MGUS và bệnh u tủy đa

• Có những loại kháng thể MGUS nào?
• Những yếu tố nguy cơ mắc MGUS là gì?
• Triệu chứng của MGUS là gì?
• MGUS được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh u tủy đa được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh MGUS được điều trị như thế nào?

Bệnh gamma đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định (MGUS) xảy ra khi có một lượng nhỏ kháng thể gọi là kháng thể đơn dòng (hay kháng thể M) được tìm thấy trong máu của bạn.

Thông thường, các tế bào plasma trong tủy xương của bạn (phần mềm, nhão ở giữa xương) tạo ra các kháng thể giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng. Nhưng khi bạn mắc MGUS, các tế bào plasma của bạn tạo ra kháng thể M. Kháng thể M giống hệt nhau. Chúng không được điều chỉnh hoặc hữu ích trong việc bảo vệ bạn khỏi nhiễm trùng.

MGUS thường không gây ra vấn đề hoặc không cần điều trị. Nhưng trong những trường hợp hiếm hoi – 1% đến 2% thời gian – nó có thể biến thành ung thư máu đa u tủy . Nếu bạn bị MGUS, điều quan trọng là phải kiểm tra với bác sĩ để đảm bảo rằng nó không tiến triển.

Có những loại kháng thể MGUS nào?

MGUS được chia thành ba nhóm chính dựa trên phân nhóm kháng thể. Ba nhóm có các triệu chứng và hội chứng khác nhau nếu chúng tiến triển thành bệnh đa u tủy. Hãy nhớ rằng, MGUS rất hiếm khi có triệu chứng. Ba loại MGUS và bệnh đa u tủy là:

• MGUS không phải IgM (MGUS IgG, IgA hoặc IgD), MGUS phổ biến nhất
• Chuỗi nhẹ MGUS (Kappa hoặc Lambda)
• IgM-MGUS

Chúng cũng có thể dẫn đến bệnh amyloidosis AL nếu quá trình đơn dòng của chúng bao gồm các chuỗi nhẹ. Bệnh amyloidosis AL xảy ra khi các protein bất thường gọi là amyloid tích tụ trong các cơ quan của bạn và khiến chúng không hoạt động bình thường.

Mặc dù cũng là một chuỗi nặng, IgM MGUS được phân biệt vì liên quan đến bệnh macroglobulinemia Waldenstrom . Còn được gọi là u lympho lymphoplasmacytic, đây là một loại ung thư hiếm gặp bắt đầu từ các tế bào bạch cầu của bạn.

Những yếu tố nguy cơ mắc MGUS là gì?

Tuổi tác. Bạn có nhiều khả năng mắc MGUS hơn nếu bạn trên 50 tuổi.

Giới tính. Nam giới mắc MGUS và bệnh đa u tủy nhiều hơn nữ giới.

Chủng tộc. MGUS thường gặp hơn ở người châu Phi và người Mỹ gốc Phi.

Tiền sử gia đình. Nghiên cứu cho thấy rằng nếu bạn có người thân mắc MGUS, nguy cơ mắc bệnh của bạn cao hơn khoảng ba lần so với người không mắc bệnh. Khả năng mắc bệnh đa u tủy và các bệnh ung thư máu khác, chẳng hạn như bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính , cũng cao hơn. Tuy nhiên, nhiều trường hợp mắc MGUS dường như không có mối liên hệ này. Nếu bạn có ít nhất hai người thân cấp độ một (cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái) được chẩn đoán mắc MGUS hoặc đa u tủy, bác sĩ có thể khuyên bạn nên xét nghiệm MGUS ngay cả khi bạn không có triệu chứng.

Một số hóa chất. Nếu bạn tiếp xúc với Chất độc màu da cam trong Chiến tranh Việt Nam, bạn có nguy cơ mắc MGUS cao gấp đôi so với những người khác.

Triệu chứng của MGUS là gì?

Những người mắc MGUS thường không có triệu chứng. Trong trường hợp hiếm gặp có triệu chứng, cảm giác ngứa ran hoặc tê ở bàn chân hoặc bàn tay có thể là do MGUS.

MGUS được chẩn đoán như thế nào?

