Những điều cần biết về phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da

• Phẫu thuật cắt bỏ vú là gì?
• Bất kỳ ai cũng có thể phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da không?
• Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da có nguy cơ tái phát ung thư vú không?
• Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da được thực hiện như thế nào?
• Tái tạo vú được thực hiện như thế nào sau phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da?
• Tôi có thể mong đợi điều gì sau phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da?

Trong quá trình cắt bỏ vú thông thường, tất cả mô vú của bạn sẽ được cắt bỏ để điều trị  ung thư vú . Cắt bỏ vú bảo tồn da là một kỹ thuật mới hơn nhằm cố gắng bảo tồn càng nhiều da càng tốt.

Lợi ích chính của quy trình này là bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ không phải sử dụng da từ các bộ phận khác trên cơ thể bạn trong quá trình tái tạo vú. Da từ các bộ phận khác trên cơ thể có thể có độ dày, kết cấu và màu sắc khác so với da vú của bạn.

Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da mang lại hình ảnh chân thực hơn.

Phẫu thuật cắt bỏ vú là gì?

Phẫu  thuật cắt bỏ vú là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú của bạn. Có một số loại phẫu thuật cắt bỏ vú khác nhau: 

• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú (đơn giản): Lớp lót vú và cơ ngực của bạn sẽ được cắt bỏ. 
• Phẫu thuật cắt bỏ vú toàn bộ cải tiến: Vú, lớp lót cơ ngực và các hạch bạch huyết ở nách của bạn sẽ được cắt bỏ.
• Phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da
• Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại núm vú: Đây là phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da nhưng vẫn giữ lại quầng vú và núm vú. 

Bạn có thể cần phải cắt bỏ vú khi:

• Có các cặn canxi (vôi hóa nhỏ) khắp vú, lan rộng và gây ung thư 
• Có hai hoặc nhiều khối u ở các vùng riêng biệt của vú
• Đang mang thai và lo ngại về việc xạ trị sẽ ảnh hưởng đến thai nhi
• Trước đây đã xạ trị vùng vú và ung thư vú đã tái phát
• Mắc bệnh về mô liên kết, như  bệnh lupus hoặc xơ cứng bì do đó bạn có thể không chịu được các tác dụng phụ của xạ trị lên da sau khi cắt bỏ khối u vú 
• Có khối u lớn. Nếu bạn cắt bỏ khối u, có thể không còn đủ mô khỏe mạnh để có kết quả thẩm mỹ tốt. 
• Có đột biến gen có nguy cơ cao mắc ung thư vú
• Đã cắt bỏ một phần vú ( cắt bỏ khối u ), nhưng vẫn còn phát hiện ung thư ở rìa vị trí phẫu thuật 

Bất kỳ ai cũng có thể phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da không?

Hầu hết mọi người đều có thể cắt bỏ vú để giữ lại da, nhưng phương pháp này không được khuyến khích nếu bạn không tái tạo vú ngay lập tức vì phần da còn lại có thể bị gấp lại và co lại.

Cũng không nên thực hiện nếu bạn có tế bào khối u gần da hoặc nếu ung thư liên quan đến da. Ví dụ, nếu bạn bị ung thư vú dạng viêm, bạn không phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da.

Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da có nguy cơ tái phát ung thư vú không?

Vì ít da được loại bỏ hơn trong phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da so với phẫu thuật cắt bỏ vú thông thường, bạn có thể lo sợ rằng ung thư vú của bạn sẽ tái phát. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da không có nguy cơ tái phát cao hơn.

Trên thực tế, một nghiên cứu đã chỉ ra nguy cơ tái phát thấp hơn. Trong số 435 người đã cắt bỏ vú, người ta thấy rằng ung thư tái phát tại chỗ xảy ra sau 4,8% các ca cắt bỏ vú bảo tồn da. Đối với các ca cắt bỏ vú không bảo tồn da, 9,5% số người bị tái phát tại chỗ.

Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da được thực hiện như thế nào?

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ núm vú và quầng vú, cũng như  vết sẹo sinh thiết của bạn . Qua lỗ mở nhỏ, họ sẽ cắt bỏ mô vú của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ giữ lại càng nhiều da vú càng tốt. Họ sẽ sử dụng phần da còn lại này để tái tạo vú của bạn.

