Liên hợp kháng thể-thuốc cho bệnh đa u tủy

• Liên hợp kháng thể-thuốc hoạt động như thế nào?
• Nó có thể giúp ích cho ai?
• Làm sao để có được nó?
• Lợi ích là gì?
• Những rủi ro là gì?
• Liệu liên hợp kháng thể-thuốc có phù hợp với tôi không?

Thuốc liên hợp kháng thể là một loại điều trị mục tiêu mới cho bệnh đa u tủy . Chúng cung cấp thuốc tiêu diệt ung thư mạnh trực tiếp đến các tế bào u tủy và giúp hệ thống miễn dịch của bạn tấn công ung thư. Đây là cách chính xác hơn để điều trị ung thư bằng thuốc mà không gây hại cho các tế bào khỏe mạnh.

Bệnh u tủy đa đã trở nên dễ điều trị hơn nhờ các loại thuốc mới , nhưng vẫn chưa thể chữa khỏi. Theo thời gian, bệnh ung thư thường trở nên kháng thuốc. Mỗi phương pháp điều trị mới tạo ra phản ứng ngày càng ngắn hơn.

Liên hợp kháng thể-thuốc có thể là một lựa chọn nếu bạn không còn đáp ứng với điều trị.

Belantamab mafodotin ( BLENREP ) là liên hợp thuốc kháng thể đầu tiên được FDA chấp thuận cho bệnh đa u tủy. Vào tháng 10 năm 2022, FDA cũng đã chấp thuận liên hợp thuốc kháng thể thứ hai, teclistamab-cqyv ( Tecvayli ), để điều trị bệnh đa u tủy.

Liên hợp kháng thể-thuốc hoạt động như thế nào?

Các liên hợp kháng thể-thuốc giống như tên lửa dẫn đường. Chúng chứa hai phần. Một là protein gọi là kháng thể. Gắn vào kháng thể là thuốc chống ung thư, đôi khi được gọi là "đầu đạn".

Kháng thể tìm kiếm và gắn vào một protein phù hợp gọi là kháng nguyên nằm trên bề mặt tế bào u tủy, nhưng ít phổ biến hơn trên các tế bào khỏe mạnh. Sau khi gắn vào, kháng thể giải phóng một liều thuốc diệt ung thư cao trực tiếp vào tế bào ung thư. Thuốc tiêu diệt ung thư mà không gây hại cho các tế bào khỏe mạnh gần đó.

Kháng nguyên trưởng thành tế bào B (BCMA) là mục tiêu phổ biến nhất được sử dụng để điều trị bệnh đa u tủy hiện nay. Belantamab mafodotin và teclistamab-cqyv ( Tecvayli ) là các phương pháp điều trị chống BCMA. Chúng liên kết với BCMA, nằm trên bề mặt của các tế bào đa u tủy và một số tế bào miễn dịch bình thường được gọi là tế bào lympho B.

Khi đã vào bên trong tế bào ung thư, chúng giải phóng chất ức chế vi ống, ngăn chặn các cấu trúc giúp tế bào hoạt động, khiến tế bào chết.

Các liên hợp kháng thể-thuốc có tác dụng chống lại các loại kháng nguyên khác đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng .

Nó có thể giúp ích cho ai?

Thuốc liên hợp kháng thể-thuốc dành cho những người mắc bệnh đa u tủy không thuyên giảm sau khi điều trị bằng các phương pháp khác hoặc bệnh tái phát sau khi đã thử một vài phương pháp điều trị khác nhau.

Để trở thành ứng cử viên tốt cho liên hợp thuốc kháng thể, trước tiên bạn cần phải dùng ít nhất bốn loại thuốc miễn dịch sau :

• Kháng thể đơn dòng như daratumumab ( Darzalex ) hoặc isatuximab ( Sarclisa )
• Chất ức chế proteasome như bortezomib ( Velcade ), carfilzomib ( Kyprolis ) hoặc ixazomib ( Ninlaro )
• Thuốc điều hòa miễn dịch như lenalidomide ( Revlimid ), pomalidomide ( Pomalyst ) hoặc thalidomide ( Thalomid ).

Một nghiên cứu cho thấy belantamab mafodotin cũng giúp ích cho những người đã được hóa trị liều cao và ghép tế bào gốc như phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh đa u tủy.

Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu xem liệu việc bổ sung liên hợp thuốc kháng thể vào các loại thuốc điều trị ung thư khác có thể điều trị bệnh đa u tủy sớm hơn trong quá trình phát triển của bệnh, ngay sau khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh hay không.

Làm sao để có được nó?

Belantamab mafodotin là một loại thuốc được đưa vào tĩnh mạch của bạn. BLENREP IV mất 30 phút. Bạn sẽ được điều trị này 3 tuần một lần cho đến khi thuốc không còn tác dụng và ung thư của bạn bắt đầu tiến triển trở lại.

Teclistamab-cqyv là loại thuốc tiêm dưới da mỗi tuần. 

Lợi ích là gì?

Một nghiên cứu có tên DREAMM-2 đã xem xét tác dụng của belantamab mafodotin ở gần 100 người mắc bệnh đa u tủy mà bệnh ung thư không đáp ứng hoặc tái phát sau các phương pháp điều trị khác. Khoảng 1 trong 3 người dùng belantamab mafodotin có ít nhất một số cải thiện về bệnh ung thư của họ. Tỷ lệ đáp ứng chung cho những bệnh nhân dùng teclistamab-cqyv là hơn 60%.

