Liệu pháp kết hợp cho DLBCL

• R-CHOP
• Khi ung thư quay trở lại

U lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) phát triển nhanh, vì vậy bạn thường bắt đầu điều trị ngay lập tức. Loại bạn nhận được phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể và giai đoạn ung thư của bạn. Đối với DLBCL, hầu hết mọi người đều phải hóa trị (chemo) và liệu pháp miễn dịch bằng cách sử dụng một số loại thuốc điều trị ung thư. Hoặc họ có thể phải hóa trị cộng với xạ trị.

BẠN CÓ BIẾT KHÔNG?

Liệu pháp kết hợp cho DLBCL có nhiều khả năng chữa khỏi bệnh hơn là chỉ dùng một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị.

Lo lắng về việc phải hóa trị là điều bình thường. Biết được những tác dụng phụ có thể xảy ra và cách tốt nhất để xử lý chúng sẽ rất hữu ích. Ngoài ra, hãy nhớ rằng nhiều người mắc DLBCL không có dấu hiệu ung thư sau khi điều trị.

R-CHOP

Đây là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho DLBCL. Nó bao gồm ba loại thuốc điều trị ung thư -- cyclophosphamide (Cytoxan), doxorubicin (Adriamycin) và vincristine (Oncovin) -- cộng với steroid prednisone.   

Chữ “R” là viết tắt của một loại thuốc có tên là rituximab, một liệu pháp miễn dịch có tác dụng cụ thể lên các tế bào ung thư.

Hầu hết các phương pháp điều trị hóa chất đều sử dụng kết hợp nhiều loại thuốc điều trị ung thư vì mỗi loại thuốc tấn công ung thư theo một cách khác nhau.

Đôi khi các loại thuốc trong R-CHOP cần phải thay đổi, đặc biệt là nếu bạn lớn tuổi hoặc có các vấn đề sức khỏe khác. Ví dụ, doxorubicin có thể gây hại cho tim của bạn. Vì vậy, nếu bạn bị bệnh tim, bạn có thể dùng phương pháp điều trị có tên là R-CEOP thay thế. Chữ “E” là viết tắt của một loại thuốc có tên là etoposide (Etopophos).

Mang thai cũng có thể có nghĩa là thay đổi cách điều trị của bạn. Bạn và bác sĩ sẽ chọn phương pháp điều trị an toàn cho cả bạn và em bé.

Những gì mong đợi.  Bạn sẽ được tiêm bốn loại thuốc R-CHOP đầu tiên vào tĩnh mạch và uống prednisone dạng viên. Bạn sẽ được điều trị này khoảng sáu lần trong vài tháng. Nếu ung thư của bạn đang ở giai đoạn đầu, bạn có thể cần ít hóa trị hơn. Nhưng nó có thể được kết hợp với xạ trị nhắm trực tiếp vào khối u.

Đôi khi bác sĩ có thể tiêm hóa chất vào dịch xung quanh cột sống của bạn. Đây được gọi là hóa trị nội tủy. Bất kể được tiêm theo cách nào, bạn chỉ được tiêm R-CHOP 3 tuần một lần. Điều này giúp cơ thể bạn có thời gian phục hồi giữa các lần điều trị.

Tác dụng phụ.  R-CHOP gây ra tác dụng phụ cho hầu hết mọi người. Một số là trường hợp cấp cứu y tế:

Giảm bạch cầu trung tính do sốt. Đây là tình trạng sốt kèm theo mức bạch cầu thấp gọi là bạch cầu trung tính. Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng. Nếu bạn đang hóa trị và có nhiệt độ trên 100,4 F, hãy gọi cho bác sĩ ngay.

Buồn nôn và nôn. Bạn có thể bị buồn nôn và nôn sau khi thực hiện R-CHOP. Bạn sẽ được dùng thuốc trước và sau khi điều trị để giúp giảm bớt tình trạng này.

Phản ứng quá mẫn. Điều này có thể xảy ra sau lần điều trị hóa chất đầu tiên của bạn. Nó có thể gây ra, trong số những thứ khác:

• Nỗi đau
• Sốt
• Ngứa
• Chóng mặt

Bác sĩ có thể kê cho bạn một số loại thuốc để làm giảm tình trạng này.

