Phẫu thuật ung thư đại tràng

• Thuật ngữ phẫu thuật ung thư đại tràng
• Phẫu thuật nội soi là gì?
• Các lựa chọn phẫu thuật cho bệnh ung thư đại tràng
• Các thủ thuật khác cho bệnh ung thư đại tràng
• Sự hồi phục
• Theo dõi

Ung thư trực tràng ảnh hưởng đến khoảng 150.000 người mỗi năm, khiến nó trở thành loại ung thư phổ biến thứ ba ở cả nam và nữ. Ung thư trực tràng thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ khối u và có thể là hóa trị và xạ trị .

Thuật ngữ phẫu thuật ung thư đại tràng

• Cắt polyp là một thủ thuật trong đó polyp -- các khối u nhỏ trên lớp niêm mạc bên trong của đại tràng -- được cắt bỏ. Thủ thuật này được thực hiện trong quá trình nội soi đại tràng, khi bác sĩ đưa một dụng cụ đặc biệt (gọi là ống soi đại tràng) vào hậu môn của bạn để quan sát trực tràng và đại tràng. Hầu hết các bệnh ung thư đại tràng bắt đầu từ polyp, vì vậy chúng cần được cắt bỏ trước khi trở thành ung thư. 
• Cắt bỏ tại chỗ có thể điều trị ung thư ở trực tràng (phần thấp nhất của ruột kết). Nó bao gồm việc cắt bỏ ung thư và một số thành trực tràng. Bác sĩ có thể thực hiện qua hậu môn (lỗ mở của trực tràng) hoặc qua một vết cắt nhỏ ở trực tràng. Quy trình này không yêu cầu phẫu thuật lớn.
• Cắt bỏ bao gồm việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng cùng với khối u và các mô lân cận.
• Phẫu thuật nội soi. Từ "nội soi" có nghĩa là nhìn vào bên trong khoang bụng của bạn bằng một máy ảnh hoặc ống soi đặc biệt. Bác sĩ sẽ rạch 3 đến 6 đường nhỏ (5 đến 10 mm) trên bụng của bạn. Họ sẽ đưa ống nội soi và các dụng cụ nội soi đặc biệt vào. Ống nội soi sẽ gửi hình ảnh các cơ quan của bạn đến màn hình video để bác sĩ có thể xem cách thực hiện thủ thuật.

Phẫu thuật nội soi là gì?

Phẫu thuật ruột và ruột thường được thực hiện thông qua các vết cắt dài ở bụng, thường có nghĩa là quá trình phục hồi lâu dài và đau đớn. Vào đầu những năm 1990, các bác sĩ bắt đầu sử dụng ống nội soi, một dụng cụ chủ yếu được sử dụng để điều trị các vấn đề phụ khoa và bệnh túi mật , để thực hiện một số loại phẫu thuật ruột. Phẫu thuật nội soi chỉ cần các vết cắt nhỏ. Một loại phẫu thuật nội soi được gọi là hỗ trợ bằng tay cho phép bác sĩ đưa tay vào bụng bệnh nhân trong khi quan sát quy trình bằng ống nội soi.

Phương pháp phẫu thuật nội soi thường ít đau và sẹo hơn, phục hồi nhanh hơn và ít nguy cơ nhiễm trùng hơn so với phẫu thuật mở qua một vết cắt lớn.

Các bác sĩ phẫu thuật trực tràng đã sử dụng phương pháp nội soi để điều trị các tình trạng sau:

• Bệnh Crohn
• Ung thư ruột kết
• Viêm túi thừa
• Bệnh polyp gia đình
• Một số polyp đại tràng không thể cắt bỏ bằng nội soi đại tràng
• Rò rỉ ruột hoặc đại tiện không tự chủ
• Chứng sa trực tràng
• Viêm loét đại tràng
• Một số bệnh ung thư trực tràng

Các lựa chọn phẫu thuật cho bệnh ung thư đại tràng

Một số loại phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị ung thư trực tràng:

