Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt

• Vắc-xin ung thư tuyến tiền liệt – Sipuleucel-T (Provenge)
• Chất ức chế điểm kiểm tra
• Liệu pháp tế bào CAR T
• Tương lai của liệu pháp miễn dịch

Phẫu thuật và xạ trị điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng cách loại bỏ hoặc tiêu diệt tế bào ung thư. Liệu pháp miễn dịch thì khác. Liệu pháp này huấn luyện hệ thống miễn dịch của bạn tấn công ung thư.

Vắc-xin ung thư và chất ức chế điểm kiểm soát là liệu pháp miễn dịch được chấp thuận cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Liệu pháp tế bào T CAR là phương pháp điều trị mới mà các bác sĩ đang tìm hiểu thêm trong các thử nghiệm lâm sàng .

Bạn có thể là ứng cử viên tốt cho một trong những phương pháp điều trị này nếu ung thư của bạn không ngừng phát triển hoặc tái phát sau phẫu thuật hoặc liệu pháp hormone. Liệu pháp miễn dịch có thể giúp một số người mắc ung thư tuyến tiền liệt sống lâu hơn, nhưng nó có một số rủi ro cần thảo luận với bác sĩ của bạn.

Vắc-xin ung thư tuyến tiền liệt – Sipuleucel-T (Provenge)

Hầu hết các loại vắc-xin đều ngăn ngừa bạn bị bệnh. Chúng giúp hệ thống miễn dịch của bạn nhận biết vi khuẩn và chống lại chúng. Sipuleucel-T là một loại vắc-xin khác. Nó điều trị ung thư bằng cách dạy hệ thống miễn dịch của bạn tìm và tiêu diệt tế bào ung thư.

Sipuleucel-T không thể giúp tất cả những người bị ung thư tuyến tiền liệt. Nó có thể là một lựa chọn cho bạn nếu:

• Ung thư tuyến tiền liệt của bạn đã di căn.
• Bạn có ít hoặc không có triệu chứng.
• Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt của bạn không có tác dụng. Phương pháp điều trị đó sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật để giảm lượng hormone mà bệnh ung thư của bạn cần để phát triển.

Sipuleucel-T là vắc-xin ung thư tuyến tiền liệt duy nhất được chấp thuận. Nó được thiết kế riêng cho bạn bằng cách sử dụng các tế bào miễn dịch của chính bạn.

Để thực hiện phương pháp điều trị này, trước tiên nhóm y tế sẽ kết nối bạn với một máy lọc một số tế bào miễn dịch ra khỏi máu của bạn . Bạn trở về nhà. Mẫu tế bào được chuyển đến phòng xét nghiệm. Nhân viên phòng xét nghiệm sẽ cho chúng tiếp xúc với một loại protein kích thích các tế bào và lập trình chúng để chống lại ung thư tuyến tiền liệt.

Khi các tế bào đã sẵn sàng khoảng 3 ngày sau, bạn sẽ đến phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện một lần nữa. Họ sẽ truyền các tế bào đã được cấp năng lượng trở lại cho bạn qua đường tĩnh mạch. Bạn sẽ được tiêm tổng cộng ba liều, cách nhau 2 tuần. Mỗi liều mất khoảng một giờ.

Sipuleucel-T không ngăn chặn các tế bào ung thư tuyến tiền liệt phát triển. Nó cũng không làm giảm mức PSA , một loại protein trong máu báo hiệu ung thư tuyến tiền liệt. Nhưng nó có thể giúp bạn sống lâu hơn.

Nếu bạn có tác dụng phụ từ sipuleucel-T, chúng thường bắt đầu sau khi bạn được truyền tĩnh mạch các tế bào đã được điều trị. Các tác dụng phụ phổ biến nhất từ ​​sipuleucel-T giống như bệnh cúm:

• Ớn lạnh
• Mệt mỏi
• Sốt
• Đau lưng và đau khớp
• Buồn nôn
• Đau đầu

Chúng sẽ biến mất trong vòng 1 đến 2 ngày và thường ở mức độ nhẹ đến trung bình. Một số ít người có các triệu chứng nghiêm trọng hơn như khó thở và huyết áp cao . Nhóm y tế của bạn có thể điều trị các triệu chứng này.