Thuốc liên hợp kháng thể-thuốc được gọi là phương pháp điều trị "có sẵn". Chúng không được sản xuất dành riêng cho bạn, như liệu pháp tế bào T CAR. Bất kỳ ai cũng có thể dùng chúng, giúp các trung tâm ung thư dễ sử dụng hơn.

Những rủi ro là gì?

Các liên hợp kháng thể-thuốc ngăn ngừa một số tác dụng phụ của hóa trị vì chúng nhắm vào các tế bào ung thư thay vì giết chết ngẫu nhiên các tế bào khỏe mạnh. Nhưng phương pháp điều trị này có một số tác dụng phụ có thể xảy ra. Điều quan trọng là phải gặp bác sĩ chuyên khoa hiểu cách sử dụng liên hợp kháng thể-thuốc.

Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của belantamab mafodotin là tổn thương giác mạc, bề mặt ngoài trong suốt của mắt . Tổn thương này có thể gây ra các triệu chứng như:

• Thay đổi thị lực và đôi khi mất thị lực
• Một vết loét gọi là loét trên giác mạc
• Tầm nhìn mờ
• Mắt khô
• Số lượng bạch cầu và tiểu cầu thấp – các tế bào máu giúp cầm máu

Do nguy cơ đối với giác mạc, belantamab mafodotin có cảnh báo “hộp đen” – cảnh báo nghiêm ngặt nhất của FDA. Bạn chỉ có thể nhận được belantamab mafodotin thông qua chương trình có tên là Chiến lược đánh giá và giảm thiểu rủi ro BLENREP (REMS).

Chương trình sẽ theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ của bạn trước và trong khi bạn dùng belantamab mafodotin. Bạn sẽ được khám mắt khoảng 3 tuần trước liều đầu tiên, trước mỗi liều và nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào về thị lực. Ngoài ra, hãy mong đợi được khám mắt một tuần sau khi bạn dùng mỗi liều và 2 tuần trước liều tiếp theo.

Sử dụng thuốc nhỏ mắt không chứa chất bảo quản để làm giảm tình trạng khô mắt. Không sử dụng kính áp tròng trong khi bạn đang điều trị bằng phương pháp này mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa trước .

Các tác dụng phụ có thể xảy ra khác của belantamab mafodotin bao gồm:

• Buồn nôn
• Sốt
• Phản ứng tại vị trí IV
• Mệt mỏi

Belantamab mafodotin có thể gây nguy hiểm cho thai nhi . Bác sĩ có thể trao đổi với bạn về việc sử dụng biện pháp tránh thai trước khi bạn bắt đầu dùng thuốc này.

Teclistamab-cqyv cũng có cảnh báo "hộp đen" vì nó có thể gây ra phản ứng đe dọa tính mạng hoặc tử vong được gọi là hội chứng giải phóng cytokine (CRS) và vì tác dụng độc hại có thể xảy ra đối với hệ thần kinh. Thuốc được dùng trước liều teclistamab-cqyv để giúp bảo vệ chống lại các phản ứng này. Thuốc này cũng chỉ có sẵn thông qua một chương trình hạn chế theo Chiến lược Đánh giá và Giảm thiểu Rủi ro (REMS), được gọi là Tecvayli REMS.

Liệu liên hợp kháng thể-thuốc có phù hợp với tôi không?

Nếu bạn đã thử ít nhất bốn phương pháp điều trị khác cho bệnh đa u tủy nhưng không hiệu quả hoặc ung thư tái phát, liên hợp thuốc kháng thể có thể là một lựa chọn. Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành. Đăng ký tham gia một trong những nghiên cứu này có thể giúp bạn tiếp cận phương pháp điều trị mới trước khi phương pháp này được áp dụng cho mọi người khác.

Hãy hỏi bác sĩ xem một trong những nghiên cứu này có phù hợp với bạn không. Hãy đảm bảo bạn hiểu rõ những rủi ro và lợi ích có thể có của phương pháp điều trị trước khi đăng ký tham gia bất kỳ nghiên cứu nào.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp dùng thuốc cho bệnh đa u tủy".

Ý kiến ​​chuyên gia về liệu pháp sinh học : "Liên hợp kháng thể-thuốc cho bệnh đa u tủy."

FDA: "BLENREP: Thông tin kê đơn."

Biên giới trong Miễn dịch học : "Liệu pháp nhắm mục tiêu bằng liên hợp miễn dịch cho bệnh đa u tủy."

Tạp chí Y học Lâm sàng : "BCMA trong bệnh u tủy đa – Chìa khóa đầy hứa hẹn cho liệu pháp điều trị."

Quỹ nghiên cứu bệnh đa u tủy: "BLENREP."

Khám phá mở : "Liệu pháp kết hợp thuốc kháng thể trong bệnh đa u tủy – hướng đi tiếp theo là gì?"

Tiếp theo trong điều trị

• Huyết tương cho bệnh đa u tủy
• Có gì mới trong điều trị bệnh đa u tủy
• Liệu pháp tế bào T TAC cho bệnh u tủy đa
• Thử nghiệm lâm sàng cho bệnh đa u tủy
• Các phương pháp điều trị bổ sung và thay thế cho bệnh u tủy đa