• Cắt bỏ một phần đại tràng . Đây còn được gọi là cắt bỏ một nửa đại tràng hoặc cắt bỏ một phần. Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần đại tràng và một số hạch bạch huyết gần đó . Các phần còn lại được nối lại trong một thủ thuật gọi là nối thông. Sau đó, thói quen đại tiện của bạn sẽ tương tự như trước khi bị ung thư. Nếu bạn thực hiện thủ thuật nội soi, bạn có thể rời bệnh viện nhanh hơn so với phẫu thuật thông thường. Nhưng thủ thuật này đòi hỏi chuyên môn đặc biệt. Tỷ lệ sống sót là như nhau theo cả hai cách.
• Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng phải hoặc cắt bỏ hồi tràng. Trong quá trình cắt bỏ đại tràng phải, bác sĩ sẽ cắt bỏ phần bên phải của đại tràng. Trong quá trình cắt bỏ hồi tràng, đoạn cuối cùng của ruột non -- được nối với phần bên phải của đại tràng, được gọi là hồi tràng -- cũng được cắt bỏ.
• Cắt bỏ hậu môn - tầng sinh môn. Hậu môn, trực tràng và đại tràng sigma của bạn sẽ được cắt bỏ. Bạn sẽ cần phải tạo hậu môn nhân tạo vĩnh viễn sau đó.
• Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng sigma. Phần trực tràng và đại tràng sigma bị bệnh sẽ được cắt bỏ.
• Cắt bỏ toàn bộ đại tràng. Toàn bộ đại tràng của bạn sẽ được cắt bỏ. Bác sĩ hiếm khi thực hiện phẫu thuật này để điều trị ung thư. Phẫu thuật này thường được thực hiện để điều trị các tình trạng như bệnh viêm ruột .
• Cắt bỏ toàn bộ trực tràng. Đây là loại phẫu thuật ruột rộng nhất và bao gồm việc cắt bỏ cả trực tràng và đại tràng. Nếu bác sĩ phẫu thuật có thể để lại hậu môn và nó hoạt động theo cách bình thường, họ có thể tạo một túi hồi tràng (xem bên dưới) để bạn có thể đi vệ sinh như trước khi bạn bị ung thư. Nhưng thường thì cần phải mở thông hồi tràng vĩnh viễn (xem bên dưới), đặc biệt là nếu hậu môn phải cắt bỏ, yếu hoặc đã bị tổn thương.

Các thủ thuật khác cho bệnh ung thư đại tràng

• Lỗ thông hoặc lỗ thông ruột. Lỗ thông là một lỗ mở của một phần ruột lên da . Lỗ thông đại tràng là khi phần cuối của ruột kết được kết nối với lỗ thông, và lỗ thông hồi tràng là khi lỗ thông được gắn vào phần cuối của ruột non. Lỗ thông của bạn có thể là vĩnh viễn nếu chất thải không thể đi qua đường thông thường của nó sau phẫu thuật. Lỗ thông tạm thời giữ phân tránh xa vùng bị tổn thương hoặc mới phẫu thuật trong khi bạn hồi phục. Chất thải chảy ra từ lỗ thông được thu thập trong một túi.
• Chuyển hướng phân. Quy trình này tạo ra hậu môn nhân tạo hoặc hậu môn nhân tạo. Đây thường là biện pháp tạm thời để chữa lành nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc tình trạng viêm lâu dài .
• Túi hồi tràng (J). Để thay thế trực tràng và cung cấp nơi chứa chất thải trước khi đi vệ sinh sau khi cắt bỏ toàn bộ trực tràng, bác sĩ có thể tạo một túi ở phần cuối của ruột non, gọi là hồi tràng. Có nhiều dạng khác nhau, được đặt tên theo hình dạng mà bác sĩ đặt ruột non vào trước khi khâu hoặc bấm kim để tạo thành túi. Dạng phổ biến nhất là túi "J". Đây là một thủ thuật phức tạp và không phải lúc nào cũng hiệu quả. Để cải thiện cơ hội của bạn, bác sĩ sẽ tạo một lỗ thông hồi tràng tạm thời để túi không phải xử lý chất thải trong khi lành lại. Lỗ thông hồi tràng tạm thời thường có thể được đảo ngược sau khoảng 2 đến 3 tháng.
• Túi K. Đây cũng được gọi là "lỗ thông hồi tràng lục địa". Không giống như lỗ thông hồi tràng thông thường, được gắn vào một túi bên ngoài cơ thể, túi K cung cấp một khu vực chứa chất thải và thêm một van núm vú để giữ chất thải không bị rò rỉ. Bạn làm rỗng túi bằng cách đưa một ống thông cứng qua lỗ thông. Loại túi này không được các bác sĩ phẫu thuật ưa chuộng vì van thường bị bung ra hoặc trượt, dẫn đến phải phẫu thuật khác để sửa chữa. Phẫu thuật này rất phức tạp và thường gặp các vấn đề lâu dài.
• Phẫu thuật gan . Trong khoảng 60% đến 70% các trường hợp ung thư ruột kết , ung thư sẽ di căn đến gan. Tùy thuộc vào mức độ lan rộng của ung thư, bạn có thể cắt bỏ những khối u đó cùng lúc với phẫu thuật ruột kết. Điều này có thể kết hợp với hóa trị và có thể làm giảm biến chứng và rút ngắn thời gian phục hồi.

