Phẫu thuật cắt bỏ khối u buồng trứng

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u là gì?
• Phẫu thuật giảm khối u và hóa trị
• Những điều cần biết nếu bạn bị CRS

Hầu như mọi phụ nữ bị ung thư buồng trứng đều phải phẫu thuật. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào loại ung thư và giai đoạn ung thư của bạn, cũng như sức khỏe tổng thể của bạn.

Vì ung thư buồng trứng có ít hoặc không có triệu chứng, nên khoảng ba phần tư số người được chẩn đoán khi bệnh đã ở giai đoạn tiến triển. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư buồng trứng tiến triển – nghĩa là bệnh đã lan rộng ra ngoài nơi khối u bắt đầu – là phẫu thuật cắt bỏ khối u (CRS), một thủ thuật phức tạp.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u là gì?

Buồng trứng và các cơ quan sinh sản khác nằm trong bụng của bạn. Phúc mạc lót các cơ quan trong bụng của bạn. Nó uốn cong và gấp quanh các cơ quan. Một số nếp gấp kết hợp lại với nhau để tạo thành mạc nối. Nó giữ các cơ quan của bạn tại chỗ và bảo vệ chúng.

Khoảng 90% ung thư buồng trứng là biểu mô, nghĩa là ung thư bắt đầu ở lớp ngoài của buồng trứng. Sự gần gũi của khu vực này với mạc nối và phúc mạc tạo cho các tế bào ung thư một con đường rõ ràng để lan vào khoang bụng .

Bác sĩ phẫu thuật ung thư thường phẫu thuật để phân loại và cắt bỏ ung thư buồng trứng cùng lúc. Trong loại phẫu thuật thăm dò này – còn được gọi là “phẫu thuật cắt bỏ khối u trước” – bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu ung thư trong khoang bụng. Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một loại thuốc để giúp chỉ ra – hoặc “làm sáng” nơi ung thư có thể ẩn náu. Để làm được điều đó, họ sẽ sử dụng một máy chụp ảnh đặc biệt trong quá trình phẫu thuật.

Bác sĩ xét nghiệm ( sinh thiết ) mẫu mô từ nhiều vùng trong bụng của bạn để tìm ra nơi ung thư có thể đã lan rộng. Họ rửa phúc mạc bằng nước muối (nước muối) và xem xét chất lỏng để tìm dấu hiệu ung thư.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành cắt bỏ càng nhiều ung thư có thể nhìn thấy xung quanh buồng trứng và khắp bụng càng tốt, đặc biệt là các khối u lớn hơn 1 cm (khoảng một phần ba inch). Càng cắt bỏ nhiều ung thư trong quá trình CRS, kết quả càng tốt.

CRS rất phức tạp và có thể bao gồm việc loại bỏ:

• Tử cung ( cắt bỏ toàn bộ tử cung )
• Cả buồng trứng và ống dẫn trứng (cắt bỏ buồng trứng và vòi trứng hai bên)
• Mạc nối
• Bất kỳ khối u hoặc mô ung thư nào có thể nhìn thấy được trong các cơ quan hoặc ở nơi khác trong bụng
• Bất kỳ hạch bạch huyết nào bị ảnh hưởng ở bụng

Nếu ung thư lan ra ngoài hệ thống sinh sản, bác sĩ phẫu thuật có thể phải cắt bỏ một số bộ phận của các cơ quan khác bao gồm ruột kết , ruột non, lá lách , bàng quang và túi mật .

Bạn có thể thấy phẫu thuật cytoreductive được gọi là "debulking" hoặc phẫu thuật debulking cytoreductive. Debulking đơn giản có nghĩa là loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt thông qua phẫu thuật. Một nỗ lực đang được tiến hành để chỉ sử dụng thuật ngữ "cytoreductive" cho loại phẫu thuật này, đặc biệt là khi nói đến ung thư buồng trứng.

Phẫu thuật giảm khối u và hóa trị

CRS thường được thực hiện kết hợp với hóa trị . Nếu ung thư của bạn chưa lan ra ngoài khoang bụng, thuốc hóa trị có thể được đưa trực tiếp vào bụng bạn thông qua một ống nhỏ. Đây được gọi là hóa trị nội phúc mạc (IP). Nó có thể được thực hiện trong hoặc sau ca phẫu thuật của bạn. Đội ngũ y tế thường chỉ cung cấp hóa trị IP khi tất cả các tế bào ung thư có thể nhìn thấy đã được loại bỏ thành công. Hóa trị không hiệu quả khi vẫn còn quá nhiều ung thư. Thay thế cho hoặc cùng với IP, bạn cũng có thể được dùng hóa trị tĩnh mạch sau phẫu thuật.