Tái tạo vú được thực hiện như thế nào sau phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da?

Có một số lựa chọn khác nhau để  tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da.

Tái tạo vạt TRAM: Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy mỡ , cơ và da từ bụng của bạn, ngay dưới rốn. Phương pháp này được sử dụng để tái tạo vú của bạn. Sử dụng mô của cơ thể bạn có nghĩa là vú được tái tạo sẽ mềm mại và tự nhiên.

Bạn có thể không phù hợp để phẫu thuật tái tạo vạt TRAM nếu bạn đã phẫu thuật bụng hoặc không có mô bụng thừa.

Tái tạo vạt xuyên thượng vị dưới sâu (DIEP): Quy trình này sử dụng da và mô mỡ từ bụng dưới của bạn. Không giống như phương pháp vạt TRAM, cơ của bạn không được sử dụng, nhưng đây cũng là một cuộc phẫu thuật dài hơn và phức tạp hơn do các thủ thuật vi mạch được sử dụng.

Tái tạo vạt cơ rộng: Phương pháp này sử dụng miếng ghép và cơ rộng từ lưng của bạn để tái tạo vú.

Lượng mô mềm trong cơ latissimus của bạn bị hạn chế, do đó thường cần phải cấy ghép để tăng thêm thể tích cho ngực. Mô cơ của bạn được đặt trên mô cấy để ngực của bạn có cảm giác tự nhiên hơn.

Bạn sẽ có một vết sẹo ở ngực nhỏ hơn nhiều sau cuộc phẫu thuật này, nhưng sẽ có một vết sẹo dài ở lưng.

Tôi có thể mong đợi điều gì sau phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da?

Quá trình phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da cũng giống như phẫu thuật cắt bỏ vú thông thường. Sau đây là những điều bạn có thể mong đợi sau khi cắt bỏ vú:

Sau khi cắt bỏ vú, bạn có thể ở lại bệnh viện trong vài ngày. Nếu bạn đã cắt bỏ vú và tái tạo, thời gian nằm viện của bạn có thể dài hơn. 

Bạn có thể có ống dẫn lưu phẫu thuật ở nách hoặc vùng ngực. Bạn sẽ phải lấy dịch ra khỏi ống dẫn lưu vài lần một ngày. Những ống dẫn lưu này có thể được đưa vào cho đến lần tái khám đầu tiên của bạn, khoảng một đến hai tuần sau phẫu thuật. 

Tắm bằng bọt biển cho đến khi tháo chỉ khâu và ống dẫn lưu. 

Cần thời gian để phục hồi sau phẫu thuật, vì vậy hãy cho phép bản thân nghỉ ngơi nhiều hơn trong vài tuần đầu. Hãy để gia đình và bạn bè giúp đỡ việc nhà, chăm sóc trẻ em và đi mua sắm.

Nhóm y tế của bạn có thể hướng dẫn bạn một số bài tập để ngăn ngừa tình trạng cứng cánh tay và vai. Thực hiện các bài tập này thường xuyên. Bạn có thể phải tránh một số bài tập cho đến khi ống dẫn lưu phẫu thuật được tháo ra.

Vị trí phẫu thuật của bạn cần thời gian để lành lại trước khi bạn có thể mặc áo ngực. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn phải đợi bao lâu.

NGUỒN: 

Biên niên sử phẫu thuật : “Phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da: Những cân nhắc về ung thư và tái tạo.”

Breastcancer.org: “Phẫu thuật cắt bỏ vú: Những điều cần lưu ý”, “Phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da”.

Tạp chí phẫu thuật Anh : “Phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da”.

Y học : “Kết quả lâu dài của bệnh nhân ung thư vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn núm vú/cắt bỏ vú bảo tồn da tiếp theo là phẫu thuật tái tạo vạt cơ da cơ thẳng bụng ngang ngay lập tức.”

Susan G. Komen: “Tái tạo vú.”

Phòng khám Mayo: “Phẫu thuật cắt bỏ vú”.

UCSF Health: “Các lựa chọn sau phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da”.

Tiếp theo trong điều trị

• Phẫu thuật tái tạo vú
• Phẫu thuật tái tạo vạt DIEP
• Tái tạo núm vú và quầng vú và hình xăm
• Phục hồi sau phẫu thuật ung thư vú
• Phù bạch huyết sau phẫu thuật ung thư vú