Sự hồi phục

Hầu hết những người phẫu thuật ung thư ruột kết đều hồi phục tốt. Trong vài ngày đầu, bạn sẽ cần dùng thuốc giảm đau. Bạn có thể không ăn được hoặc chỉ ăn được chất lỏng. Nhưng bạn sẽ có thể ăn thức ăn rắn ngay sau đó.

Phẫu thuật ung thư ruột kết có thể gây ra một số rủi ro, bao gồm chảy máu, nhiễm trùng và hình thành cục máu đông ở chân.

Hiếm khi, những nơi nối lại đại tràng của bạn có thể bị rò rỉ. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng và phẫu thuật nhiều hơn. Các triệu chứng rò rỉ bao gồm:

• Đau bụng dữ dội
• Sốt
• Một cái bụng cứng

Trong những trường hợp nhẹ hơn, tình trạng rò rỉ có thể làm giảm cảm giác thèm ăn hoặc khiến quá trình phục hồi lâu hơn.

Mô sẹo có thể hình thành bên trong bụng của bạn. Điều này có thể khiến các cơ quan và mô của bạn dính lại với nhau hoặc khiến ruột của bạn bị xoắn khiến ruột bị tắc. Nếu điều đó xảy ra, bạn sẽ bị đau và sưng. Bạn có thể cần phải phẫu thuật nhiều hơn.

Theo dõi

Giữ liên lạc với nhóm chăm sóc của bạn sau phẫu thuật.

Với ung thư tiến triển, mục tiêu của phẫu thuật thường là giúp giảm triệu chứng hơn là chữa khỏi bệnh. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ sẽ đề nghị các phương pháp điều trị khác, như hóa trị, ngoài phẫu thuật.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Phẫu thuật ung thư đại tràng
• Cắt bỏ một phần đại tràng
• Cắt đại tràng phải
• Cắt bỏ bụng tầng sinh môn
• Cắt bỏ trực tràng sigma
• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng qua đường bụng
• Chuyển hướng phân

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Viện Y tế Quốc gia, Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Phẫu thuật điều trị ung thư ruột kết”.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Phẫu thuật đại tràng”, “Ung thư đại tràng di căn”, “Phẫu thuật di căn gan”.

Cancer.net: “Chăm sóc theo dõi ung thư trực tràng.”

Tiếp theo trong Phẫu thuật ung thư đại tràng

• Cắt bỏ một phần đại tràng
• Cắt đại tràng phải
• Cắt bỏ bụng tầng sinh môn
• Cắt bỏ trực tràng sigma
• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng qua đường bụng