Một lợi thế của hóa trị IP là nó nhắm trực tiếp vào các tế bào ung thư, nhưng cũng có thể di chuyển ra ngoài bụng của bạn để nhắm vào các tế bào ung thư ở những nơi khác trong cơ thể. Loại hóa trị này đã được chứng minh là cải thiện tỷ lệ sống sót. Nhưng nó có xu hướng có tác dụng phụ khắc nghiệt hơn. Điều đó có thể khiến một số người ngừng điều trị. Nếu bạn có thể chịu đựng được các tác dụng phụ của nó, một nghiên cứu lớn đã chỉ ra rằng kết hợp IP và hóa trị tĩnh mạch đã cải thiện khả năng sống sót của bệnh ung thư buồng trứng hơn một năm.

Nếu bạn không thể phẫu thuật cắt bỏ khối u ngay từ đầu vì các vấn đề sức khỏe khác, bạn có thể được hóa trị trước. Bác sĩ cũng có thể sử dụng hóa trị trước để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Các bác sĩ đang nghiên cứu một thủ thuật khác gọi là CRS/HIPEC (phẫu thuật giảm khối u/hóa trị liệu nội phúc mạc tăng nhiệt). Trong đó, hóa trị liệu ấm được bơm vào khoang bụng sau phẫu thuật giảm khối u. Nhiệt độ được cho là giúp hóa trị liệu thâm nhập vào bề mặt phúc mạc tốt hơn và giúp tiêu diệt nhiều tế bào ung thư hơn. Bệnh nhân dường như dung nạp phương pháp cung cấp hóa trị liệu trực tiếp này tốt hơn so với IP tiêu chuẩn. Một lợi ích bổ sung: chỉ có một phương pháp điều trị sau phẫu thuật.

Các nghiên cứu ban đầu về CRS/HIPEC cho thấy kết quả kém. Các nghiên cứu sau đó cho thấy kết quả tốt hơn. Nhưng thủ thuật này không phổ biến ở Hoa Kỳ vì vẫn còn lo ngại về lợi ích và tính an toàn của nó.

Các nhà nghiên cứu tại Trung Quốc đã thực hiện một nghiên cứu kéo dài 7 năm và phát hiện ra rằng CRS/HIPEC mang lại kết quả tốt hơn cho bệnh nhân ung thư buồng trứng giai đoạn III so với phẫu thuật cắt bỏ khối u đơn thuần. Thời gian sống trung bình dài hơn gần 16 tháng đối với những bệnh nhân thực hiện thủ thuật kết hợp. Và tỷ lệ sống sót sau 3 năm cao hơn gần 11%.

Những điều cần biết nếu bạn bị CRS

Phẫu thuật giảm khối u theo sau là hóa trị kết hợp là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư buồng trứng. Giảm khối u “tối ưu” (loại bỏ thành công tất cả các khối u có thể nhìn thấy hoặc chỉ để lại các khối u có kích thước nhỏ hơn 1 cm), cải thiện khả năng sống sót.

Ngoài ra, những người mắc ung thư buồng trứng sẽ có kết quả tốt hơn nếu phẫu thuật cắt bỏ khối u (đơn lẻ hoặc kết hợp với hóa trị IP hoặc HIPEC) được thực hiện tại một trung tâm y tế có đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm thực hiện thủ thuật này.

Trong quá trình phẫu thuật cytoreductive, bạn sẽ được gây mê toàn thân – ngủ. Tùy thuộc vào mức độ lan rộng của ung thư, ca phẫu thuật có thể mất từ ​​8 đến 14 giờ. Ước tính khác nhau, nhưng hầu hết mọi người sẽ ở lại bệnh viện khoảng một tuần sau phẫu thuật. Quá trình phục hồi hoàn toàn tại nhà thường mất thêm 4-6 tuần nữa. Bạn sẽ phải chịu đau sau đó. Tuy nhiên, bạn sẽ được dùng thuốc tại bệnh viện và tại nhà để kiểm soát cơn đau.

Trong thời gian này, bạn có thể thấy chảy máu âm đạo hoặc ra dịch trong vài ngày hoặc vài tuần. Hãy cho bác sĩ biết nếu chảy máu:

• Dừng lại, sau đó khởi động lại
• Trở nên nặng hơn
• Đổi màu từ đỏ hoặc nâu sang xanh lá cây hoặc vàng
• Có mùi khó chịu

Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng hiếm gặp ở cổng hóa trị của bạn (một đĩa được đặt dưới da của b��n được sử dụng để truyền hóa chất cho bạn), nếu bạn có
• Nhiễm trùng ở nơi vết mổ của bạn
• Cục máu đông
• Sưng tấy
• Rắc rối khi sử dụng phòng tắm

