Liệu pháp ba thuốc cho bệnh đa u tủy: Những điều cần biết

• Liệu pháp ba là gì?
• Liệu pháp tam thai có an toàn không?
• Liệu pháp Triplet có hiệu quả như thế nào?

Bệnh đa u tủy – một loại ung thư máu liên quan đến các tế bào plasma trong tủy xương của bạn – không thể chữa khỏi. Nhưng việc điều trị có thể giúp bạn khỏe mạnh hơn và làm chậm quá trình tổn thương xương và thận của bạn . Cho dù bạn mới được chẩn đoán hay đã tái phát, bạn có thể sẽ được cung cấp một sự kết hợp của các loại thuốc được gọi là liệu pháp ba.

Liệu pháp ba là gì?

Với phương pháp điều trị này, bạn sẽ dùng ba loại thuốc cùng một lúc. Một phác đồ ba thuốc điển hình bao gồm một loại corticosteroid, một loại thuốc tác động lên hệ thống miễn dịch của bạn nói chung và một loại thuốc nhắm vào các tế bào ung thư của bạn một cách cụ thể.

Bác sĩ sẽ quyết định loại thuốc nào để thử, dựa trên các triệu chứng của bạn, mức độ tiến triển của bệnh đa u tủy và sức khỏe tổng thể của bạn. Họ cũng có thể kiểm tra các tế bào ung thư của bạn, tìm kiếm các bộ phận có thể bị tấn công bởi các loại thuốc cụ thể.

Các loại thuốc chính được sử dụng trong liệu pháp ba thuốc là:

Corticosteroid. Chúng giúp làm dịu hệ thống miễn dịch và tiêu diệt các tế bào bệnh. Bạn sẽ nhận được chúng dưới dạng thuốc viên. Các loại corticosteroid thường được sử dụng để điều trị bệnh đa u tủy là:

• Dexamethason
• Prednisolon

Thuốc điều hòa miễn dịch. Chúng quản lý hệ thống miễn dịch của bạn để giúp chống lại bệnh đa u tủy. Chúng có thể ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển hoặc tiêu diệt chúng hoàn toàn. Bạn dùng những loại thuốc này dưới dạng viên thuốc. Bạn có thể bị:

• Lenalidomide ( Revlimid )
• Thuốc Pomalidomide ( Pomalyst )
• Thalidomide ( Thalomid )

Chất ức chế proteasome. Chúng cho phép protein tích tụ bên trong tế bào ung thư cho đến khi tiêu diệt chúng. Bạn có thể tiêm thuốc qua da, truyền tĩnh mạch hoặc uống thuốc. Ví dụ:

• Bortezomib ( Velcade )
• Carfilzomib ( Kyprolis )
• Ixazomib ( Ninlaro )

Kháng thể đơn dòng. Chúng dạy hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn cách chống lại tế bào ung thư. Bạn nhận chúng dưới dạng truyền tĩnh mạch. Các lựa chọn bao gồm:

• Daratumumab ( Darzalex )
• Daratumumab và hyaluronidase-fihj ( Darzalax Fastpro )
• Elotuzumab ( Empliciti )
• Isatuximab Sarclisa (Thuốc điều trị ung thư)

Bạn sẽ được điều trị bằng liệu pháp ba thuốc theo chu kỳ 3 hoặc 4 tuần trong nhiều tháng. Bạn có thể dùng một loại thuốc mỗi ngày và các loại thuốc khác sau vài ngày hoặc một lần một tuần. Bác sĩ sẽ làm xét nghiệm máu và tủy xương để xem phương pháp điều trị có hiệu quả như thế nào.

Nếu ghép tế bào gốc là một phần trong kế hoạch điều trị bệnh đa u tủy của bạn, bác sĩ thường khuyên bạn nên thực hiện ba hoặc sáu chu kỳ điều trị ba lần trước. Nếu bạn trì hoãn việc ghép cho đến khi tái phát, thông thường bạn nên thực hiện thêm năm đến tám chu kỳ nữa.

