Những điều cần lưu ý trong quá trình phẫu thuật ung thư trực tràng

• Chuẩn bị cho phẫu thuật
• Đêm trước khi phẫu thuật ung thư trực tràng
• Ngày phẫu thuật ung thư trực tràng
• Phục hồi sau phẫu thuật ung thư trực tràng
• Phục hồi tại nhà sau phẫu thuật ung thư trực tràng
• Ăn uống lành mạnh sau phẫu thuật ruột kết

Chuẩn bị cho phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật sẽ gặp bạn để trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có trước khi phẫu thuật ung thư đại tràng. Bạn sẽ được hỏi về tiền sử sức khỏe và sẽ được khám sức khỏe tổng quát . Nếu ruột của bạn cần được làm sạch, bạn sẽ được kê đơn thuốc nhuận tràng để uống vào buổi tối trước khi phẫu thuật.

Tất cả bệnh nhân thường được yêu cầu cung cấp mẫu máu . Tùy thuộc vào độ tuổi và sức khỏe tổng quát của bạn, bạn cũng có thể được chụp EKG (điện tâm đồ), chụp X-quang ngực, xét nghiệm chức năng phổi hoặc các xét nghiệm khác. Bạn cũng có thể cần gặp bác sĩ khác trước khi phẫu thuật.

Cuối cùng, bạn sẽ gặp bác sĩ gây mê, người sẽ thảo luận về loại thuốc gây mê sẽ được sử dụng cho ca phẫu thuật và bạn cũng sẽ tìm hiểu về cách kiểm soát cơn đau trong và sau ca phẫu thuật.

Đêm trước khi phẫu thuật ung thư trực tràng

Bạn sẽ cần uống thuốc nhuận tràng theo đơn vào buổi tối trước khi phẫu thuật. Điều quan trọng là phải tuân thủ cẩn thận hướng dẫn và uống hết thuốc. Bước này sẽ làm giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng do vi khuẩn thường có trong ruột.

Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật.

Ngày phẫu thuật ung thư trực tràng

Một ống truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn để truyền thuốc và dịch.

Khi bác sĩ phẫu thuật đã sẵn sàng, bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật.

Khi bạn đến phòng phẫu thuật, các y tá sẽ giúp bạn lên bàn phẫu thuật. Bác sĩ gây mê sẽ tiêm thuốc vào tĩnh mạch của bạn để bạn ngủ. Sau khi bạn ngủ, các y tá sẽ vệ sinh bụng của bạn bằng xà phòng diệt khuẩn và phủ khăn vô trùng lên người bạn.

Nếu bạn đang phẫu thuật đại tràng "mở" theo cách truyền thống , bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bụng của bạn. Sau đó, họ sẽ cắt bỏ khối ung thư và một số đại tràng bình thường ở hai bên khối ung thư , cũng như các hạch bạch huyết gần đó.

Phẫu thuật nội soi là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn hơn nhiều so với phẫu thuật truyền thống. Các vết rạch nhỏ được thực hiện để tạo đường đi cho một dụng cụ đặc biệt gọi là ống soi ổ bụng. Dụng cụ mỏng giống như kính thiên văn này có một camera video thu nhỏ và nguồn sáng được sử dụng để truyền hình ảnh đến màn hình video. Bác sĩ phẫu thuật sẽ theo dõi màn hình video trong khi thực hiện quy trình bằng các dụng cụ nhỏ đi qua các ống nhỏ được đặt trong các vết rạch. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một cây kim nhỏ ngay dưới rốn của bạn và đưa kim vào khoang bụng của bạn. Cây kim này được kết nối với ống vô trùng, qua đó khí carbon dioxide được truyền vào khoang bụng. Khí này nâng thành bụng ra khỏi các cơ quan bên dưới để tạo không gian giúp bác sĩ phẫu thuật quan sát khoang bụng của bạn tốt hơn sau khi ống soi ổ bụng được đặt vào đúng vị trí.