Có một số lo ngại về phẫu thuật phức tạp như CRS và liệu nó có thực sự mang lại lợi ích cho bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ hay không. Cho đến nay, không có bằng chứng chắc chắn nào cho thấy phẫu thuật cắt bỏ khối u cải thiện khả năng sống sót ở những bệnh nhân ung thư buồng trứng. Và, phẫu thuật cắt bỏ khối u cũng có nguy cơ biến chứng và tử vong tương tự như các loại phẫu thuật triệt để (phức tạp) khác. Một số bác sĩ cho biết, trong ung thư buồng trứng, sinh học của khối u quan trọng hơn đối với kết quả phẫu thuật so với các ca phẫu thuật xâm lấn.

Một thách thức khác là các bác sĩ ở Hoa Kỳ cảm thấy không chắc chắn về CRS/HIPEC và không sử dụng thường xuyên. Ít hơn 15 trung tâm bệnh viện trong cả nước thực hiện phương pháp điều trị HIPEC. Ở những nơi khác trên thế giới, phương pháp này được coi là liệu pháp đầy hứa hẹn và được cho là phương pháp duy nhất đạt được tỷ lệ sống sót đáng kể trong 5 năm ở các bệnh ung thư bụng, bao gồm cả ung thư buồng trứng.

Hiện tại, không phải tất cả bệnh nhân đều có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u vì loại khối u, mức độ bệnh hoặc khả năng họ không sống sót sau phẫu thuật. Một nhóm bác sĩ – bao gồm bác sĩ phẫu thuật của bạn và những người chuyên về ung thư, gây mê, bệnh lý và X quang – sẽ giúp xác định xem bạn có phải là ứng cử viên phù hợp hay không. Và như thường lệ, bạn nên xin ý kiến ​​thứ hai .

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Có thể phát hiện sớm ung thư buồng trứng không?” “Hóa trị ung thư buồng trứng”, “Nếu bạn bị ung thư buồng trứng”, “Phẫu thuật ung thư buồng trứng”, “Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng xâm lấn theo giai đoạn”.

Biên niên sử về phẫu thuật ung thư : “Đã đến lúc phát triển thuật ngữ từ 'Giảm khối u' sang phẫu thuật giảm khối u (CRS) trong ung thư buồng trứng.”

Cancer Research UK: “Ung thư biểu mô buồng trứng”, “Các vấn đề sau phẫu thuật ung thư buồng trứng”, “Các loại phẫu thuật cho ung thư buồng trứng”.

Phòng khám Cleveland: “Phúc mạc”.

Tạp chí phẫu thuật ung thư Ấn Độ : “Phẫu thuật cắt bỏ khối u và thủ thuật cắt phúc mạc”.

Mạng lưới JAMA: “Chúng ta đã sẵn sàng cho liệu pháp hóa trị nội phúc mạc tăng nhiệt trong điều trị ung thư buồng trứng giai đoạn đầu chưa?” “Phẫu thuật giảm khối u và liệu pháp hóa trị nội phúc mạc tăng nhiệt: An toàn chỉ là một nửa câu chuyện”, “Tỷ lệ bệnh tật và tử vong sau phẫu thuật giảm khối u kết hợp với liệu pháp hóa trị nội phúc mạc tăng nhiệt so với các thủ thuật phẫu thuật ung thư có nguy cơ cao khác”.

Tạp chí Ung thư phụ khoa : “Vai trò của phẫu thuật cắt bỏ khối u tích cực trong ung thư buồng trứng giai đoạn tiến triển”.

Trung tâm Ung thư Moffitt: “Phẫu thuật giảm khối u”, “Phẫu thuật giảm khối u và Hóa trị liệu trong phúc mạc nhiệt độ cao (CRS/HIPEC)”, “Phẫu thuật giảm khối u cho ung thư buồng trứng”, “Phẫu thuật ung thư buồng trứng”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Hóa trị nội phúc mạc trong ung thư buồng trứng giai đoạn tiến triển giúp cải thiện khả năng sống sót, nhưng chưa được sử dụng nhiều”, “Giảm khối u”, “Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng, ống dẫn trứng và phúc mạc nguyên phát (PDQ) – Phiên bản bệnh nhân”.

Trung tâm Y tế Đại học Maryland: “Phẫu thuật giảm khối u và HIPEC—Câu hỏi thường gặp.”

Tiếp theo trong điều trị

• Cắt bỏ buồng trứng
• Cắt bỏ khối u theo chu kỳ cho bệnh ung thư buồng trứng
• Hóa trị ung thư buồng trứng
• 14 câu hỏi thường gặp về hóa trị ung thư buồng trứng
• Ung thư buồng trứng: Hóa trị nội phúc mạc