Huyết tương cho bệnh đa u tủy

• Liệu pháp huyết tương bắt đầu như thế nào?
• Khi nào bạn cần lọc huyết tương?
• Những gì mong đợi
• Nó giúp ích được bao nhiêu?
• Nó có gây ra tác dụng phụ không?
• Phương pháp điều trị này có phù hợp với tôi không?

Huyết tương là một phương pháp điều trị không phổ biến có thể được sử dụng để điều trị bệnh thận tủy, một loại suy thận ảnh hưởng đến nhiều người mắc bệnh đa u tủy . Phương pháp này tách huyết tương ra khỏi phần còn lại của máu. Đây là một cách để loại bỏ các protein bất thường và các chất có hại khác khỏi máu của bạn.

Huyết tương là phần chất lỏng của máu. Nó vận chuyển các tế bào máu và protein đi khắp cơ thể bạn.

Trong bệnh đa u tủy, các tế bào plasma bất thường nhân lên quá nhanh. Các tế bào này tạo ra một loại protein gọi là protein M tích tụ và làm cho máu của bạn đặc hơn bình thường. Máu đặc không thể chảy dễ dàng khắp cơ thể bạn. Protein bất thường cũng có thể gây tổn thương thận của bạn .

Huyết tương là một phương pháp điều trị hỗ trợ. Điều đó có nghĩa là nó có thể tạm thời giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh đa u tủy và điều trị các biến chứng, đặc biệt là bệnh thận do u tủy, nhưng nó sẽ không chữa khỏi bệnh ung thư của bạn.

Trao đổi huyết tương trị liệu (TPE) hoặc trao đổi huyết tương là tên gọi khác của phương pháp lọc huyết tương.

Liệu pháp huyết tương bắt đầu như thế nào?

Nhà nghiên cứu John Abel lần đầu tiên sử dụng thuật ngữ “plasmapheresis” vào năm 1914. Ông tách tế bào hồng cầu khỏi huyết tương để điều trị suy thận ở chó. Abel lấy tên từ một từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "rút lui".

Huyết tương đã là phương pháp điều trị bệnh đa u tủy từ đầu những năm 1950. Vào những năm 1970, các bác sĩ bắt đầu sử dụng phương pháp này để điều trị các bệnh về hệ thần kinh như bệnh đa xơ cứng và bệnh nhược cơ . Mục đích của phương pháp điều trị này là loại bỏ kháng thể hoặc protein có hại trong huyết tương gây ra các triệu chứng.

Sử dụng phương pháp huyết tương để điều trị các triệu chứng của bệnh đa u tủy còn gây tranh cãi. Một số nghiên cứu cho thấy phương pháp này không cải thiện kết quả như khả năng sống sót ở những người mắc bệnh đa u tủy. Ngay cả khi thiếu bằng chứng, ngày nay có nhiều bệnh viện sử dụng phương pháp huyết tương để điều trị cho những người mắc bệnh đa u tủy hơn so với 20 năm trước, mặc dù con số đó vẫn còn nhỏ.

Khi nào bạn cần lọc huyết tương?

Plasmapheresis là phương pháp điều trị một số vấn đề do bệnh đa u tủy gây ra. Bạn có thể được điều trị bằng phương pháp này nếu bạn có:

Tổn thương thận. Thận của bạn lọc chất thải ra khỏi máu. Trong bệnh đa u tủy, các tế bào plasma tạo ra quá nhiều protein gọi là chuỗi nhẹ. Các chuỗi nhẹ này bị kẹt trong các ống bên trong thận và chặn chúng. Theo thời gian, tình trạng tắc nghẽn có thể gây tổn thương thận của bạn.

Khoảng 40% số người mắc bệnh đa u tủy đã có một số tổn thương thận khi họ được chẩn đoán lần đầu. Chuỗi nhẹ có thể gây tổn thương thận đến mức bạn cần phải chạy thận để lọc chất thải ra khỏi máu.

Máu đặc. Các protein bất thường mà tế bào plasma sản xuất khiến máu của bạn đặc hơn bình thường. Một tên gọi khác của tình trạng này là tăng độ nhớt. Máu đặc không thể chảy khắp cơ thể bạn một cách dễ dàng.

Độ nhớt cao có thể gây ra các vấn đề như:

• Hụt hơi
• Đau đầu
• Mờ mắt
• Chảy máu
• Lú lẫn
• Chóng mặt

Những gì mong đợi

Bạn sẽ được lọc huyết tương tại bệnh viện. Quá trình này mất khoảng 2 đến 4 giờ.

Bạn có thể được xét nghiệm máu trước khi thực hiện thủ thuật. Y tá hoặc nhân viên y tế khác sẽ kiểm tra nhịp thở , huyết áp , nhiệt độ và các dấu hiệu sinh tồn khác của bạn để tìm kiếm bất kỳ vấn đề nào trước khi bắt đầu.

Trong quá trình điều trị, một người nào đó trong nhóm y tế của bạn sẽ đặt một ống mỏng gọi là ống thông vào tĩnh mạch ở cánh tay, cổ, bẹn hoặc dưới xương đòn của bạn. Bạn có thể được dùng thuốc để ngăn ngừa đau trước khi đặt ống thông.

Ống này kết nối với một máy gọi là máy tách tế bào. Trước khi máu của bạn chảy vào máy, các loại thuốc gọi là thuốc chống đông máu được thêm vào để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong máu.

