng bức xạ bạn nhận được từ một lần chụp nhũ ảnh bằng với lượng bạn tiếp xúc khi bay trên máy bay từ Houston đến Paris và quay trở lại, Bevers nói. "Cũng cần chụp nhũ ảnh 100 lần mới bằng lượng bức xạ trong một lần chụp CT", bà nói.

H. Tôi có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú. Có hướng dẫn nào chúng ta đang nói đến áp dụng cho tôi không?

Không. Những hướng dẫn này dành cho phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú trung bình. Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh, đột biến gen BRCA hoặc các yếu tố nguy cơ khác -- như tiếp xúc với bức xạ khi còn nhỏ -- thì bạn có nguy cơ cao hơn. Hãy trao đổi với bác sĩ để được hướng dẫn về thời điểm và tần suất kiểm tra. Citrin cho biết bạn thậm chí có thể cần bắt đầu trước tuổi 40.

Citrin, tác giả của cuốn Knowledge Is Power: What Every Woman Should Know About Breast Cancer , cho biết "quy tắc" về thời điểm chụp nhũ ảnh cũng không còn áp dụng nữa nếu bạn thấy có khối u ở vú. Nếu bạn nhìn thấy hoặc cảm thấy bất kỳ điều gì bất thường đối với mình, thì bạn cần chụp nhũ ảnh ngay để tìm ra đó là gì. Nhiều khối u không phải là ung thư vú, nhưng bạn không thể biết chắc chắn bằng cách cảm nhận.

H. Không ai trong gia đình tôi từng bị ung thư vú. Tại sao tôi phải bận tâm đi kiểm tra ở bất kỳ độ tuổi nào?

Bởi vì nếu bạn có ngực, bạn có thể bị ung thư vú. "Tám mươi lăm phần trăm các trường hợp ung thư vú không liên quan đến đột biến gen cụ thể", Citrin nói. Ông nói thêm rằng những phụ nữ chụp nhũ ảnh thường xuyên có khả năng tử vong vì ung thư vú thấp hơn 20%. "Có thể khó chịu, thậm chí đau đớn, khi thực hiện điều này mỗi năm hoặc hai năm, nhưng nó rất đáng giá".

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về Phát hiện sớm Ung thư".

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: "Tuyên bố của ACOG về các khuyến nghị sửa đổi của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về tầm soát ung thư vú".

Tiến sĩ y khoa Therese Bevers, giám đốc y khoa, Trung tâm Phòng chống Ung thư, Trung tâm Ung thư MD Anderson thuộc Đại học Texas; chủ tịch Ban hướng dẫn chẩn đoán và sàng lọc ung thư vú của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia.

Dennis Citrin, MB, PhD, bác sĩ chuyên khoa ung thư, Trung tâm điều trị ung thư Hoa Kỳ tại Trung tâm y tế khu vực Trung Tây; tác giả, Kiến thức là sức mạnh: Những điều mọi phụ nữ nên biết về ung thư vú .

Quỹ nghiên cứu của Tiến sĩ Susan Love: "Xóa bỏ những quan niệm sai lầm".

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ: "Ung thư vú: Sàng lọc".

Woloshin, S. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , tháng 1 năm 2010.