Hội chứng ly giải khối u. Điều này xảy ra khi các tế bào khối u chết và giải phóng độc tố vào máu của bạn. Bạn có thể bị buồn nôn, nôn, đau tim, tiểu ra máu hoặc co giật. Bạn được cho thuốc trước khi điều trị để giúp giảm nguy cơ mắc các triệu chứng này.

Các vấn đề khác. Hóa trị có thể gây tổn thương tim hoặc dây thần kinh của bạn hoặc khiến bạn khó có con hơn. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các loại ung thư khác.

Sau khi điều trị.  Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để xem liệu phương pháp điều trị của bạn có hiệu quả không. Bạn sẽ được khám sức khỏe và chụp hình ảnh như PET hoặc CT. Nếu R-CHOP không hiệu quả, thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn. Đây là một nghiên cứu nhằm tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất cho một căn bệnh. Nó cho phép bạn thử các loại thuốc mới chưa có trên thị trường. Bác sĩ có thể cho bạn biết thêm thông tin.

Khi ung thư quay trở lại

Đôi khi, DLBCL biến mất rồi lại tái phát. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể sẽ thử một phương pháp điều trị hóa chất khác. Nếu hiệu quả, bạn có thể lựa chọn ghép tế bào gốc. Phương pháp này mang lại cơ hội chữa khỏi bệnh tốt nhất. Nhưng ghép tế bào gốc thực sự gây khó khăn cho cơ thể bạn. Nó có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và thậm chí tử vong.

Về mặt cảm xúc cũng khó khăn. Bạn cần phải dành nhiều tuần trong một phòng đặc biệt ở bệnh viện để không bị nhiễm trùng. Và khả năng nhiễm trùng của bạn vẫn cao ngay cả sau khi bạn về nhà. Nhiều người không đủ khỏe để ghép tế bào gốc. Hoặc có vẻ như không đáng.

Khi ít nhất hai phương pháp điều trị trước đó đã thất bại, một phương pháp điều trị được gọi là liệu pháp tế bào T CAR (thụ thể kháng nguyên khảm) đôi khi được sử dụng ở người lớn. Đây là một loại liệu pháp gen, trong đó các tế bào T của chính một người được biến đổi gen trong phòng thí nghiệm, tái tạo và sau đó truyền trở lại vào bệnh nhân để nhắm mục tiêu vào các tế bào u lympho. 

Ba loại thuốc được chấp thuận sử dụng là axicabtagene ( Yescarta ), lisocabtagene ( Breyanzi ) và tisagenlecleucel ( Kymriah ).  

Các lựa chọn liệu pháp miễn dịch khác mà bác sĩ có thể đề xuất là tafasitamab ( Monjuvi ) cũng như loncastuximab tesirine-lpyl ( Zynlonta ) và polatuzumab vedotin-piiq ( Polivy ), đây là các kháng thể nhân tạo được gắn vào thuốc hóa trị được thiết kế để tấn công chính các tế bào ung thư. 

Một lựa chọn điều trị nhắm mục tiêu nếu DLBCL của bạn không còn đáp ứng với hóa trị liệu là selinexor ( Xpovio ).

Bác sĩ sẽ xem xét những lợi ích và tác dụng phụ của từng phương pháp điều trị để tìm ra lựa chọn tốt nhất cho bạn.

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia: "Điều trị u lympho không Hodgkin ở người lớn (PDQ) -- Phiên bản dành cho bệnh nhân."

UpToDate: "Giáo dục bệnh nhân: U lympho tế bào B lớn lan tỏa ở người lớn (Vượt xa những kiến ​​thức cơ bản)."

Trung tâm Ung thư Dana-Farber: "Liệu pháp kết hợp là gì?"

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Điều trị u lympho không Hodgkin tế bào B", "Ghép tế bào gốc như thế nào?"

Y khoa.

Bệnh bạch cầu và u lympho : "Kết quả của R-CEOP đối với bệnh nhân không đủ điều kiện sử dụng R-CHOP mắc u lympho tế bào B lan tỏa phụ thuộc rất nhiều vào tế bào gốc theo định nghĩa của tiêu chuẩn Hans."

Tiếp theo trong U lympho không Hodgkin (NHL)

• Những điều cần mong đợi với liệu pháp hóa trị R-CHOP
• U lympho CNS nguyên phát là gì?
• Triệu chứng của bệnh u lympho tuyến ức
• CAR T cho U lympho tế bào B trung thất nguyên phát
• U lympho nang là gì?