Những tiến triển mới nhất cho bệnh ung thư vú khó điều trị

• Điều gì khiến ung thư vú khó điều trị?
• Đột biến gen đóng vai trò gì?
• Thế còn ung thư vú giai đoạn cuối (di căn) thì sao?
• Phương pháp điều trị mới nhất là gì?
• Tương lai sẽ ra sao?

Hầu hết những người mắc ung thư vú đều được điều trị bằng nhiều loại phương pháp, tùy thuộc vào loại ung thư vú họ mắc phải và mức độ lan rộng của bệnh. Một số loại ung thư vú , như ung thư vú ba âm tính (TNBC), đặc biệt khó điều trị. Nhưng các nhà nghiên cứu lạc quan về những tiến triển mới nhất đối với ung thư vú khó điều trị.

Điều gì khiến ung thư vú khó điều trị?

Các phương pháp điều trị thành công nhất kiểm soát cách tế bào ung thư vú phát triển. Ung thư vú được chia thành ba phân nhóm dựa trên cách tế bào phản ứng với các loại điều trị này:

• Ung thư dương tính với thụ thể hormone (HR) có thụ thể estrogen (ER) và/hoặc thụ thể progesterone (PR) và đáp ứng với liệu pháp hormone.
• Ung thư dương tính với HER2 có lượng protein HER2/neu cao và được điều trị bằng liệu pháp nhắm vào thụ thể HER2.
• Ung thư vú ba âm tính không chứa thụ thể estrogen hoặc progesterone hoặc thụ thể HER2. Khoảng 10-20 phần trăm các trường hợp ung thư vú thuộc loại phụ này.

Các phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với các loại ung thư vú khác không có tác dụng đối với TNBC. Vì không có thụ thể hormone nên liệu pháp hormone không hiệu quả. Và các loại thuốc nhắm vào HER2 cũng không có tác dụng. Đồng thời, TNBC có xu hướng hung hăng hơn các loại ung thư vú khác. Vào thời điểm được chẩn đoán, ung thư thường đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Nó cũng khác nhau ở mỗi bệnh nhân và thậm chí có thể thay đổi theo thời gian để kháng lại một số loại thuốc nhất định.

Đột biến gen đóng vai trò gì?

Một cách để tìm và điều trị TNBC sớm hơn là xác định những người có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn. Để làm được điều này, các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các đột biến gen di truyền (hoặc các biến thể) có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú ở phụ nữ.

Thừa hưởng các biến thể của hai gen -- gen ung thư vú 1 (BRCA1) và gen ung thư vú 2 (BRCA2) -- làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú và ung thư buồng trứng và một số loại ung thư khác. Nếu bạn có một trong những biến thể này và mắc ung thư vú, bạn có nhiều khả năng mắc bệnh ở độ tuổi trẻ hơn.

Tìm hiểu thêm về các biến thể di truyền khác liên quan đến ung thư vú có thể dẫn đến việc điều trị TNBC tốt hơn. Hầu hết các loại ung thư vú có đột biến BRCA1 đều là loại ba âm tính, nhưng các gen khác cũng có thể được nhắm mục tiêu để điều trị TNBC. Các nghiên cứu cho thấy một số liệu pháp thuốc có thể hiệu quả hơn trong việc điều trị các biến thể di truyền liên quan đến BRCA và các biến thể di truyền khác ở ung thư vú.

Một số bác sĩ khuyên rằng mọi người mắc TNBC nên xét nghiệm đột biến gen liên quan đến ung thư vú, bao gồm BRCA1 và BRCA2. Nếu bạn được chẩn đoán mắc TNBC ở độ tuổi 60 hoặc trẻ hơn, hoặc nếu bạn có người thân mắc TNBC, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm di truyền. Biết được tình trạng của mình có thể hữu ích cho cả hai bên khi lựa chọn liệu pháp hiệu quả. Ví dụ, bệnh nhân TNBC có một số biến thể nhất định có thể có nhiều khả năng đáp ứng với một số phương pháp điều trị hơn.

Thế còn ung thư vú giai đoạn cuối (di căn) thì sao?

Một loại ung thư vú khác khó điều trị là ung thư vú di căn -- ung thư đã di căn đến một vùng mới của cơ thể, chẳng hạn như xương, não, gan hoặc phổi. Một số bệnh ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn muộn này, nhưng thường được chẩn đoán sau một đợt điều trị ban đầu -- đôi khi thậm chí nhiều năm sau khi bạn được chẩn đoán ban đầu.

Bạn không thể làm gì để ngăn ngừa ung thư vú di căn. Nhưng một khi nó đã di căn, mục tiêu của việc điều trị là kiểm soát ung thư. Liệu pháp toàn thân, điều trị toàn bộ cơ thể, là phương pháp điều trị được lựa chọn trong hầu hết các trường hợp. Bác sĩ sẽ dựa trên các triệu chứng cụ thể của bạn, tiền sử điều trị, nơi ung thư di căn và bản thân các tế bào ung thư để đưa ra phương pháp điều trị.

Phương pháp điều trị mới nhất là gì?