Chất ức chế điểm kiểm tra

Điểm kiểm soát là protein giúp ung thư tuyến tiền liệt ẩn náu khỏi hệ thống miễn dịch của bạn. Thuốc ức chế điểm kiểm soát chặn các protein này để tăng cường phản ứng miễn dịch chống lại ung thư. Chúng có thể giúp giảm mức PSA ở những người đã sử dụng các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt khác .

Pembrolizumab (Keytruda) và dostarlimab (Jemperli) là chất ức chế điểm kiểm tra. Chúng chặn một loại protein có tên là PD-1 trên các tế bào miễn dịch. Việc chặn PD-1 giống như tháo phanh khỏi các tế bào miễn dịch để chúng có thể tấn công ung thư tuyến tiền liệt. Bạn nhận được phương pháp điều trị này thông qua đường truyền tĩnh mạch khoảng 3 tuần một lần.

Chất ức chế điểm kiểm tra có thể là lựa chọn dành cho bạn nếu:

• Ung thư của bạn đã di căn.
• Ung thư bắt đầu phát triển trở lại sau khi điều trị bằng hóa trị hoặc liệu pháp hormone.
• Bạn không thể phẫu thuật được.

Các phương pháp điều trị này chỉ có hiệu quả với những người có một số thay đổi nhất định ở gen giúp sửa chữa DNA bị hư hỏng. Có tới 10% nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối có những thay đổi gen này, đôi khi ảnh hưởng đến những người mắc một tình trạng di truyền gọi là hội chứng Lynch .

Nhóm y tế của bạn sẽ kiểm tra những thay đổi gen này trong một phần ung thư mà họ cắt bỏ trong quá trình sinh thiết . Xét nghiệm có thể cho biết liệu chất ức chế điểm kiểm tra có phù hợp với bạn hay không.

Nếu bạn có tác dụng phụ từ thuốc ức chế điểm kiểm soát, chúng có thể giống như cúm. Một số triệu chứng phổ biến nhất là mệt mỏi, ho , buồn nôn, tiêu chảy và chán ăn.

Thuốc ức chế điểm kiểm soát sẽ kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn để nó có thể chống lại ung thư. Hiếm khi, hệ thống miễn dịch sẽ kích hoạt quá mức và tấn công các cơ quan khỏe mạnh như phổi , thận hoặc gan . Nếu điều đó xảy ra, nhóm chăm sóc của bạn có thể sẽ cho bạn dùng steroid để làm dịu hệ thống miễn dịch.

Liệu pháp tế bào CAR T

Tế bào T là đội quân chiến đấu chống ung thư của hệ thống miễn dịch của bạn. Liệu pháp tế bào T CAR là một phương pháp điều trị thử nghiệm giúp huấn luyện tế bào T của bạn tìm và tiêu diệt ung thư tuyến tiền liệt. Hiện tại, bạn chỉ có thể nhận được phương pháp điều trị này trong một thử nghiệm lâm sàng.

Để được điều trị bằng liệu pháp tế bào T CAR, trước tiên, nhóm y tế sẽ kết nối bạn với một máy lọc tế bào T ra khỏi máu của bạn. Trong phòng thí nghiệm, nhân viên sẽ đặt một loại protein gọi là thụ thể kháng nguyên khảm ở bên ngoài tế bào của bạn. Protein này sẽ giúp tế bào T của bạn tìm ra ung thư.

Phòng thí nghiệm tạo ra nhiều tế bào CAR T mới hơn, có thể mất vài tuần. Khi các tế bào đã sẵn sàng, bạn quay lại phòng khám bác sĩ và truyền chúng qua đường tĩnh mạch.

Phương pháp điều trị này có thể gây ra tác dụng phụ. Khi tế bào CAR T nhân lên, cơ thể bạn giải phóng protein gọi là cytokine. Một lượng lớn cytokine có thể làm tăng tốc hệ thống miễn dịch quá mức. Tên gọi của tác dụng phụ này là hội chứng giải phóng cytokine (CRS). Nó gây ra các triệu chứng như:

• Sốt cao
• Khó thở
• Buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy
• Chóng mặt
• Đau đầu
• Nhịp tim nhanh

Liệu pháp tế bào CAR T đôi khi có thể ảnh hưởng đến não . Nếu có, bạn có thể có các triệu chứng như đau đầu, lú lẫn hoặc co giật . Nhóm y tế của bạn sẽ theo dõi bạn rất chặt chẽ và điều trị bất kỳ vấn đề nào xảy ra.