Nếu kết quả xét nghiệm máu thường quy có liên quan đến bệnh gammopathy đơn dòng, bác sĩ sẽ tiến hành thêm các xét nghiệm. Các xét nghiệm này được thực hiện để xem có kháng thể đơn dòng hoặc các mảnh kháng thể trong máu hoặc nước tiểu của bạn không. Nếu phát hiện thấy kháng thể đơn dòng, bác sĩ sẽ thực hiện thêm một bước để xác định phân nhóm. Họ sẽ tiến hành các xét nghiệm sau:

• Điện di protein huyết thanh (SPEP)
• Điện di protein nước tiểu (UPEP)
• Chuỗi ánh sáng miễn phí huyết thanh
• Phản xạ miễn dịch cố định để xác định loại MGUS nào có

Nếu phát hiện bệnh lý gamma đơn dòng, bước tiếp theo là loại trừ bệnh đa u tủy.

Bệnh u tủy đa được chẩn đoán như thế nào?

Bạn sẽ phải làm những bài kiểm tra sau mỗi năm:

Xét nghiệm máu. Bao gồm công thức máu toàn phần để tìm số lượng tế bào máu thấp. Bác sĩ sẽ kiểm tra nồng độ canxi cao do xương bị phá hủy và tổn thương thận do kháng thể làm tắc nghẽn khả năng lọc và tạo nước tiểu của thận. Họ sẽ tìm lượng protein đơn dòng trong máu của bạn. Trên 3 gm/dL kháng thể đơn dòng trong máu là nghi ngờ mắc bệnh đa u tủy.

Xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể chụp X-quang hàng năm để tìm tổn thương tiêu xương , là những vùng xương bị phá hủy hoặc thậm chí gãy xương do tế bào ung thư gây ra.

Xét nghiệm tủy xương. Nếu máu của bạn có mức protein M cao, thiếu máu hoặc bác sĩ nghi ngờ tổn thương ly giải, bạn có thể cần sinh thiết tủy xương. Khi đó, bác sĩ sẽ dùng kim để lấy mẫu tủy xương từ một trong các xương hông của bạn. Sinh thiết tủy xương với hơn 10% tế bào plasma đơn dòng nghi ngờ là u tủy đa và không còn là MGUS nữa.

Bệnh MGUS được điều trị như thế nào?

MGUS không được điều trị vì không có cách điều trị. Ngoài ra, điều trị MGUS chưa được chứng minh là làm giảm nguy cơ tiến triển thành ung thư. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc bệnh này đều sống một cuộc sống bình thường mà không có vấn đề gì. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ về tần suất bạn nên đến khám để theo dõi.

Bác sĩ sẽ tiếp tục tiến hành xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ creatine và canxi của bạn, cùng với những thứ khác. Họ cũng sẽ tìm kiếm và hỏi về:

• Đau xương
• Mệt mỏi
• Điểm yếu chung
• Giảm cân không chủ ý
• Sốt không rõ nguyên nhân
• Đổ mồ hôi đêm
• Bệnh thần kinh (tổn thương thần kinh)
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Mất thị lực
• Mất thính lực
• Chảy máu
• Lưỡi to ra
• Protein trong nước tiểu của bạn
• Lách to hoặc gan to
• Sưng hạch bạch huyết của bạn

NGUỒN:

Quỹ nghiên cứu bệnh u tủy đa: “Bệnh u tủy đa: Chẩn đoán.”

Phòng khám Cleveland: “Bệnh lý gamma đơn dòng có ý nghĩa không xác định (MGUS).”

UptoDate: “Diễn biến lâm sàng và cách điều trị bệnh lý gamma đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định”, “Chẩn đoán bệnh lý gamma đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định”.

JAMA Oncology: “Mối liên hệ giữa những thay đổi của dấu hiệu miễn dịch với sự tiến triển của bệnh lý gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định đối với bệnh đa u tủy.”

Viện Ung thư Quốc gia: “MGUS đến Myeloma: Nghiên cứu cho thấy nguy cơ tiến triển có thể thay đổi.”

Phòng khám Mayo: “Bệnh lý gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định”, “Bệnh macroglobulinemia Waldenstrom”, “Bệnh lắng đọng tinh bột”.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Bệnh lý đơn dòng gammopathy có ý nghĩa không xác định (MGUS).”

Tiếp theo trong Tổng quan

• Protein M (Protein Myeloma) là gì?
• Sự khác biệt trong việc chăm sóc và điều trị bệnh đa u tủy
• Bệnh u tủy đa là gì?
• Các tình trạng có thể trông giống như bệnh đa u tủy
• Bệnh đa u tủy so với bệnh bạch cầu và u lympho