SERM và SERD cho bệnh ung thư vú

• SERM là gì và chúng hoạt động như thế nào?
• SERD là gì và chúng hoạt động như thế nào?
• Bạn dùng chúng như thế nào?
• Họ điều trị những loại ung thư vú nào?
• Khi nào SERMS được sử dụng để điều trị ung thư vú?
• Khi nào SERDS được sử dụng để điều trị ung thư vú?
• SERMS và SERD có hiệu quả như thế nào trong điều trị ung thư vú?
• Những rủi ro và tác dụng phụ của SERMS đối với bệnh ung thư vú là gì?
• Những rủi ro và tác dụng phụ của SERDS đối với bệnh ung thư vú là gì?

Thuốc điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) và thuốc điều hòa thụ thể estrogen chọn lọc (SERD) là các loại liệu pháp chống estrogen cho ung thư vú . Các loại thuốc này ngăn chặn estrogen, hormone mà một số loại ung thư vú sử dụng để phát triển.

Một số SERM cũng ngăn ngừa ung thư vú ở những người có nguy cơ cao hơn mức trung bình. Những loại thuốc này cũng có thể ngăn ngừa và điều trị bệnh loãng xương.

Sau đây là một số điều cần biết về SERM hoặc SERD nếu bác sĩ đề nghị bạn áp dụng một trong những phương pháp điều trị này.

SERM là gì và chúng hoạt động như thế nào?

SERM là một loại liệu pháp kháng estrogen được sử dụng để điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen. Những loại ung thư này có một loại protein trên bề mặt được gọi là thụ thể estrogen. Khoảng 75% tất cả các loại ung thư vú đều là thụ thể hormone dương tính.

Khi hormone estrogen bám vào thụ thể, nó sẽ gửi tín hiệu ra lệnh cho tế bào phát triển. SERM chặn các thụ thể estrogen trong vú để estrogen không thể bám vào các tế bào ung thư và giúp chúng nhân lên. Những loại thuốc này được gọi là "chọn lọc" vì chúng chặn hoạt động của estrogen trong các tế bào vú, nhưng có thể kích hoạt hoạt động đó ở các tế bào khác. Nhiều loại tế bào khác cũng có thụ thể estrogen, bao gồm các tế bào xương và tử cung.

Điều quan trọng cần biết là SERM không giống như liệu pháp thay thế hormone (HRT), một số phụ nữ dùng để điều trị các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa và thay đổi tâm trạng. HRT chứa các hormone estrogen và progesterone. Liệu pháp chống estrogen cho ung thư vú sẽ ngăn chặn các hormone estrogen này.

Ba loại SERM đã được chấp thuận để ngăn ngừa hoặc điều trị ung thư vú:

Tamoxifen ( Nolvadex , Soltamox ) chủ yếu được sử dụng ở những phụ nữ chưa mãn kinh. Thuốc cũng có thể được sử dụng cho những phụ nữ đã mãn kinh và ở nam giới bị ung thư vú. Thuốc này:

• Điều trị ung thư vú giai đoạn cuối
• Điều trị ung thư vú giai đoạn đầu sau phẫu thuật
• Giảm nguy cơ ung thư tái phát sau phẫu thuật ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS)
• Giảm nguy cơ mắc ung thư vú ở những người có nguy cơ cao hơn mức trung bình

Toremifene ( Fareston ) điều trị ung thư vú giai đoạn cuối ở phụ nữ sau mãn kinh. Thuốc này không hiệu quả ở những người đã dùng tamoxifen nhưng đã ngừng tác dụng.

Raloxifene ( Evista ) không phải là thuốc điều trị ung thư vú. Thuốc này chủ yếu được dùng để điều trị tình trạng mất xương ở phụ nữ sau mãn kinh. Nhưng Evista cũng có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh bị loãng xương.

SERD là gì và chúng hoạt động như thế nào?

