Những điều cần mong đợi sau khi chẩn đoán u lympho tế bào vỏ

• Bác sĩ quyết định phác đồ điều trị như thế nào?
• Có những loại điều trị nào?
• Các hình thức điều trị khác
• Chăm sóc theo dõi cho bệnh u lympho tế bào màng

U lympho tế bào áo khoác là một dạng hiếm của u lympho không Hodgkin. Chỉ có khoảng một trong 20 u lympho không Hodgkin là loại tế bào áo khoác. Trong căn bệnh này, các tế bào khối u đầu tiên phát triển ở "vùng áo khoác" của các hạch bạch huyết. Đây là vòng ngoài của các tế bào lympho nhỏ hoặc tế bào miễn dịch, xung quanh trung tâm của một hạch bạch huyết. Nhưng bạn thường không biết mình mắc bệnh cho đến tận rất lâu sau đó. Sau khi bạn được chẩn đoán, bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về giai đoạn bệnh, phương pháp điều trị và những gì bạn có thể mong đợi với tình trạng bệnh của mình.

Bác sĩ sử dụng phương pháp phân giai đoạn để xem ung thư đã lan rộng đến mức nào và ở đâu. Họ có thể cần nhiều xét nghiệm khác nhau để xác định điều này, như:

• Một xét nghiệm máu được gọi là công thức máu toàn phần
• Các xét nghiệm để thu thập và kiểm tra tủy xương được gọi là chọc hút tủy xương và sinh thiết
• Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT, MRI hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
• Các nghiên cứu xem xét mức độ protein cụ thể trong máu của bạn

Bác sĩ quyết định phác đồ điều trị như thế nào?

Kế hoạch điều trị tổng thể của bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố khác nhau bao gồm:

• Giai đoạn bệnh của bạn
• Tuổi của bạn
• Sức khỏe tổng thể của bạn

Một số bác sĩ cũng có thể sử dụng Chỉ số tiên lượng quốc tế về tế bào Mantle (MIPI) để xây dựng kế hoạch điều trị cho bạn. Phương pháp này dựa trên bốn yếu tố tại thời điểm chẩn đoán của bạn. Chúng bao gồm:

• Tuổi của bạn
• Khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của bạn
• Mức độ của một loại enzyme trong máu của bạn được gọi là lactate dehydrogenase (LDH)
• Số lượng tế bào bạch cầu trong máu của bạn

Sau đó, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định xem bạn có thuộc nhóm nguy cơ thấp, trung bình hay cao không. Sau khi bác sĩ đánh giá sức khỏe và mức độ bệnh của bạn, họ sẽ quyết định phương pháp điều trị.

Có những loại điều trị nào?

Một số người có thể chỉ mắc một lượng nhỏ bệnh phát triển chậm. Họ có thể chưa có triệu chứng. Đối với những người này, "giám sát tích cực" hoặc "chờ đợi thận trọng" có thể là một lựa chọn tốt. Lựa chọn chăm sóc này không liên quan đến liệu pháp dùng thuốc, cấy ghép tế bào gốc hoặc xạ trị. Thay vào đó, nhóm y tế của bạn sẽ theo dõi cẩn thận sức khỏe của bạn thông qua các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ có thể bao gồm khám sức khỏe, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm hình ảnh. Nếu bạn phát triển các triệu chứng liên quan đến u lympho tế bào vỏ hoặc bệnh của bạn tiến triển, bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị.

Mặc dù có thể phát hiện sớm, nhưng bác sĩ thường chẩn đoán u lympho tế bào mantle ở giai đoạn sau khi bệnh đã lan rộng khắp cơ thể. Hầu hết những người mắc bệnh này sẽ cần điều trị. Nếu bạn mắc bệnh này, kế hoạch chăm sóc của bạn có thể bao gồm:

Rituximab. Thông thường, bác sĩ sử dụng rituximab (Rituxan) kết hợp với các loại thuốc khác. Thuốc này tấn công một loại protein cụ thể trên tế bào u lympho tế bào vỏ có tên là CD20. Các chuyên gia đã phát hiện ra rằng những người được hóa trị và rituximab đáp ứng với điều trị tốt hơn những người chỉ được hóa trị đơn thuần.

Hóa trị dựa trên R-CHOP. Đây là từ viết tắt của sự kết hợp các loại thuốc hóa trị mà bác sĩ sử dụng để điều trị u lympho không Hodgkin và u lympho tế bào vỏ. Nó bao gồm các loại thuốc rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin hydrochloride (hydroxydaunorubicin), vincristine sulfate (Oncovin) và prednisone. Hầu hết các bác sĩ sử dụng hình thức hóa trị này.

R-hyper-CVAD. Một số bác sĩ đề xuất dạng hóa trị liệu mạnh hơn này. Nó hiệu quả và có thể có phản ứng tốt hơn R-CHOP, nhưng có thể rất độc. Thông thường, bác sĩ dành loại liệu pháp này cho những người khỏe mạnh hơn (và thường là những người trẻ tuổi).