Máy tách máu của bạn thành các tế bào hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và huyết tương. Các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu của bạn sẽ trở lại cơ thể bạn. Các tế bào đó được trộn với chất thay thế huyết tương – có thể là hỗn hợp muối, nước và protein albumin hoặc huyết tương từ người hiến tặng – để thay thế huyết tương mà phương pháp điều trị loại bỏ.

Nó giúp ích được bao nhiêu?

Liệu pháp huyết tương có thể giúp giảm nhẹ các triệu chứng của bệnh đa u tủy trong thời gian ngắn . Liệu pháp này làm giảm lượng protein bất thường trong máu của bạn, nhưng các tế bào u tủy của bạn sẽ tiếp tục tạo ra protein sau khi điều trị.

Cách duy nhất để loại bỏ các tế bào plasma bất thường là hóa trị hoặc dùng các loại thuốc điều trị ung thư khác . Hóa trị tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chúng tạo ra protein bất thường.

Liệu pháp huyết tương có thể không giúp thận của bạn hoạt động tốt hơn. Các nghiên cứu chưa chỉ ra rằng liệu pháp huyết tương cải thiện khả năng lọc của thận, giảm nhu cầu chạy thận nhân tạo hoặc giúp những người mắc bệnh đa u tủy sống lâu hơn.

Nhưng phương pháp điều trị này có thể làm chậm tổn thương thận cho đến khi hóa trị bắt đầu có tác dụng. Điều đó rất quan trọng, vì những người bị tổn thương thận nghiêm trọng có xu hướng có kết quả tệ hơn và họ không sống lâu bằng những người có thận hoạt động tốt.

Nó có gây ra tác dụng phụ không?

Plasmapheresis an toàn. Một số người có tác dụng phụ như sau trong hoặc sau khi thực hiện thủ thuật:

• Đau ở vị trí kim được đặt
• Huyết áp thấp
• Hụt hơi
• Chảy máu
• Chóng mặt
• Nồng độ canxi hoặc kali trong máu thấp

Không phải ai cũng gặp phải những tác dụng phụ này. Bạn có thể gặp một số hoặc không gặp phải tác dụng phụ nào. Hãy cho y tá hoặc bác sĩ biết nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào từ quá trình điều trị.

Phương pháp điều trị này có phù hợp với tôi không?

Bạn có thể KHÔNG phải là ứng cử viên phù hợp cho phương pháp lọc huyết tương nếu:

• Tĩnh mạch của bạn không dễ tiếp cận
• Huyết áp của bạn không ổn định
• Bạn bị nhiễm trùng máu
• Bạn bị dị ứng với sản phẩm thay thế huyết tương
• Bạn có lượng canxi trong máu rất thấp

Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định liệu phương pháp lọc huyết tương có phải là lựa chọn tốt cho bạn hay không. Họ sẽ giải thích những lợi ích và rủi ro có thể xảy ra trước khi bạn thực hiện thủ thuật này. Hãy đảm bảo rằng bạn hiểu được phương pháp lọc huyết tương có thể và không thể làm gì cho bạn và những phương pháp điều trị khác có sẵn trước khi bạn thực hiện.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Điều trị hỗ trợ cho bệnh nhân mắc bệnh u tủy đa", "U tủy đa là gì?"

Đại học Augusta: "Những bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy có thời gian sống ngắn nhất là những người bị tổn thương thận nhiều nhất."

Đánh giá quan trọng của CBC về Khoa học xét nghiệm lâm sàng : "Lọc huyết tương và trao đổi huyết tương điều trị".

Ngực : "Hồi tưởng! Vai trò của phương pháp lọc huyết tương trong bệnh u tủy đa trong thời đại của thuốc ức chế proteosome."

Tạp chí lâm sàng của Hiệp hội thận học Hoa Kỳ : "Loại bỏ chuỗi nhẹ ngoài cơ thể".

Connecticut Medicine : "Vai trò của trao đổi huyết tương trong điều trị bệnh thận tủy: kinh nghiệm của một tổ chức và đánh giá có hệ thống."

Henry Ford Health: "Phương pháp thay huyết tương bổ sung để điều trị bệnh thận do u tủy – một loạt ca bệnh."

Tạp chí Apheresis lâm sàng : "Xu hướng sử dụng trao đổi huyết tương để điều trị bệnh đa u tủy."

Tạp chí Nghiên cứu Lâm sàng và Chẩn đoán : "Trao đổi huyết tương trị liệu – Phương thức điều trị mới nổi ở bệnh nhân mắc bệnh thần kinh và không phải bệnh thần kinh."

Tạp chí Ung thư Lâm sàng : "Vai trò của trao đổi huyết tương bổ sung hoặc thẩm phân máu ngưỡng cao trong việc điều trị bệnh thận tủy: Một tổng quan hệ thống."

Macmillan Cancer Support: "Trao đổi huyết tương".

Viện Ung thư Quốc gia: "Phân tách huyết tương".

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): "Triệu chứng của bệnh đa u tủy".

Saint Luke: "Hiểu về liệu pháp trao đổi huyết tương (TPE)."

StatPearls: "Phân tách huyết tương."

UCLA Health: "Bệnh đa u tủy và bệnh thận."

Đại học California, San Diego Health: "Phân tách huyết tương".

Tiếp theo trong điều trị

• Có gì mới trong điều trị bệnh đa u tủy
• Liệu pháp tế bào T TAC cho bệnh u tủy đa
• Thử nghiệm lâm sàng cho bệnh đa u tủy
• Các phương pháp điều trị bổ sung và thay thế cho bệnh u tủy đa
• Vitamin và thực phẩm bổ sung cho bệnh đa u tủy