Tiếp theo, một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện gần rốn của bạn. Ống nội soi được đưa qua vết rạch này và được kết nối với một camera video. Hình ảnh mà bác sĩ phẫu thuật của bạn nhìn thấy trong ống nội soi được chiếu lên màn hình video đặt gần bàn phẫu thuật.

Trước khi bắt đầu phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra kỹ lưỡng khoang bụng của bạn để đảm bảo rằng nội soi ổ bụng sẽ an toàn cho bạn. Một số lý do tại sao nội soi ổ bụng có thể không được thực hiện bao gồm nhiều vết dính (sẹo khiến các cơ quan dính vào nhau), nhiễm trùng hoặc bất kỳ sự lây lan nào của bệnh bụng.

Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn quyết định rằng phẫu thuật nội soi có thể được thực hiện an toàn, các vết rạch nhỏ bổ sung sẽ được thực hiện để đưa các dụng cụ khác cần thiết để thực hiện ca phẫu thuật. Nếu cần, một trong những vết rạch nhỏ này có thể được mở rộng để bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cắt bỏ phần ruột bị bệnh hoặc tạo kết nối giữa hai đầu ruột của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ bắt đầu phẫu thuật ruột chính bằng cách đóng các mạch máu lớn hơn phục vụ cho phần ruột non hoặc ruột già bị bệnh. Tiếp theo, họ sẽ tách mô mỡ giữ ruột tại chỗ. Khi phần ruột bị bệnh được giải phóng khỏi các cấu trúc hỗ trợ, nó có thể được cắt bỏ.

Quy trình này đôi khi đòi hỏi phải tạo ra một lỗ thông tạm thời hoặc vĩnh viễn (một lỗ mở của một phần ruột ra bề mặt bên ngoài của bụng). Lỗ thông đóng vai trò như một đường dẫn nhân tạo mà qua đó phân có thể đi từ ruột ra bên ngoài cơ thể, nơi nó được thu thập trong một túi bên ngoài, được gắn vào lỗ thông và phải được đeo mọi lúc.

Hầu hết thời gian, bác sĩ phẫu thuật sẽ nối lại hai đầu ruột . Ruột có thể được nối lại theo một số cách. Một phương pháp sử dụng thiết bị bấm ghim đặt các kim bấm bằng thép không gỉ hoặc titan để nối các đầu ruột. Bác sĩ phẫu thuật có thể kéo các đầu ruột lên qua một trong các vết rạch nhỏ và khâu các đầu lại với nhau. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chọn phương pháp tốt nhất tại thời điểm phẫu thuật của bạn.

Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra xem có vùng nào chảy máu không, rửa sạch khoang bụng, giải phóng khí ra khỏi bụng và khâu các vết rạch nhỏ.

Phục hồi sau phẫu thuật ung thư trực tràng

Khi bạn tỉnh dậy sau phẫu thuật ung thư đại tràng , bạn sẽ ở trong phòng hồi sức. Bạn sẽ được đeo mặt nạ oxy che mũi và miệng . Mặt nạ này cung cấp một luồng khí oxy mát giúp loại bỏ thuốc mê còn sót lại trong hệ thống của bạn và làm dịu cổ họng của bạn. Cổ họng của bạn có thể bị đau do ống thở có trong quá trình phẫu thuật, nhưng cơn đau này thường sẽ giảm sau một hoặc hai ngày.

Khi bạn tỉnh táo hơn, y tá có thể chuyển thiết bị cung cấp oxy của bạn sang ống thông mũi (ống nhựa nhỏ móc qua tai và nằm bên dưới mũi). Tùy thuộc vào tỷ lệ oxy được đo trong máu của bạn, bạn có thể cần giữ oxy tại chỗ. Y tá sẽ kiểm tra hàm lượng oxy trong máu của bạn bằng cách đặt một kẹp mềm vào một trong các ngón tay của bạn.

Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh, nơi các y tá sẽ đo "lượng chất lỏng nạp vào và thải ra" của bạn. Họ sẽ ghi lại tất cả lượng chất lỏng bạn uống và đo cũng như thu thập bất kỳ nước tiểu hoặc chất lỏng nào bạn thải ra, bao gồm cả những chất lỏng từ các ống hoặc ống dẫn lưu được đặt trong quá trình phẫu thuật.

Ống được đưa từ lỗ mũi vào dạ dày của bạn (ống thông mũi dạ dày) trong quá trình phẫu thuật sẽ được tháo ra trong phòng hồi sức. Bạn có thể bắt đầu uống chất lỏng vào sáng hôm sau khi phẫu thuật. Sau khi bạn xì hơi hoặc đi ngoài , bạn sẽ tiếp tục chế độ ăn đặc. Nếu bạn buồn nôn hoặc bắt đầu nôn, ống thông mũi dạ dày của bạn có thể được đặt lại.

Nếu điều này xảy ra, đừng lo lắng. Buồn nôn và nôn là tình trạng phổ biến và xảy ra do ruột của bạn tạm thời bị vô hiệu hóa do phẫu thuật và tác dụng của thuốc gây mê. Vì lý do này, thức ăn và đồ uống được cung cấp chậm rãi trong vài ngày đầu sau phẫu thuật.

Bạn sẽ được khuyến khích ra khỏi giường bắt đầu từ ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Bạn càng di chuyển nhiều, nguy cơ biến chứng như viêm phổi hoặc hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch chân càng thấp.

Thời gian nằm viện của bạn sẽ phụ thuộc vào loại thủ thuật bạn đang thực hiện và tốc độ phục hồi của bạn. Ví dụ, thời gian nằm viện trung bình cho phẫu thuật cắt bỏ một phần đại tràng nội soi là từ ba đến sáu ngày.

Phục hồi tại nhà sau phẫu thuật ung thư trực tràng

Bạn sẽ được khuyến khích tăng dần mức độ hoạt động của mình sau khi về nhà sau phẫu thuật. Đi bộ là bài tập tuyệt vời ! Đi bộ sẽ giúp bạn phục hồi tổng thể bằng cách tăng cường cơ bắp, duy trì lưu thông máu để ngăn ngừa cục máu đông và giúp phổi luôn sạch. Nếu bạn khỏe mạnh và tập thể dục thường xuyên trước khi phẫu thuật, bạn có thể tiếp tục tập thể dục khi bạn cảm thấy thoải mái và bác sĩ chấp thuận. Tuy nhiên, nên tránh các bài tập gắng sức, nâng vật nặng và các bài tập bụng như gập bụng trong sáu tuần sau phẫu thuật.

Ăn uống lành mạnh sau phẫu thuật ruột kết

Phẫu thuật ung thư đại tràng có thể thay đổi cách thức hoạt động của ruột, ít nhất là tạm thời. Phẫu thuật có thể khiến ruột bị sưng và các cơn co thắt giống như sóng di chuyển thức ăn dọc theo đường ruột (gọi là nhu động ruột) có thể giảm sau phẫu thuật. Do đó, thức ăn có thể không đi qua đại tràng nhanh như vậy, gây ra cảm giác đầy bụng hoặc chướng bụng . Hoặc, đại tràng có thể không hấp thụ một số nước hiệu quả, gây ra phân lỏng.

Bạn nên tuân theo chế độ ăn mềm tại nhà, nghĩa là bạn có thể ăn hầu hết mọi thứ trừ trái cây và rau sống . Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký có thể cung cấp hướng dẫn cụ thể hơn. Bạn nên tuân theo chế độ ăn này cho đến khi tái khám với bác sĩ. Nếu bạn gặp vấn đề về táo bón , hãy gọi cho bác sĩ.

NGUỒN: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.