Loãng xương và ung thư vú

• Mối liên hệ giữa loãng xương và ung thư vú
• Điều trị ung thư vú và loãng xương
• Những rủi ro khác
• Kiểm tra mất xương
• Thuốc tăng cường xương
• Những cách khác để bảo vệ xương của bạn

Khi các phương pháp điều trị ung thư vú được cải thiện, ngày càng có nhiều phụ nữ sống lâu hơn với căn bệnh này. Gần 4 triệu người sống sót sau ung thư vú vẫn còn sống ở Hoa Kỳ ngày nay. Nhiều người trong số họ có thể có nguy cơ mắc một căn bệnh khác: loãng xương. Căn bệnh này khiến xương của bạn mỏng hơn và dễ gãy hơn.

Ung thư vú không chỉ có thể làm xương của bạn yếu đi mà việc điều trị cũng có thể làm như vậy. Và nếu bạn bị yếu xương, bạn có thể không biết. Một số người gọi loãng xương là căn bệnh "thầm lặng" vì nó có thể không gây ra các triệu chứng đáng chú ý trong một thời gian dài.

Bạn càng biết nhiều về nguy cơ loãng xương của mình thì bạn càng có thể bảo vệ xương tốt hơn trong quá trình điều trị và khi bạn già đi.

Mối liên hệ giữa loãng xương và ung thư vú

Ung thư vú phổ biến hơn ở phụ nữ từ 60 tuổi trở lên. Nguy cơ loãng xương của bạn cũng tăng lên ở độ tuổi này. Điều đó xảy ra một phần vì mức estrogen của bạn giảm sau khi mãn kinh và estrogen giúp xương của bạn chắc khỏe.

Ung thư vú có thể làm xương yếu đi. Ung thư gây ra tình trạng viêm trong cơ thể, làm tăng tốc độ phân hủy xương cũ và làm chậm quá trình phát triển xương mới.

Có tới 80% những người sống sót sau ung thư vú sau mãn kinh bị mất khối lượng xương. Những người sống sót dưới 50 tuổi có nguy cơ mắc chứng loãng xương (mất mật độ xương) và loãng xương (xương mỏng và yếu hơn) cao gấp đôi so với những phụ nữ chưa từng mắc ung thư.

Điều trị ung thư vú và loãng xương

Không chỉ riêng căn bệnh này góp phần gây mất xương. Một số phương pháp điều trị ung thư vú, như liệu pháp hormone và hóa trị, cũng làm yếu xương. Những phương pháp điều trị này làm tăng nguy cơ loãng xương, sau đó có thể tiến triển thành loãng xương và cuối cùng là gãy xương.

Mất xương do điều trị ung thư xảy ra nhanh hơn nhiều và dữ dội hơn so với mất xương tự nhiên khi bạn già đi. Bạn có thể mất xương nhiều hơn gấp bảy lần do điều trị ung thư so với chỉ do lão hóa.

Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú là một loại phương pháp điều trị có thể gây nguy hiểm cho xương của bạn.

Khoảng 2 trong số 3 trường hợp ung thư vú là thụ thể hormone dương tính. Điều này có nghĩa là các hormone estrogen hoặc progesterone giúp ung thư phát triển. Các phương pháp điều trị ung thư vú thụ thể estrogen dương tính làm giảm, chặn hoặc ngăn chặn cơ thể bạn giải phóng estrogen để làm chết các tế bào ung thư khỏi nguồn nhiên liệu tự nhiên này. Nhưng điều đó có nghĩa là xương của bạn cũng mất đi loại hormone tăng cường xương này.

Phụ nữ mắc ung thư vú giai đoạn đầu, dương tính với thụ thể estrogen thường được điều trị theo phương pháp này. Nó có thể rất hiệu quả chống lại ung thư, nhưng có thể khiến bạn mãn kinh sớm và tăng nguy cơ mất xương ở độ tuổi trẻ hơn.