Các phương pháp điều trị ung thư vú khó điều trị như TNBC, ung thư vú di căn và tái phát đã được mở rộng trong những năm gần đây. Điều này bao gồm hóa trị liệu -- phương pháp điều trị chính -- mà bác sĩ có thể đề nghị kết hợp với các loại thuốc khác nhau và cũng cho những người mắc TNBC giai đoạn đầu trước khi phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị mới hơn bao gồm:

Chất ức chế PARP

Các loại thuốc như olaparib ( Lynparza ) và talazoparib (Talzenna) phá hủy DNA tế bào ung thư vú ở những người có biến thể BRCA và những người có ung thư di căn và âm tính với HER2. Chúng cũng cho thấy triển vọng trong điều trị TNBC giai đoạn đầu.

Liệu pháp miễn dịch

Thuốc miễn dịch trị liệu kích hoạt hệ thống miễn dịch của cơ thể để giúp tiêu diệt ung thư. Chúng thường được sử dụng kết hợp với hóa trị và được chấp thuận cho một số loại ung thư di căn. Pembrolizumab (Keytruda) là một loại thuốc miễn dịch trị liệu được chấp thuận cho các loại TNBC di căn hoặc tái phát cụ thể nhắm vào PDL-1 và TNBC giai đoạn đầu.

Liên hợp kháng thể-thuốc (ADC)

Trong các loại thuốc này, kháng thể hoạt động như hệ thống hướng dẫn, bám vào các loại thuốc khác để giúp chúng tiêu diệt tế bào ung thư mà không làm tổn hại đến các tế bào khỏe mạnh. Thuốc ADC sacituzumab govitecan (Trodelvy) được chấp thuận cho TNBC di căn. Trastuzumab deruxtecan (Enhertu) có thể có hiệu quả trong việc kiểm soát ung thư vú di căn HER2 dương tính.

Liệu pháp bổ sung

Một số loại thuốc mới hơn được chấp thuận cho ung thư vú di căn hoặc tiến triển HR dương tính có tác dụng kết hợp với liệu pháp hormone. Một loại, abemaciclib ( Verzenio ), được sử dụng sau liệu pháp hormone ở những người mắc một số loại ung thư di căn hoặc tiến triển.

Tương lai sẽ ra sao?

Các nhà nghiên cứu đang điều tra các phiên bản đã sửa đổi của các liệu pháp hiện có để mở rộng các lựa chọn điều trị. Điều này bao gồm việc khám phá các kết hợp liệu pháp miễn dịch mới và tìm ra dấu hiệu nào có thể dự đoán kết quả. Họ cũng đang nghiên cứu các phương pháp điều trị được chấp thuận cho các mục đích sử dụng khác, chẳng hạn như thuốc hóa trị decitabine, có thể có hiệu quả trong điều trị TNBC.

Các phương pháp điều trị khác có tiềm năng bao gồm mở rộng sử dụng chất ức chế PARP và nhắm mục tiêu thụ thể androgen (hormone nam chính) trong TNBC. Một số nghiên cứu thậm chí còn tập trung vào việc sử dụng các hạt nano thân thiện với mô để cung cấp thuốc điều trị hormone Herceptin để tiêu diệt các tế bào ung thư vú kháng thuốc.

NGUỒN:

Johns Hopkins Medicine: “Ung thư vú ba âm tính”.

Phòng khám Mayo: “Đã xác định được phương pháp điều trị mới tiềm năng cho bệnh ung thư vú ba âm tính”, “Bệnh nhân ung thư vú ba âm tính nên tiến hành sàng lọc di truyền”, “Xét nghiệm gen BRCA để phát hiện nguy cơ ung thư vú và buồng trứng”.

Quỹ nghiên cứu ung thư vú: “Nghiên cứu đang thay đổi cục diện của ung thư vú ba âm tính như thế nào”, “Những lầm tưởng và quan niệm sai lầm về ung thư vú di căn”, “Nhóm bác sĩ phẫu thuật vú cho biết mọi người được chẩn đoán mắc ung thư vú nên được xét nghiệm di truyền”.

Phòng khám Cleveland: “Ung thư vú di căn”.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC): “Ung thư vú được điều trị như thế nào?”

Viện Ung thư Quốc gia: “Những tiến bộ trong nghiên cứu ung thư vú”, “Đột ​​biến gen BRCA: Rủi ro ung thư và xét nghiệm di truyền”.

Đại học Trung Florida: “Phương pháp điều trị mới hứa hẹn cho các tế bào ung thư vú kháng thuốc.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Enhertu có thể là liệu pháp ưu tiên cho một số bệnh ung thư vú di căn”, “Những tiến bộ trong nghiên cứu ung thư vú”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Nghiên cứu: Gen mới liên quan đến ung thư vú ba âm tính”, “Báo cáo: Tỷ lệ tử vong do ung thư vú giảm 40% kể từ năm 1989”.

Trung tâm Ung thư MD Anderson: “ASCO: Các nghiên cứu cho thấy những tiến bộ trong điều trị và hiểu biết về ung thư vú liên quan đến BRCA và ung thư vú ba âm tính.”