Liệu pháp kết hợp cho bệnh u lympho nang

Liệu pháp xạ trị hoặc thuốc kháng thể đơn dòng rituximab (Rituxan) có thể điều trị và thậm chí chữa khỏi bệnh u lympho nang nếu được chẩn đoán rất sớm.

Nhưng hầu hết mọi người được chẩn đoán khi ung thư của họ đã tiến triển. Để điều trị u lympho tiến triển, bác sĩ có thể kê đơn kết hợp nhiều liệu pháp khác nhau.

Một số người bị u lympho nang tái phát sau khi điều trị hoặc gây ra biến chứng. Họ có thể cần một loạt các liệu pháp kết hợp theo thời gian. Điều này phụ thuộc vào kích thước khối u, triệu chứng, độ tuổi hoặc sức khỏe tổng quát của họ.

Chờ đợi thận trọng

Vì u lympho nang thường là loại ung thư phát triển chậm nên bạn có thể lựa chọn theo dõi thay vì xạ trị hoặc dùng thuốc ngay từ đầu.

Trong thời gian chờ đợi thận trọng, bạn sẽ được bác sĩ kiểm tra thường xuyên. Nếu bệnh của bạn có vẻ ổn định và bạn cảm thấy khỏe, bạn có thể hoãn xạ trị hoặc liệu pháp dùng thuốc. Sau khi theo dõi và chờ đợi một thời gian, bạn có thể cần một số loại liệu pháp kết hợp.

Hóa trị

Hóa trị kết hợp, hay “hóa trị”, là phương pháp điều trị phổ biến cho u lympho nang. Bạn dùng nhiều loại thuốc hóa trị khác nhau cùng với steroid hoặc kháng thể đơn dòng để tiêu diệt hoặc làm chậm sự phát triển của tế bào u lympho. Tên gọi khác của phương pháp điều trị này là hóa trị đa tác nhân và liệu pháp miễn dịch hóa học.

Liệu pháp kết hợp hóa trị bao gồm:

• CHOP : cyclophosphamide, doxorubicin (còn gọi là hydroxydaunorubicin), vincristine (Oncovin) và prednisone
• CVP: cyclophosphamide, vincristine và prednisone

Thông thường, bạn sẽ dùng CHOP cùng với rituximab, được gọi là CHOP-R, hoặc CVP với rituximab. Bạn cũng có thể kết hợp hóa trị với một loại thuốc kháng thể mới hơn, obinutuzumab (Gazyva).

Các liệu pháp kết hợp hóa trị khác bao gồm:

• Rituximab với bendamustine
• Obinutuzumab với bentamustine
• Clorambucil (Leukeran) với rituximab
• Lenalidomide (Revlimid), một liệu pháp nhắm mục tiêu, với rituximab, một sự kết hợp không có hóa trị liệu được gọi là R2

Liệu pháp kháng thể và chất ức chế kinase

Bạn có thể sẽ dùng rituximab hoặc obinutuzumab như liệu pháp duy trì trong tối đa 2 năm sau khi bạn kết thúc hóa trị. Điều này là để giữ cho bệnh ung thư của bạn thuyên giảm. Cả hai loại thuốc này đều có thể điều trị u lympho nang của bạn nếu nó tái phát (đã quay trở lại sau khi điều trị) hoặc kháng trị (không đáp ứng với điều trị).

Các loại thuốc mới hơn gọi là thuốc ức chế kinase hiện đã được chấp thuận để điều trị bệnh u lympho nang tái phát hoặc kháng trị:

• Copanlisib (Aliqopa)
• Umbralisib (Ukoniq)

Ngoài ra còn có một loại thuốc mới gọi là tazemetostat (Tazverik) cho bệnh u lympho nang tái phát hoặc kháng trị. Bạn dùng thuốc này nếu khối u của bạn có kết quả xét nghiệm dương tính với đột biến gen gọi là EZH2. Thuốc này được gọi là chất ức chế EZH2. Một lần nữa, bạn thử liệu pháp này sau khi các kết hợp hóa trị khác đã thất bại.