Sau đây là một số phương pháp điều trị ung thư vú dựa trên hormone và các phương pháp khác có thể làm xương yếu đi:

Tamoxifen . Thuốc này ngăn chặn estrogen giúp ung thư phát triển. Ở những phụ nữ chưa mãn kinh, tamoxifen làm tăng nhẹ nguy cơ loãng xương. Nhưng ở những phụ nữ sau mãn kinh, nó làm giảm nguy cơ.

Thuốc ức chế aromatase (AI). Những loại thuốc này, bao gồm anastrozole ( Arimidex ), exemestane ( Aromasin ) và letrozole ( Femara ), làm giảm nồng độ estrogen trong cơ thể bạn. Chúng có thể làm tăng nguy cơ loãng xương và thiếu xương.

Ức chế buồng trứng. Các phương pháp điều trị này ngăn buồng trứng của bạn sản xuất estrogen. Thuốc goserelin ( Zoladex ) và leuprolide ( Lupron ) là một dạng ức chế buồng trứng tạm thời. Quá trình sản xuất estrogen sẽ khởi động lại sau khi bạn ngừng dùng chúng. Nhưng đôi khi bạn phải phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng như một phần của quá trình điều trị ung thư vú. Đây là một dạng ức chế buồng trứng vĩnh viễn. Có ít estrogen trong cơ thể, ngay cả trong thời gian ngắn, có thể làm tăng nguy cơ mất mật độ xương.

Hóa trị . Phương pháp điều trị mạnh mẽ này cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của xương. Những loại thuốc mạnh này tiêu diệt tế bào ung thư, nhưng một số cũng có thể gây tổn thương buồng trứng và khiến bạn mãn kinh sớm. Giống như những loại khác, phương pháp điều trị này có thể làm tăng nguy cơ loãng xương.

Những rủi ro khác

Bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao hơn nếu bạn đang điều trị ung thư vú và bạn:

• Đã 65 tuổi hoặc lớn hơn
• Hút thuốc lá
• Uống nhiều hơn hai đồ uống có cồn vào hầu hết các ngày
• Đã từng bị gãy xương trước đây
• Thuốc steroid đã qua sử dụng
• Cân nặng dưới 125 pound

Trao đổi với bác sĩ về nguy cơ cá nhân của bạn và liệu bạn có cần sàng lọc tình trạng mất xương hay không.

Kiểm tra mất xương

Bác sĩ có thể theo dõi sức khỏe xương của bạn trước, trong và sau khi điều trị ung thư vú bằng xét nghiệm mật độ khoáng xương gọi là DEXA hoặc quét DXA. Xét nghiệm này sẽ cho biết bạn có nguy cơ bị loãng xương và gãy xương hay không.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên chụp DEXA trước khi bắt đầu điều trị như một phép đo cơ bản để so sánh sau này. Sau đó, nếu bạn bị mất mật độ xương, bạn có thể bắt đầu dùng thuốc để giúp xương chắc khỏe hơn.

Kết quả quét DEXA có dạng điểm T, so sánh mật độ xương của bạn với người trưởng thành trẻ khỏe mạnh trung bình. Điểm T là -2,5 hoặc thấp hơn ở hông hoặc cột sống có nghĩa là bạn bị loãng xương và có thể cần điều trị.

Thuốc tăng cường xương

Nếu bạn bị mất mật độ xương hoặc có nguy cơ gãy xương do điều trị ung thư vú hoặc các lý do khác, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để ngăn ngừa hoặc điều trị loãng xương. Bác sĩ có thể sử dụng công cụ FRAX, một bài kiểm tra đánh giá nguy cơ loãng xương, để ước tính nguy cơ gãy xương trong 10 năm của bạn.

