Nguy cơ ung thư dạ dày ở người Mỹ gốc Á: Hỏi & Đáp của chuyên gia

• H: Ở Hoa Kỳ, người gốc Đông Á có nguy cơ mắc ung thư dạ dày cao hơn bao nhiêu? 
• H: Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori) cao hơn ở một số nhóm người Mỹ gốc Á dường như đóng một vai trò. Nhiễm trùng này có thể dẫn đến ung thư dạ dày như thế nào? 
• H: Người Mỹ gốc Á có nên hỏi bác sĩ về việc xét nghiệm H. pylori không? 
• H: Các chương trình tầm soát ung thư dạ dày ở Nhật Bản và Hàn Quốc đã cải thiện tỷ lệ sống sót. Hiện tại, Hoa Kỳ không có hướng dẫn tầm soát. Những triệu chứng nào nên thúc đẩy người Mỹ gốc Á tầm soát ung thư dạ dày? 
• H: Có lời nhắn nhủ nào dành cho các bác sĩ không? 

Năm nay, khoảng 26.500 người ở Hoa Kỳ sẽ phát hiện ra rằng họ mắc  ung thư dạ dày , còn gọi là ung thư dạ dày, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Con số này thấp hơn so với các quốc gia khác như Nhật Bản, Trung Quốc, Chile và Iceland, nơi sàng lọc ung thư dạ dày. Nhưng số liệu thống kê của Hoa Kỳ lại có sự chênh lệch đáng báo động: Người Mỹ gốc Đông Á phải đối mặt với nguy cơ mắc ung thư dạ dày cao bất thường. 

Tại sao lại như vậy và người dân Đông Á có thể làm gì để giúp quản lý rủi ro đó?

Đây là những gì Haejin In, MD, MPH, chia sẻ. Cô là bác sĩ phẫu thuật ung thư tại Viện Ung thư Rutgers của New Jersey. Cô chuyên về ung thư đường tiêu hóa trên, bao gồm ung thư dạ dày. Cô cũng là phó giáo sư phẫu thuật tại Trường Y khoa Robert Wood Johnson. 

H: Ở Hoa Kỳ, người gốc Đông Á có nguy cơ mắc ung thư dạ dày cao hơn bao nhiêu? 

A: Người Hàn Quốc có nguy cơ cao gấp 13 lần [so với người Mỹ da trắng]. Người Việt Nam có nguy cơ cao gấp bảy lần, người Nhật Bản và người Trung Quốc có nguy cơ cao gấp năm lần. 

Chúng tôi thực sự không hiểu rõ lý do tại sao. Chúng tôi biết rằng khi bạn nhìn vào toàn cầu, nó cũng mô phỏng chính xác mô hình mà chúng ta đang thấy ở Hoa Kỳ, đó là có một số quốc gia có tỷ lệ ung thư dạ dày cao hơn nhiều. 

Ung thư dạ dày rất phổ biến ở nhóm thiểu số. Tỷ lệ tử vong do ung thư dạ dày ở người da đen, người gốc Tây Ban Nha và người châu Á [là] gấp đôi so với người da trắng ở Hoa Kỳ. Đây là một loại ung thư chưa được nghiên cứu nhiều, đặc biệt là ở người châu Á và nhóm thiểu số. Nghiên cứu đó thực sự cần phải được thực hiện. 

H: Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori) cao hơn ở một số nhóm người Mỹ gốc Á dường như đóng một vai trò. Nhiễm trùng này có thể dẫn đến ung thư dạ dày như thế nào? 

A:  Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn phát triển trong dạ dày. Lúc đầu, nó không gây ra vấn đề gì. Sau đó, qua nhiều năm, nó bắt đầu gây ra các vấn đề, chủ yếu là  viêm dạ dày . Sau đó, nó bắt đầu thực sự ăn mòn niêm mạc [niêm mạc dạ dày], dẫn đến viêm dạ dày teo [khi niêm mạc dạ dày của bạn bị viêm mãn tính và mỏng đi] và sau đó là những thay đổi sau đó trở thành ung thư dạ dày. 

Về sự tương tác giữa vi khuẩn Helicobacter pylori  và chế độ ăn uống, đã có những nghiên cứu chỉ ra rằng sự kết hợp giữa vi khuẩn Helicobacter pylori và chế độ ăn nhiều muối dường như làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày cao hơn so với khi chỉ sử dụng một trong hai loại vi khuẩn.