Nếu bạn không thể ghép tế bào gốc, khuyến cáo là thực hiện liệu pháp ba bước từ tám đến 12 chu kỳ.

Liệu pháp ba loại thuốc cũng thường được khuyến nghị sau khi bạn tái phát, với sự kết hợp thuốc khác với loại bạn đã dùng trước đó. Bạn sẽ tiếp tục dùng cho đến khi thuốc không còn tác dụng nữa.

Liệu pháp tam thai có an toàn không?

Việc bổ sung thuốc thứ ba vào liệu pháp ba thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng. Thuốc ức chế proteasome và thuốc điều biến miễn dịch có thể gây ra:

• Mệt mỏi
• Sốt
• Các vấn đề về đường ruột như tiêu chảy và buồn nôn
• Tổn thương thần kinh được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên
• Giảm số lượng tế bào máu , có thể gây thiếu máu , chảy máu không kiểm soát hoặc nguy cơ nhiễm trùng cao hơn

Kháng thể đơn dòng cũng có thể gây ra những tác dụng phụ tương tự như:

• Phản ứng dị ứng
• Nguy cơ mắc bệnh ung thư khác cao hơn
• Nhiễm trùng đường hô hấp

Do nguy cơ xảy ra những tác dụng phụ này, liệu pháp ba thuốc có thể không phải là lựa chọn tốt nhất nếu bạn:

• Trên 75 tuổi
• Không hoạt động hoặc cần trợ giúp chăm sóc cá nhân
• Có một số vấn đề sức khỏe nhất định, bao gồm bệnh thận hoặc phổi
• Có tổn thương thần kinh

Liệu pháp Triplet có hiệu quả như thế nào?

So với một chương trình cũ chỉ dùng steroid và thuốc điều hòa miễn dịch, nghiên cứu đã chỉ ra kết quả tốt hơn với liệu pháp ba thuốc. Nhiều người cải thiện hơn khi dùng ba loại thuốc thay vì hai loại, và họ không bị bệnh nặng hơn trong thời gian dài hơn. Trong một nghiên cứu, liệu pháp ba thuốc đã kéo dài thêm gần một năm tuổi thọ của mọi người.

Nhưng liệu pháp ba thuốc không phải là phương pháp chữa khỏi. Cũng như các phương pháp điều trị bệnh đa u tủy khác, bạn có thể sẽ bị tái phát.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “Bệnh u tủy đa: Các loại điều trị.”

Biên bản báo cáo của Phòng khám Mayo: “Bệnh u tủy đa: Chẩn đoán và điều trị”.

Tạp chí Ung thư Máu : “Thuật toán điều trị bệnh đa u tủy hiện nay.”

Tạp chí Ung thư Điều hướng & Sống sót : “Liệu pháp ba thuốc: Tiêu chuẩn mới cho bệnh đa u tủy.”

Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia: “Hướng dẫn của NCCN dành cho Bệnh nhân: U tủy đa, 2022.”

Quỹ nghiên cứu bệnh đa u tủy: “Kế hoạch điều trị cá nhân hóa”, “Liệu pháp dùng thuốc cho bệnh đa u tủy”, “Chất ức chế proteasome”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Liệu pháp dùng thuốc cho bệnh u tủy đa”.

Medline Plus: “Bortezomib.”

Tạp chí Lancet : “Bortezomib kết hợp với lenalidomide và dexamethasone so với lenalidomide và dexamethasone đơn thuần ở những bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh u tủy mà không có ý định ghép tế bào gốc tự thân ngay lập tức (SWOG S0777): một thử nghiệm ngẫu nhiên, nhãn mở, giai đoạn 3.”

Tiếp theo trong điều trị

• Chi phí của bệnh u tủy đa ở người lớn
• Quản lý chi phí tài chính của bệnh đa u tủy
• Hóa trị cho bệnh đa u tủy
• Xạ trị cho bệnh đa u tủy
• Corticosteroid cho bệnh đa u tủy