Các loại thuốc có thể giúp ích bao gồm:

Bisphosphonates. Thuốc này làm chậm quá trình mất xương và giảm nguy cơ gãy xương ở hông và cột sống. Một số ví dụ về bisphosphonates là:

• Natri alendronat ( Binosto , Fosamax )
• Ibandronate ( Boniva )
• Risedronate ( Actonel )
• Axit zoledronic ( Reclast )

Tùy thuộc vào loại thuốc bạn dùng, bisphosphonate có dạng viên uống hoặc dạng truyền tĩnh mạch.

Denosumab ( Prolia ). Những người không thể dùng bisphosphonates hoặc không có phản ứng tốt với chúng có thể thử phương pháp thay thế này. Bạn tiêm thuốc này 6 tháng một lần. Thuốc này cũng làm giảm sự phân hủy mô xương.

Raloxifene ( Evista ). Thuốc điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) này hoạt động giống như estrogen trên xương của bạn. Evista được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị loãng xương.

Những cách khác để bảo vệ xương của bạn

Sau đây là một số điều bạn có thể làm để giúp bảo vệ xương và giảm nguy cơ loãng xương trong quá trình điều trị ung thư vú:

Nạp nhiều canxi và vitamin D. Những chất dinh dưỡng này giúp xương chắc khỏe. Bạn cần 1.000 đến 1.200 miligam canxi và 800 đến 1.000 đơn vị quốc tế (IU) vitamin D mỗi ngày. Bạn sẽ tìm thấy chúng trong các sản phẩm từ sữa tăng cường, rau lá xanh đậm và cá. Nếu bạn không nạp đủ canxi và vitamin D từ thực phẩm, hãy hỏi bác sĩ về việc bổ sung thêm chất bổ sung.

Thực hiện các bài tập chịu trọng lượng. Đặt trọng lượng của chính bạn lên xương sẽ giúp xương chắc khỏe hơn. Các bài tập xây dựng xương tốt nhất yêu cầu bạn phải di chuyển chống lại lực hấp dẫn. Đi bộ, leo cầu thang và chơi quần vợt đều phù hợp. Thêm vào đó là bài tập tăng cường sức mạnh với tạ, dây kháng lực hoặc chính trọng lượng cơ thể của bạn để tăng sức đề kháng.

Tránh thuốc lá và rượu. Cả hai chất này đều làm xương yếu đi. Hút thuốc cũng làm giảm lượng canxi mà cơ thể bạn hấp thụ từ thức ăn.

Hãy trao đổi với bác sĩ về những cách khác để bảo vệ xương trong và sau quá trình điều trị ung thư vú.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư vú", "Ung thư vú phổ biến như thế nào?"

BreastCancer.org: "Loãng xương (Mất xương)."

Ung thư vú hiện nay: "Ung thư vú và loãng xương", "Ức chế buồng trứng và ung thư vú".

Nghiên cứu về ung thư vú : "Đánh giá tình trạng loãng xương và loãng xương ở những người trẻ tuổi sống sót sau ung thư vú so với những phụ nữ không mắc ung thư: Một nghiên cứu theo dõi triển vọng."

FamilyDoctor.org: "Bệnh loãng xương".

Tạp chí Ung thư xương : "Hướng dẫn cập nhật về việc quản lý tình trạng mất xương do điều trị ung thư (CTIBL) ở phụ nữ tiền và sau mãn kinh mắc ung thư vú giai đoạn đầu."

Tạp chí Ung thư Lâm sàng : "Quản lý tình trạng loãng xương ở những người sống sót sau bệnh ung thư ở người lớn không di căn: Hướng dẫn thực hành lâm sàng của ASCO."

Phòng khám Mayo: "Loãng xương", "Điều trị loãng xương: Thuốc có thể giúp ích".

Viện Y tế Quốc gia: "Tổng quan về bệnh loãng xương", "Những điều người sống sót sau ung thư vú cần biết về bệnh loãng xương".

UC San Diego Health: "Các yếu tố nguy cơ loãng xương".