Sự kết hợp Bendamustine ( Belrapzo, Bendeka, Treanda ) và rituximab (B+R). Đối với những người lớn tuổi, khỏe mạnh không mắc các bệnh nghiêm trọng khác và không đủ điều kiện để ghép tế bào gốc, sự kết hợp của bendamustine và rituximab (B+R) có thể là một phương án thay thế tốt cho phương pháp điều trị R-CHOP tiêu chuẩn.

Các lựa chọn điều trị ít mạnh hơn có thể là ý tưởng tốt hơn cho những người lớn tuổi không đủ sức khỏe (hoặc có các tình trạng sức khỏe khác). Các lựa chọn có thể bao gồm:

• Một viên thuốc hóa trị gọi là chlorambucil (Leukeran)
• Sự kết hợp của bendamustine liều thấp và rituximab (B+R)
• Thuốc viên hóa trị chlorambucil với rituximab
• Một sự kết hợp thuốc được gọi là R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine và prednisone)
• Một sự kết hợp thuốc được gọi là R-CBP (rituximab, cyclophosphamide, bortezomib (Velcade) và prednisone)

Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị cụ thể của bạn, bạn có thể dùng thuốc qua đường truyền tĩnh mạch, dạng viên hoặc (đối với bệnh nghiêm trọng hơn) trực tiếp vào dịch trong ống sống. Đây được gọi là liệu pháp nội tủy (IT).

Một loại xạ trị gọi là Xạ trị tại vị trí liên quan (ISRT) cũng có thể là một lựa chọn điều trị. Đây là loại xạ trị chỉ nhắm vào các hạch bạch huyết liên quan và bất kỳ khu vực nào xung quanh chúng nơi ung thư đã lan rộng. 

Các hình thức điều trị khác

Một số người không khỏe hơn chỉ sau khi dùng hóa trị. Ghép tế bào gốc, cùng với các phương pháp điều trị khác, có thể cải thiện phản ứng của bạn với phương pháp điều trị và giúp bạn thuyên giảm lâu hơn.

Những người mắc bệnh u lympho tế bào áo khoác có thể tái phát. Đó là khi bệnh tái phát sau khi thuyên giảm. Những người khác có thể mắc bệnh kháng thuốc, tức là khi bệnh không đáp ứng với điều trị lúc đầu. Đối với những trường hợp này, một số phương pháp điều trị sau đây có thể hữu ích:

• Bortezomib (Velcade), một loại thuốc hóa trị được truyền qua đường tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da
• Lenalidomide (Revlimid), một viên thuốc hóa trị
• Thuốc ức chế BTK acalabrutinib (Calquence), ibrutinib (Imbruvica), pirtobrutinib (Jaypirca) hoặc zanubrutinib (Brukinsa)
• Lenalidomide và rituximab
• Bortezomib và/hoặc lenalidomide
• Các phương pháp điều trị hóa trị thay thế bao gồm bendamustine, gemcitabine hoặc fludarabine, tùy thuộc vào mức độ bệnh của bạn
• Ghép tế bào gốc đồng loại, nghĩa là lấy tế bào gốc từ người khác

Các chuyên gia tiếp tục nghiên cứu các phương pháp điều trị mới cho u lympho tế bào màng. Các nghiên cứu cho thấy khi phương pháp điều trị tiến triển, tỷ lệ sống sót đã tăng lên.

Chăm sóc theo dõi cho bệnh u lympho tế bào màng

Sau khi điều trị, bác sĩ sẽ muốn bạn đến khám sau mỗi vài tháng. Nếu bạn duy trì được tình trạng thuyên giảm, cuối cùng bạn có thể chỉ cần quay lại khám một lần mỗi năm.

Trong quá trình kiểm tra, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi bạn cảm thấy thế nào, bạn có lo lắng gì không và bạn có nhận thấy bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nào không. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn làm xét nghiệm máu.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng mới nào, bạn có thể cần làm thêm các xét nghiệm như:

• tia X
• Chụp CT
• Quét siêu âm
• Quét PET
• quét MRI

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc có bất kỳ lo lắng nào giữa các lần hẹn, hãy cho bác sĩ biết ngay. Đừng đợi đến lần kiểm tra tiếp theo.

Nguồn ảnh: shapecharge / Getty Images

NGUỒN:

Hội bệnh bạch cầu và u lympho: “Sự thật về u lympho tế bào vỏ”.

Quỹ nghiên cứu u lympho: “Hiểu biết về u lympho tế bào vỏ”.

Frontiers in Oncology : “Xu hướng sống sót ở bệnh nhân dưới 65 tuổi mắc bệnh u lympho tế bào màng, 1995–2016: Phân tích dựa trên SEER.”

Tổ chức nghiên cứu ung thư Vương quốc Anh: “Hãy theo dõi”.

Tiếp theo trong U lympho không Hodgkin (NHL)

• Tìm kiếm sự hỗ trợ cho bệnh u lympho tế bào màng
• Nhóm y tế của bạn cho bệnh u lympho tế bào màng
• Hóa trị kết hợp cho bệnh u lympho tế bào màng
• Liệu pháp bổ sung cho bệnh u lympho tế bào màng
• Chế độ ăn uống có thể giúp ích cho bệnh u lympho tế bào màng ngoài không?