Không phải tất cả [trường hợp] đều chuyển thành ung thư dạ dày. Chúng ta biết rằng chỉ có một tỷ lệ rất, rất nhỏ những người bị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori mới bị ung thư. Bây giờ, cũng có những thứ khác xảy ra với vi khuẩn Helicobacter pylori. Mọi người bị bệnh loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày - những thứ đó cũng xảy ra. 

H: Người Mỹ gốc Á có nên hỏi bác sĩ về việc xét nghiệm H. pylori không? 

A: Đối với hầu hết các loại ung thư khác có tỷ lệ cao như vậy, đều có hướng dẫn sàng lọc. 

Rất nhiều người châu Á thực sự là thế hệ đầu tiên, và ngay cả với thế hệ thứ hai, nguy cơ của họ vẫn cao. Là một bác sĩ lâm sàng, tôi nghĩ rằng việc những người [gốc Đông Á] được sàng lọc vi khuẩn Helicobacter pylori là rất hợp lý . Chỉ là nó không có trong hướng dẫn. 

[Xét nghiệm vi khuẩn Helicobacter pylori ] thông qua xét nghiệm phân hoặc xét nghiệm hơi thở. [Nếu dương tính], bạn sẽ phải dùng thuốc kháng sinh trong 2 tuần. Về cơ bản, đó là tất cả những gì bạn cần. 

H: Các chương trình tầm soát ung thư dạ dày ở Nhật Bản và Hàn Quốc đã cải thiện tỷ lệ sống sót. Hiện tại, Hoa Kỳ không có hướng dẫn tầm soát. Những triệu chứng nào nên thúc đẩy người Mỹ gốc Á tầm soát ung thư dạ dày? 

A: Khái niệm sàng lọc là bạn phải làm điều đó trước khi có bất kỳ triệu chứng nào. Điều này thực sự quan trọng vì ung thư dạ dày không có bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi rất muộn. Và do đó, việc sàng lọc thực sự nên diễn ra vì bạn có nguy cơ mắc ung thư, không phải vì bạn đã phát triển các triệu chứng ung thư. 

Ung thư dạ dày có những dấu hiệu rất mơ hồ khi phát triển. Không có gì thực sự để chỉ ra, nhưng đó là những điều tinh tế, như "Ồ, cảm giác không ổn lắm" hoặc "Tôi bị khó tiêu". [Đến lúc bạn] giảm cân, có lẽ đã khá muộn rồi. 

Đừng chờ đợi các triệu chứng. Nếu bạn là người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư dạ dày – mẹ, bố, chú, dì – hoặc nếu bạn thuộc nhóm dân tộc thiểu số, đặc biệt là người Đông Á, tôi khuyên bạn nên thực sự cố gắng tầm soát ung thư dạ dày. 

Cách thực hiện được chứng minh nhiều nhất là cách Nhật Bản và Hàn Quốc đang thực hiện trong dân số của họ, tương tự như cách chúng ta nghĩ về nội soi đại tràng. [Nó bao gồm] nội soi qua miệng và nhìn vào dạ dày. Nội soi dễ hơn nhiều so với nội soi đại tràng. Tất cả những gì bạn phải làm là không ăn qua đêm. Bạn không cần phải chuẩn bị ruột hay bất cứ thứ gì tương tự. Đây là một thủ thuật khá đơn giản, chỉ cần nhìn nhanh để xem có điều gì đang xảy ra và bạn đã hoàn tất việc sàng lọc. 

H: Có lời nhắn nhủ nào dành cho các bác sĩ không? 

A: Tôi nghĩ, chỉ cần [có] một sự nghi ngờ rất cao về ung thư dạ dày khi bạn đang điều trị cho nhóm dân số thiểu số [và] thực tế là tỷ lệ nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori và ung thư dạ dày thực sự cao. Nhu cầu xây dựng các chính sách y tế xung quanh chương trình nghị sự này cũng thực sự là [vấn đề] cấp bách. 

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Về ung thư dạ dày”, “Thống kê chính về ung thư dạ dày”.

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual : "Ung thư dạ dày".

Haejin In, MD, MPH, bác sĩ phẫu thuật ung thư, Viện Ung thư Rutgers của New Jersey; phó giáo sư phẫu thuật, Trường Y Robert Wood Johnson. 

Thư viện Y khoa Quốc gia: “Niêm mạc dạ dày”.

Phòng khám Cleveland: “Viêm teo dạ dày”.