Những điều cần biết về phẫu thuật cắt thực quản

• Phẫu thuật cắt thực quản được thực hiện như thế nào?
• Những biến chứng thường gặp của phẫu thuật cắt thực quản là gì?
• Phục hồi sau phẫu thuật cắt thực quản

Phẫu thuật cắt thực quản là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ  ung thư khỏi thực quản . Thực quản là ống giữa miệng và dạ dày mà thức ăn đi qua. 

Phẫu thuật cắt thực quản thường bao gồm việc cắt bỏ một phần nhỏ của dạ dày. Phần trên của thực quản sau đó được gắn vào phần còn lại của dạ dày. Sau đó, dạ dày được kéo nhẹ lên ngực hoặc cổ để làm thực quản mới.

Phẫu thuật cắt thực quản cũng được thực hiện để điều trị các tình trạng không phải ung thư, chẳng hạn như chứng khó nuốt giai đoạn cuối hoặc hẹp thực quản.

Những lý do khác để cắt bỏ thực quản có thể là tình trạng tiền ung thư, sẹo nghiêm trọng ở ống hoặc thực quản không vận chuyển được thức ăn.

Cuối cùng, phẫu thuật cắt thực quản có thể được thực hiện nếu bạn nuốt phải thứ gì đó gây tổn thương niêm mạc thực quản.

Phẫu thuật cắt thực quản được thực hiện như thế nào?

Nếu phần dưới của thực quản (gần dạ dày) bị ung thư, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần thực quản đó. 

Họ cũng sẽ cắt bỏ một phần dạ dày và khoảng ba đến bốn inch thực quản không bị ảnh hưởng ở phía trên. Sau đó, họ sẽ nối dạ dày với phần thực quản còn lại, ở phía trên ngực hoặc cổ.

Nếu phần trên hoặc phần giữa của thực quản bị ung thư, bác sĩ phẫu thuật sẽ phải cắt bỏ hầu hết thực quản để lấy đủ mô phía trên khối u. 

Sau đó, họ sẽ đưa dạ dày lên để nối với thực quản ở cổ. Nếu thấy việc kéo dạ dày lên có vẻ phức tạp, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một phần ruột để lấp đầy khoảng trống. Nếu các mạch máu bị tổn thương trong quá trình này, phần ruột đó sẽ không nhận đủ máu và mô sẽ chết.

Phẫu thuật cắt thực quản đòi hỏi phải nằm viện trong thời gian dài. Có thể thực hiện bằng nhiều kỹ thuật khác nhau. Hai kỹ thuật cắt thực quản chính là: 

Phẫu thuật cắt thực quản mở

Đây là kỹ thuật tiêu chuẩn trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một hoặc nhiều vết cắt lớn ở bụng, ngực hoặc cổ. 

• Phẫu thuật cắt thực quản qua khe thực quản.  Thủ thuật này được khuyến nghị khi vết cắt hoặc vết rạch ở cổ và bụng.
• Phẫu thuật cắt thực quản xuyên thành ngực hoặc phẫu thuật cắt thực quản Ivor Lewis.  Bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật này khi vết cắt ở ngực và bụng. 

Một số ca phẫu thuật bao gồm việc cắt cả ba phần cùng một lúc.

Phẫu thuật cắt thực quản ít xâm lấn

Phẫu thuật này được thực hiện khi ung thư thực quản được chẩn đoán sớm và khối u còn nhỏ. Trong thủ thuật này, có thể sử dụng robot để cắt bỏ thực quản thông qua nhiều vết rạch nhỏ thay vì các vết rạch lớn.

Một  ống nội soi  được đưa qua một trong các vết rạch để quan sát bên trong cơ thể. Các dụng cụ phẫu thuật khác được đưa vào qua các vết rạch khác. 

Những ca phẫu thuật này phức tạp hơn phẫu thuật cắt thực quản mở. Đó là lý do tại sao bạn phải luôn lựa chọn một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm cho công việc này. 

Phẫu thuật sử dụng các vết mổ nhỏ hơn để bạn có thể rời bệnh viện sớm hơn. Bạn cũng có thể mất ít máu hơn và hồi phục nhanh hơn.

Những biến chứng thường gặp của phẫu thuật cắt thực quản là gì?

Phẫu thuật cắt thực quản có nguy cơ biến chứng cao. Một số biến chứng thường gặp của phẫu thuật cắt thực quản là:

• Chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Trào ngược axit hoặc mật
• Rò rỉ từ điểm nối thực quản và dạ dày
• Những thay đổi trong giọng nói của bạn
• Ho
• Buồn nôn hoặc nôn 
• Tiêu chảy
• Các vấn đề về hô hấp, như viêm phổi
• Khó nuốt, một tình trạng liên quan đến khó khăn khi nuốt
• Giảm cân
• Cái chết

Phục hồi sau phẫu thuật cắt thực quản

Sau phẫu thuật, bạn sẽ không thể ăn hoặc uống. Bạn sẽ cần được nuôi ăn qua ống trong 4-6 tuần hoặc cho đến khi bạn hồi phục hoàn toàn. Trong phương pháp này, thức ăn sẽ đi qua một ống nhỏ được đặt qua bụng của bạn, kết nối với ruột non.

NGUỒN:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Phẫu thuật cho Ung thư Thực quản."
Phòng khám Cleveland: "Cắt thực quản."
Phòng khám Mayo: "Cắt thực quản."
Viện Y tế Quốc gia: "Tạp chí Tiêu hóa Thế giới: Cắt thực quản qua khe thực quản so với cắt thực quản qua thành ngực để điều trị Ung thư Thực quản."
NHS: "Rung nhĩ."
Khoa Phẫu thuật của Bệnh viện UC Davis Health: "Phẫu thuật cắt bỏ thực quản (cắt thực quản)."