Liệu pháp miễn dịch phóng xạ

Một liệu pháp kết hợp khác cho u lympho nang là kết hợp xạ trị với kháng thể đơn dòng (còn gọi là liệu pháp miễn dịch). Các kháng thể này tìm kiếm các tế bào u lympho. Liệu pháp kết hợp tấn công và tiêu diệt các tế bào này.

Các kết hợp xạ trị miễn dịch được chấp thuận để điều trị u lympho nang tái phát hoặc kháng trị bao gồm:

• Yttrium-90 và ibritumomab tiuxetan (Zevalin)

Một số người mắc bệnh u lympho nang phải điều trị bằng liệu pháp miễn dịch phóng xạ trước khi thử bất kỳ phương pháp điều trị ung thư nào khác.

Ghép tủy xương hoặc tế bào gốc

Một phương pháp điều trị khác cho bệnh u lympho nang là phẫu thuật cấy ghép tế bào gốc từ bạn hoặc người hiến tặng.

Tế bào gốc là một loại tế bào đặc biệt có trong tủy xương, vì vậy phương pháp điều trị này còn được gọi là ghép tủy xương hoặc ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT). Tế bào gốc được cấy ghép để thay thế các tế bào gốc bị tổn thương của chính bạn. Chúng phát triển và giúp cơ thể bạn tạo ra nhiều tế bào máu khỏe mạnh hơn mà cơ thể cần.

Ghép tế bào gốc thường chỉ được sử dụng ở những người trẻ tuổi mắc u lympho nang, hoặc ở những người mắc bệnh ung thư tái phát hoặc kháng trị. Đầu tiên, bạn sẽ được hóa trị liều cao. Đôi khi bạn cũng sẽ được xạ trị. Sau đó, bác sĩ sẽ truyền tế bào gốc khỏe mạnh vào máu của bạn. 

Sau khi ghép tế bào gốc, bạn có thể cần truyền máu vì hóa trị và xạ trị làm giảm lượng hồng cầu và tiểu cầu. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng trong khi cơ thể phục hồi.

Liệu pháp tế bào CAR T

Đây là một trong những phương pháp điều trị mới cho bệnh u lympho nang tái phát hoặc kháng trị. Bác sĩ có thể thử phương pháp này nếu bạn đã trải qua hai liệu pháp hóa trị không hiệu quả. Phương pháp này lấy các tế bào miễn dịch từ máu của bạn (tế bào T) và biến đổi gen chúng để thêm các thụ thể gọi là thụ thể kháng nguyên khảm (CAR) vào bề mặt của chúng. Điều này giúp chúng có khả năng tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư tốt hơn. Các tế bào đã thay đổi sau đó được đưa trở lại máu của bạn. Những tế bào này có thể sống trong cơ thể bạn và chống lại ung thư trong nhiều năm. 

Nguồn ảnh: Ca-ssis / Getty Images

NGUỒN:

Lymphoma Action UK: “U lympho nang”, “Cấy ghép tế bào gốc”.

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “U lympho nang”.

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Châu Âu: “U lympho nang: U lympho nang là gì?”

Bác sĩ chuyên khoa ung thư : “Bendamustine cộng với Rituximab so với R-CHOP là phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh nhân mắc bệnh u lympho nang độ 3A: Bằng chứng từ một nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm.”

Quỹ nghiên cứu u lympho: “U lympho nang: Cập nhật nghiên cứu của FDA.”

Tạp chí Y học New England : “Liệu pháp 131I-Tositumomab như phương pháp điều trị ban đầu cho bệnh u lympho nang.”

Trung tâm Ung thư Perlmutter thuộc NYU Langone Health: “Cấy ghép tế bào gốc cho bệnh u lympho không Hodgkin”.