Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh đa u tủy

• Chất ức chế Proteasome
• Kháng thể đơn dòng
• Y học chính xác
• Liên hợp thuốc kháng thể
• Tác dụng phụ của liệu pháp nhắm mục tiêu

Khi bạn điều trị bệnh đa u tủy , hy vọng là thuốc sẽ tiêu diệt tế bào ung thư và giữ lại các tế bào khỏe mạnh. Thuốc càng thực hiện được điều đó, bạn sẽ càng cảm thấy khỏe hơn.

Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh đa u tủy là gì? Đây là một loại điều trị tìm kiếm các phân tử cụ thể giúp tế bào ung thư phát triển, phân chia và lan rộng. Mục tiêu là tiêu diệt các tế bào ung thư và không ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh của bạn.

Bác sĩ sử dụng một trong ba phương pháp sau:

• Cản trở các enzyme hoặc protein trong tế bào ung thư mà chúng cần để phát triển và tồn tại
• Giúp cơ thể bạn tìm và tấn công các tế bào ung thư bằng cách tác động lên bề mặt của chúng
• Phân tích DNA của các tế bào ung thư trong cơ thể bạn và sử dụng thuốc nhắm vào các tế bào đó bằng đột biến phân tử hoặc di truyền. Đây được gọi là y học chính xác và là phương pháp điều trị mới nhất.

Chất ức chế Proteasome

Bác sĩ có thể đề cập đến thứ gọi là proteasome. Thông thường, chúng loại bỏ các protein không hoạt động trong tế bào. Khi proteasome bị hạn chế, các tế bào ung thư sẽ chứa đầy protein lỗi và chết.

Ba chất ức chế proteasome được sử dụng để điều trị bệnh đa u tủy :

• Bortezomib ( Velcade ): Phương pháp điều trị này được bác sĩ hoặc y tátiêm vào tĩnh mạch hoặc dưới da . Nó có thể đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân có vấn đề về thận .
• Carfilzomib ( Kyprolis ): Thuốc này có thể được sử dụng riêng lẻ, nhưng thường được sử dụng với các loại thuốc khác sau khi bạn đã được điều trị bằng một hình thức khác. Bác sĩ hoặc y tá sẽ tiêm thuốc này vào tĩnh mạch. Dexamethasone, một loại steroid , thường được dùng cùng với thuốc này để ngăn ngừa các phản ứng dị ứng như sốt , ớn lạnh, nôn mửa và khó thở .
• Ixazomib ( Ninlaro ): Thuốc này được dùng dưới dạng viên nang. Thuốc được dùng kết hợp với các loại thuốc khác, thường là sau khi bạn đã thử các phương pháp điều trị khác.

Kháng thể đơn dòng

Được sản xuất trong phòng thí nghiệm, những loại thuốc này có thể bám vào các chất trong cơ thể bạn, bao gồm cả tế bào ung thư. Chúng được tạo ra để liên kết với một mục tiêu cụ thể, giống như những thứ trên bề mặt của một loại ung thư.

• Daratumumab ( Darzalex ): Kháng thể đơn dòng này có thể là một lựa chọn cho bạn sau khi bạn đã trải qua liệu pháp khác. Nó nhắm vào một thứ gọi là CD38, có nhiều trên bề mặt của tế bào u tủy. Phương pháp điều trị này làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách tiêu diệt trực tiếp các tế bào ung thư và trao quyền cho hệ thống miễn dịch của bạn tiêu diệt các tế bào u tủy.
• Elotuzumab ( Empliciti ): Thuốc này bám vào thứ mà bác sĩ của bạn gọi là SLAMF7. Thuốc này nằm trên bề mặt của tế bào u tủy. Phương pháp điều trị này kích hoạt các tế bào miễn dịch được gọi là tế bào tiêu diệt tự nhiên, giúp loại bỏ các tế bào u tủy của bạn. Thuốc này được sử dụng với các loại thuốc khác sau khi bạn đã thử ít nhất một liệu pháp khác.
• Isatuximab ( Sarclissa ): Được sử dụng kết hợp với pomalidomide và dexamethasone, dành cho những người đã thử ít nhất hai liệu pháp khác. Thuốc cũng nhắm vào CD38 và làm chậm sự phát triển của ung thư.

Những loại thuốc này có thể gây ra phản ứng, vì vậy bạn sẽ được theo dõi trong khi truyền tĩnh mạch. Và bạn sẽ được dùng thuốc trước và sau khi điều trị để ngăn ngừa phản ứng.

Y học chính xác

Tế bào u tủy khác với các tế bào khác về cấu trúc và cách gen ảnh hưởng đến chúng. Chúng khác nhau ở mỗi người.

Vemurafenib ( Zelboraf ): Thuốc này được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân bị u hắc tố di căn có đột biến gen gọi là BRAF. Thuốc đã được chứng minh là làm chậm sự phát triển của các bệnh ung thư có đột biến BRAF.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các phương pháp điều trị cá nhân hóa. Điều này có nghĩa là phương pháp của bạn có thể dựa trên DNA trong tế bào u tủy của bạn.