Liệu pháp tế bào T CAR đã giúp một số người mắc bệnh ung thư máu thuyên giảm , nghĩa là không có dấu hiệu nào của bệnh ung thư. Liệu pháp này không hiệu quả với bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Một lý do là khối u rắn có nhiều rào cản hơn ngăn chặn tế bào T tiếp cận ung thư. Ung thư tuyến tiền liệt cũng làm suy yếu phản ứng của hệ thống miễn dịch.

Các bác sĩ đang thử nghiệm các phương pháp điều trị tế bào CAR T khác để xem liệu chúng có hiệu quả hơn đối với ung thư tuyến tiền liệt hay không. Một liệu pháp tế bào CAR T có tên là P-PSMA-101 đã giúp giảm PSA hơn 50% ở một số nam giới và làm biến mất một khối u.

Tương lai của liệu pháp miễn dịch

Các bác sĩ đang nghiên cứu các phương pháp điều trị miễn dịch mới trong các thử nghiệm lâm sàng . Một loại được gọi là PROSTVAC. Đây là vắc-xin dành cho những người mắc ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối. PROSTVAC hoạt động rất giống với sipuleucel-T, nhưng không dành cho từng người.

Các nghiên cứu đang cố gắng tìm hiểu xem liệu việc thêm liệu pháp tế bào CAR T vào các phương pháp điều trị như hóa trị, liệu pháp hormone hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu có giúp liệu pháp này hoạt động tốt hơn hay không. Nếu bạn quan tâm đến việc thử liệu pháp miễn dịch mới , bác sĩ có thể cho bạn biết liệu có thử nghiệm nào phù hợp với bạn hay không.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp tế bào T CAR và tác dụng phụ của nó", "Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt", "Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt", "Điều trị ban đầu cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt, theo giai đoạn và nhóm nguy cơ".

Mạng lưới ung thư: "Liệu pháp tế bào T CAR P-PSMA-101 cho thấy dữ liệu ban đầu đầy hứa hẹn về mCRPC."

Viện nghiên cứu ung thư: "Liệu pháp miễn dịch điều trị ung thư tuyến tiền liệt đang thay đổi triển vọng của bệnh nhân như thế nào?"

Ung thư (Basel) : "Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch ở ung thư tuyến tiền liệt", "Liệu pháp miễn dịch ở ung thư tuyến tiền liệt".

CDC: "Hiểu rõ cách thức hoạt động của vắc-xin."

Ung thư tiết niệu sinh dục lâm sàng : "Kinh nghiệm thực tế về Pembrolizumab trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt tái phát hoặc tiến triển."

Viện Ung thư Dana-Farber: "Provenge – Những câu hỏi thường gặp."

FDA: "Thông tin kê đơn – Jemperli." "Thông tin kê đơn – Provenge."

Frontiers in Oncology : "Tế bào T được thiết kế đặc hiệu với CAR dành cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt: CD28 vượt trội hơn 'kích thích siêu tốc' kết hợp của CD28-4-1BB."

Johns Hopkins Medicine: "Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt."

Tạp chí Miễn dịch trị liệu ung thư : "Liệu pháp tế bào CAR-T: một chiến lược mới tiềm năng chống lại ung thư tuyến tiền liệt."

Nature Reviews. Tiết niệu : "Tiềm năng của liệu pháp tế bào CAR T đối với ung thư tuyến tiền liệt."

Quỹ Ung thư Tuyến tiền liệt: "Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt".

UCLA: "Phương pháp điều trị ung thư tiên tiến Provenge".

Không có ung thư: "Liệu pháp miễn dịch".

Tiếp theo trong điều trị

• Điều trị bằng hormone cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt: Những điều cần lưu ý
• Dược phẩm phóng xạ
• Điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng Xofigo
• Liệu pháp quang động cho ung thư tuyến tiền liệt
• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt để điều trị ung thư tuyến tiền liệt là gì?