Nếu ung thư tuyến tiền liệt tái phát

• Ung thư tuyến tiền liệt tái phát phổ biến như thế nào?
• Phát hiện tái phát như thế nào?
• Những yếu tố nào quyết định khả năng tái phát?
• Loại điều trị tiếp theo nào được khuyến nghị?

Tái phát có nghĩa là ung thư tuyến tiền liệt chưa được chữa khỏi bằng phương pháp điều trị ban đầu. Các tế bào ung thư tuyến tiền liệt còn sống lại xuất hiện trở lại khi đánh giá.

Thông thường sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt , nồng độ PSA trong máu giảm và cuối cùng trở nên gần như không phát hiện được. Sau xạ trị , nồng độ PSA thường giảm xuống mức ổn định và thấp.

Nếu mức PSA bắt đầu tăng bất kỳ lúc nào sau khi điều trị, có thể bệnh đã tái phát tại chỗ hoặc ở xa, đòi hỏi phải xét nghiệm bổ sung.

Ung thư tuyến tiền liệt có thể tái phát cục bộ ở mô bên cạnh tuyến tiền liệt hoặc ở túi tinh (hai túi nhỏ bên cạnh tuyến tiền liệt lưu trữ tinh dịch). Ung thư cũng có thể ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết xung quanh ở vùng chậu hoặc các hạch bạch huyết bên ngoài khu vực này.

Ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể lan đến các mô bên cạnh tuyến tiền liệt, chẳng hạn như các cơ giúp kiểm soát việc đi tiểu, trực tràng hoặc thành chậu. Nó cũng có thể di chuyển qua mạch máu và tái phát ở xa trong xương hoặc các cơ quan khác. Sự lan truyền này được gọi là di căn. Di căn qua các kênh bạch huyết được gọi là di căn bạch huyết, trong khi di căn qua mạch máu là di căn theo đường máu hoặc di căn qua đường máu .

Ung thư tuyến tiền liệt tái phát phổ biến như thế nào?

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, gần 100% nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt mức độ thấp đến trung bình (loại phổ biến nhất) có thể sống ít nhất năm năm sau khi được chẩn đoán ban đầu. Vì nhiều nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt đã lớn tuổi nên họ có nhiều khả năng tử vong vì những nguyên nhân khác ngoài ung thư.

Hơn 90% trường hợp ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện khi nó mới chỉ giới hạn ở tuyến tiền liệt hoặc mới lan ra ngoài tuyến tiền liệt ở mức độ nhỏ, được gọi là lan rộng khu vực.

Trong số chưa đến 10% nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt di căn đến các bộ phận xa của cơ thể tại thời điểm chẩn đoán, khoảng 30% dự kiến ​​sẽ sống sót ít nhất năm năm. 

Phát hiện tái phát như thế nào?

Sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt , bạn sẽ đi khám sức khỏe định kỳ vài tháng một lần theo chỉ định của bác sĩ. Tại mỗi lần hẹn tái khám, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để đo nồng độ PSA. Xét nghiệm này giúp bác sĩ phát hiện ung thư tái phát. Bạn cũng sẽ được kiểm tra. Các triệu chứng mới nên được báo cáo với bác sĩ, vì những triệu chứng này có thể thúc đẩy các xét nghiệm khác. 

Khi kết quả xét nghiệm PSA cho thấy ung thư đã quay trở lại hoặc tiếp tục lan rộng, có thể chụp X-quang hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác (như chụp xương ), tùy thuộc vào tình trạng và triệu chứng của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng chất đánh dấu phóng xạ gọi là Axumin với chụp PET để giúp phát hiện và xác định vị trí bất kỳ ung thư tái phát nào để có thể sinh thiết hoặc điều trị.

Bác sĩ cũng có thể sử dụng một loại thuốc mới có tên là Ga 68 PSMA-11 trong quá trình quét, loại thuốc này sẽ liên kết với các tổn thương ung thư tuyến tiền liệt dương tính với PSMA trong các mô của cơ thể để có thể nhắm mục tiêu điều trị.

Những yếu tố nào quyết định khả năng tái phát?

Một số dấu hiệu có thể chỉ ra ung thư tuyến tiền liệt đã tái phát hoặc di căn, bao gồm:

• Liên quan đến hạch bạch huyết. Những người đàn ông có tế bào ung thư ở hạch bạch huyết vùng chậu có khả năng tái phát cao hơn.
• Kích thước khối u. Nhìn chung, khối u càng lớn thì khả năng tái phát càng cao.
• Điểm Gleason. Điểm càng cao, khả năng tái phát càng lớn. Bác sĩ có thể cho bạn biết điểm của bạn khi kết quả sinh thiết từ phòng xét nghiệm được trả về.
• Giai đoạn. Giai đoạn của ung thư là một trong những yếu tố quan trọng nhất để lựa chọn phương pháp điều trị, cũng như để dự đoán triển vọng trong tương lai của bệnh ung thư.

Loại điều trị tiếp theo nào được khuyến nghị?

Nếu ung thư tuyến tiền liệt tái phát, việc điều trị theo dõi sẽ phụ thuộc vào phương pháp điều trị bạn đã trải qua, mức độ ung thư, vị trí tái phát, các bệnh khác, độ tuổi và các khía cạnh khác về tình trạng sức khỏe của bạn.

Một phương pháp điều trị khả thi có thể bao gồm liệu pháp hormone. Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các loại thuốc mới để ngăn chặn tác động của hormone nam, có thể gây ra ung thư tuyến tiền liệt , và các loại thuốc để ngăn ngừa sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt.

Xạ trị, siêu âm , cực lạnh, dòng điện hoặc thuốc có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng đau xương. Hóa trị hoặc các phương pháp điều trị khác đang được nghiên cứu y khoa cũng là những lựa chọn.

Hiện nay đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng một số loại vắc-xin giúp tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể chống lại tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Sipuleucel-T ( Provenge) là loại vắc-xin duy nhất có trên thị trường dành cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt.

NGUỒN: 

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Tiếp theo trong thuyên giảm và tái phát

• Điều trị ung thư tuyến tiền liệt tái phát
• Ung thư thứ hai sau ung thư tuyến tiền liệt
• Bạn có thể ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt tái phát không?