Liên hợp thuốc kháng thể

ADC là một nhóm thuốc mới được thiết kế để điều trị cho những bệnh nhân đã được điều trị bằng ít nhất bốn liệu pháp trước đó bao gồm kháng thể đơn dòng kháng CD38, chất ức chế proteasome và tác nhân điều hòa miễn dịch. Các loại thuốc belantamab mafodotin-blmf ( Blenrep ) và  teclistamab-cqyv ( Tecvayli) đều nhắm vào BCMA (kháng nguyên trưởng thành tế bào B) là protein bảo vệ tế bào ung thư. Cả hai đều bao gồm một kháng thể đơn nhân và một loại thuốc độc. Khi kháng thể bám vào BCMA, các độc tố sau đó có thể được giải phóng vào chính các tế bào ung thư để tiêu diệt chúng. Tecvayli cũng bám trực tiếp vào các tế bào T để giúp chúng nhận biết và tiêu diệt tế bào ung thư.

Tác dụng phụ của liệu pháp nhắm mục tiêu

Mặc dù liệu pháp nhắm mục tiêu có ít tác dụng phụ hơn các phương pháp điều trị ung thư cũ, nhưng tất cả các loại thuốc đều có nguy cơ gây ra chúng. Bạn sẽ phải phụ thuộc vào loại thuốc bạn được dùng và cách cơ thể bạn phản ứng với chúng.

Những loại phổ biến bạn có thể gặp bao gồm:

• Đau lưng
• Táo bón
• Ho
• Tiêu chảy
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Dễ chảy máu và bầm tím
• Mệt mỏi
• Sốt
• Đau đầu
• Mất cảm giác thèm ăn
• Buồn nôn
• Cảm giác “kim châm” ở tay và chân
• Phát ban
• Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
• Hụt hơi
• Sưng ở tay hoặc chân
• Sự thắt chặt ở cổ họng

Các liên hợp kháng thể-thuốc ngăn ngừa một số tác dụng phụ của hóa trị vì chúng nhắm vào các tế bào ung thư thay vì giết chết ngẫu nhiên các tế bào khỏe mạnh. Nhưng phương pháp điều trị này có một số tác dụng phụ có thể xảy ra.   

Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của belantamab mafodotin là gây tổn thương giác mạc, bề mặt ngoài trong suốt của mắt. 
Do nguy cơ đối với giác mạc, belantamab mafodotin có cảnh báo “hộp đen” – cảnh báo nghiêm ngặt nhất của FDA. Bạn chỉ có thể nhận được belantamab mafodotin thông qua chương trình có tên là Chiến lược đánh giá và giảm thiểu rủi ro BLENREP (REMS). 

Chương trình sẽ theo dõi chặt chẽ bạn để phát hiện tác dụng phụ. 

Belantamab mafodotin có thể gây nguy hiểm cho thai nhi. Bác sĩ có thể trao đổi với bạn về việc sử dụng biện pháp tránh thai trước khi bạn bắt đầu dùng thuốc này.

Teclistamab-cqyv cũng có cảnh báo "hộp đen" vì nó có thể gây ra phản ứng đe dọa tính mạng hoặc tử vong được gọi là hội chứng giải phóng cytokine (CRS) và các tác động độc hại có thể xảy ra đối với hệ thần kinh. Thuốc được dùng trước liều teclistamab-cqyv để giúp bảo vệ chống lại các phản ứng này. Thuốc này cũng chỉ có sẵn thông qua một chương trình hạn chế theo chương trình REMS.

NGUỒN:

Joan B. Levy, Tiến sĩ, phó chủ tịch nghiên cứu, Quỹ nghiên cứu bệnh đa u tủy.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: "Hóa trị, Thuốc điều trị miễn dịch và Thuốc ức chế Proteasome".

MedLine Plus.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Hóa trị và các loại thuốc khác cho bệnh u tủy đa".

Viện Ung thư Quốc gia.

FDA: "FDA chấp thuận Darzalex cho những bệnh nhân mắc bệnh u tủy đa đã được điều trị trước đó", Điểm nổi bật của thông tin kê đơn: Kyprolis".

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "FDA chấp thuận Darzalex (Daratumumab) cho bệnh u tủy đa."

Thành phố Hy vọng: "U tủy 2015: Thuốc nhắm mục tiêu mang lại lời hứa mới."

Quỹ nghiên cứu bệnh u tủy đa: "Ninlaro là gì?" "Darzalex được sử dụng như thế nào?" "Empliciti được sử dụng như thế nào?" "Điều trị bệnh u tủy đa", "Những điều cần mong đợi: Liệu pháp nhắm mục tiêu".

Lionetti, M. Oncotarget , tháng 9 năm 2015.

Andrulis, M. Cancer Discovery , tháng 8 năm 2013.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư da hắc tố".

Tiếp theo trong điều trị

• Liệu pháp ba thuốc cho bệnh đa u tủy: Những điều cần biết
• Chi phí của bệnh u tủy đa ở người lớn
• Quản lý chi phí tài chính của bệnh đa u tủy
• Hóa trị cho bệnh đa u tủy
• Xạ trị cho bệnh đa u tủy