Giống như SERM, SERD (đôi khi được gọi là ERD) là một loại liệu pháp chống estrogen. SERD lấp đầy các thụ thể estrogen để ngăn chặn hormone này bám vào các tế bào ung thư và giúp chúng phát triển. Các loại thuốc này cũng làm giảm số lượng thụ thể estrogen và thay đổi các thụ thể còn lại để chúng không hoạt động tốt nữa.

Elacestrant (Orserdu) và fulvestrant ( Faslodex ) là SERD duy nhất được chấp thuận. Chúng điều trị ung thư vú giai đoạn cuối, thụ thể hormone dương tính cũng âm tính với HER2. Điều này có nghĩa là các tế bào ung thư không có bất kỳ hoặc không có nhiều protein gọi là HER2 trên bề mặt của chúng. HER2 giúp kiểm soát sự phát triển của tế bào.

Elacestrant là:

• Được sử dụng để điều trị ung thư vú di căn, dương tính với thụ thể estrogen phát triển trong khi đang được điều trị bằng một loại liệu pháp nội tiết tố khác.
• Được sử dụng để điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh mắc bệnh ung thư vú giai đoạn cuối dương tính với HER, bệnh vẫn tiếp tục phát triển trong khi đang dùng liệu pháp hormone khác.

Fulvestrant là:

• Phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư vú giai đoạn cuối có thụ thể hormone dương tính, âm tính với HER2 ở phụ nữ sau mãn kinh
• Một phương pháp điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh mắc bệnh ung thư vú giai đoạn cuối dương tính với HER đã dùng liệu pháp hormone khác
• Kết hợp với ribociclib ( Kisqali ) để điều trị ung thư vú giai đoạn cuối có thụ thể hormone dương tính, âm tính với HER 2 ở phụ nữ sau mãn kinh
• Kết hợp với palbociclib ( Ibrance ) hoặc abemaciclib ( Verzenio ) để điều trị ung thư vú giai đoạn cuối dương tính với thụ thể hormone, âm tính với HER 2 ở những phụ nữ bị ung thư phát triển sau khi họ dùng liệu pháp hormone khác

Bạn dùng chúng như thế nào?

Tất cả các SERM đều có dạng viên, ngoại trừ Soltamox, là dạng lỏng. Tùy thuộc vào loại thuốc bạn dùng, liều dùng dao động từ 20 miligam (mg) đến 60 mg một ngày.

Nếu bạn dùng SERM để giảm nguy cơ ung thư vú, bạn thường phải dùng thuốc trong 5 đến 10 năm.

Faslodex, một SERD, có dạng hai mũi tiêm. Bạn được tiêm một mũi vào mỗi mông. Mỗi mũi tiêm mất từ ​​1 đến 2 phút. Bạn sẽ được điều trị này ba lần trong tháng đầu tiên, và sau đó là một lần mỗi tháng.

Họ điều trị những loại ung thư vú nào?

SERM điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen. Khoảng hai trong ba loại ung thư vú là loại này. Những loại ung thư này phát triển khi chúng tiếp xúc với hormone estrogen.

SERD Faslodex điều trị ung thư vú giai đoạn cuối có thụ thể hormone dương tính, HER2 âm tính. Đôi khi được kết hợp với các loại thuốc điều trị ung thư khác.

Khi nào SERMS được sử dụng để điều trị ung thư vú?

Có một số trường hợp bác sĩ có thể kê đơn SERM.

Trước khi phẫu thuật. Nếu ung thư của bạn lớn, SERM có thể làm khối u co lại và giúp cắt bỏ dễ dàng hơn. Một tên gọi khác của phương pháp điều trị trước khi phẫu thuật là liệu pháp tân bổ trợ.

Sau phẫu thuật. Đôi khi một số tế bào ung thư lạc có thể còn sót lại sau phẫu thuật. Dùng SERM giúp ngăn ngừa ung thư phát triển trở lại hoặc tái phát. Tên của loại điều trị này là liệu pháp bổ trợ.

