Phẫu thuật cắt bỏ vú đôi phòng ngừa: Câu hỏi thường gặp

• 1. Tại sao một người không bị ung thư lại cân nhắc đến việc cắt bỏ cả hai vú để phòng ngừa?
• 2. Phẫu thuật có hiệu quả như thế nào?
• 3. Có lựa chọn nào khác không?
• 4. Thời gian phục hồi là bao lâu?
• 5. Tôi có thể bắt đầu tái tạo vú cùng lúc không?
• 6. Tác dụng phụ là gì?
• 7. Có phụ nữ nào không nên thực hiện phẫu thuật này vì lý do y tế không?
• 8. Bảo hiểm có chi trả cho phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa không?

Phẫu thuật cắt bỏ cả hai bên vú để phòng ngừa là phẫu thuật cắt bỏ cả hai bên vú nhằm mục đích ngăn ngừa ung thư vú .  

Nếu bạn đang cân nhắc điều này, bạn cần có câu trả lời cho những câu hỏi sau.  

1. Tại sao một người không bị ung thư lại cân nhắc đến việc cắt bỏ cả hai vú để phòng ngừa?

Một số lý do phổ biến nhất là:

• Ung thư trong gia đình: Mẹ, chị gái hoặc con gái của bạn có bị ung thư vú không, đặc biệt là trước 50 tuổi? Nếu nhiều hơn một người trong số họ bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, thì bạn có khả năng mắc ung thư vú cao hơn.
• Đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2: Nếu bạn có đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2, bạn có khả năng mắc ung thư vú cao gấp năm lần so với phụ nữ không có những đột biến đó. Nó cũng làm tăng khả năng mắc ung thư buồng trứng. Nếu bạn đang cân nhắc xét nghiệm, hãy gặp chuyên gia tư vấn di truyền để tìm hiểu thêm.
• Bạn đã từng bị LCIS ( ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ). LCIS không phải là ung thư. Đó là các tế bào bất thường trong ống dẫn sữa. Nếu bạn đã từng bị, bạn có nhiều khả năng bị ung thư vú hơn.

Có những lý do khác có thể xảy ra, chẳng hạn như nếu bạn đã từng bị ung thư vú trước đây và đang cố gắng ngăn ngừa nó tái phát, hoặc nếu bạn đã xạ trị. Trong mỗi trường hợp này, đó là lựa chọn cá nhân mà mỗi phụ nữ sẽ đưa ra với bác sĩ của mình.

2. Phẫu thuật có hiệu quả như thế nào?

Phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa có thể giảm nguy cơ mắc ung thư vú tới 90% ở những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú từ trung bình đến cao. 

Nhưng phương pháp này không ngăn ngừa hoàn toàn ung thư vú.

Mô vú không chỉ nằm ở vú. Nó còn nằm ở nách, trên xương đòn và xa nhất là xuống bụng, theo Clifford A. Hudis, MD. Ông là trưởng khoa y học ung thư vú tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering. Vì vậy, việc cắt bỏ vú không loại bỏ tất cả các mô vú khác.

3. Có lựa chọn nào khác không?

Có, nhưng nguy cơ ung thư vú không giảm tương tự.

• Thuốc theo toa : Một phụ nữ có nguy cơ cao mắc ung thư vú có thể lựa chọn dùng tamoxifen hoặc một loại thuốc theo toa khác gọi là chất ức chế aromatase. Theo Todd Tuttle, MD, trưởng khoa ung thư phẫu thuật tại Đại học Minnesota ở Minneapolis, điều đó sẽ làm giảm nguy cơ của cô ấy tới 50%.
• Quan sát chặt chẽ bằng MRI, chụp nhũ ảnh và khám vú của bác sĩ, cũng như nhận thấy bất kỳ thay đổi nào ở vú và báo cho bác sĩ biết. Những điều này không làm giảm khả năng mắc ung thư vú, nhưng có thể giúp phát hiện sớm hơn.

4. Thời gian phục hồi là bao lâu?

Tuttle cho biết trung bình mất khoảng một tháng.

5. Tôi có thể bắt đầu tái tạo vú cùng lúc không?

Có. Nhiều phụ nữ làm như vậy. Các ca phẫu thuật mất khoảng 5-6 giờ khi thực hiện cùng nhau, Tuttle nói.

6. Tác dụng phụ là gì?

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, đều có rủi ro. Bạn có thể cần nhiều cuộc phẫu thuật hơn nếu bị nhiễm trùng hoặc nếu mô không lành lại, Tuttle nói.

Một số phụ nữ có thể có tác dụng phụ về mặt cảm xúc liên quan đến hình ảnh cơ thể của họ. Đối với những người khác, sự an tâm mà họ có được sau khi phẫu thuật lớn hơn những thay đổi trong cơ thể họ.

Hudis cho biết điều quan trọng là bạn cảm thấy thế nào về rủi ro.

Brenda Nelson, ở Cloquet, Minn., đã phẫu thuật cắt bỏ cả hai bên vú và phẫu thuật tái tạo vào đầu năm 2013. Nelson có đột biến gen BRCA1, mẹ cô đã từng mắc ung thư buồng trứng và cô cũng có tiền sử gia đình mắc ung thư vú.

“Tôi rất hài lòng với quyết định của mình. Có vẻ như việc tôi bị ung thư là điều không thể tránh khỏi, và giờ đây cơ hội của tôi đã tốt hơn nhiều”, Nelson nói. Tuy nhiên, cô ấy tôn trọng sự lựa chọn của những người phụ nữ khác.

“[Đó] là một quyết định rất cá nhân. Tôi sẽ không bảo ai nên hay không nên làm."

7. Có phụ nữ nào không nên thực hiện phẫu thuật này vì lý do y tế không?

Có. Tuttle cho biết phẫu thuật không được khuyến khích nếu bạn có các vấn đề sức khỏe khác như bệnh tim nghiêm trọng, bệnh phổi hoặc bệnh thận.

8. Bảo hiểm có chi trả cho phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa không?

Điều này thay đổi tùy theo từng tiểu bang. Luật liên bang không yêu cầu điều này. 

Các công ty bảo hiểm thường chi trả cho ca phẫu thuật nếu bác sĩ cho rằng cần thiết và cả chi phí tái tạo vú nữa.

Hãy trao đổi với công ty bảo hiểm và bác sĩ để biết những gì cần chuẩn bị.

NGUỒN:

Trung tâm nghiên cứu Basser về BRCA tại Penn Medicine: "Nguy cơ ung thư và quản lý rủi ro".

CDC: "Khi nào thì xét nghiệm gen BRCA để phát hiện ung thư vú và buồng trứng là phù hợp?" 

Tiến sĩ Clifford A. Hudis, Trưởng khoa Y học Ung thư vú; Chủ tịch Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ, Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering, New York.

Viện Ung thư Quốc gia: "BRCA1 và BRCA2: Rủi ro ung thư và xét nghiệm di truyền" và "Cắt bỏ vú phòng ngừa". 

Quỹ Ung thư vú Susan G. Komen: "Ung thư tiểu thùy tại chỗ (LCIS)" và "Phẫu thuật phòng ngừa".

Tiến sĩ Todd Tuttle, trưởng khoa phẫu thuật ung thư tại Đại học Minnesota ở Minneapolis.