Đối với ung thư giai đoạn cuối. Liệu pháp hormone có thể làm chậm quá trình ung thư di căn ra khỏi vú đến các bộ phận khác của cơ thể.

Để ngăn ngừa ung thư vú. Nếu bạn chưa từng bị ung thư vú nhưng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn mức trung bình, việc dùng SERM có thể bảo vệ bạn khỏi căn bệnh ung thư này trong tương lai.

Khi nào SERDS được sử dụng để điều trị ung thư vú?

Có một số trường hợp bác sĩ có thể kê đơn SERD.

Là phương pháp điều trị đầu tiên. SERD có thể giúp làm chậm quá trình ung thư di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Sau liệu pháp hormone. Bạn có thể áp dụng phương pháp điều trị này nếu ung thư của bạn vẫn tiếp tục phát triển sau khi bạn áp dụng liệu pháp hormone.

Với một loại thuốc khác. SERD có thể được thêm vào các loại thuốc khác như một phương pháp điều trị đầu tiên hoặc sau khi bạn đã dùng liệu pháp hormone khác và ung thư đã di căn.

SERMS và SERD có hiệu quả như thế nào trong điều trị ung thư vú?

Dùng SERM nếu bạn có nguy cơ mắc ung thư vú dương tính với hormone có thể làm giảm nguy cơ mắc ung thư vú của bạn khoảng 40%. Sử dụng tamoxifen sau phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ ung thư tái phát và có thể giúp bạn sống lâu hơn. Nếu bạn bị ung thư giai đoạn cuối đã di căn đến các cơ quan khác, loại thuốc này có thể làm chậm khối u hoặc thậm chí ngăn chặn nó.

Mặc dù SERM có thể làm giảm nguy cơ ung thư, nhưng chúng có tác dụng phụ, một số trong đó có thể nghiêm trọng. Bác sĩ sẽ cân nhắc nguy cơ ung thư của bạn so với những lo ngại về tác dụng phụ trước khi đề xuất phương pháp điều trị này cho bạn.

Hiệu quả của fulvestrant phụ thuộc vào giai đoạn ung thư của bạn, thời điểm bạn dùng thuốc và liệu bạn có kết hợp thuốc với thuốc điều trị ung thư khác hay không. Các nghiên cứu cho thấy loại thuốc này có thể cải thiện cả khả năng sống sót chung và khả năng sống sót không tiến triển, tức là khoảng thời gian trôi qua mà ung thư của bạn không phát triển. Bạn càng sớm được điều trị sau khi chẩn đoán thì kết quả của bạn càng tốt.

Những rủi ro và tác dụng phụ của SERMS đối với bệnh ung thư vú là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất từ ​​SERM tương tự như các triệu chứng mãn kinh, bao gồm:

• Bốc hỏa
• Khô âm đạo , tiết dịch hoặc chảy máu
• Đổ mồ hôi đêm
• Buồn nôn
• Thay đổi tâm trạng

Một số phụ nữ bị bùng phát khối u khi họ bắt đầu dùng tamoxifen. Khối u của họ phát triển lớn hơn và gây đau xương. Tác dụng phụ này thường biến mất nhanh chóng.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, SERM gây ra những tác dụng phụ nghiêm trọng hơn như sau:

• Tăng nguy cơ ung thư tử cung
• Cục máu đông ở chân ( huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc DVT) hoặc ở phổi (thuyên tắc phổi)
• Đục thủy tinh thể (mắt bị mờ)
• Xương mỏng ở phụ nữ chưa mãn kinh

Những loại thuốc này có thể nguy hiểm nếu bạn:

• Đã từng bị cục máu đông trong quá khứ
• Khói
• Uống thuốc làm loãng máu
• Đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai trong tương lai gần

Nếu bác sĩ khuyên bạn dùng SERM để phòng ngừa hoặc điều trị ung thư vú, hãy trao đổi về cách các loại thuốc này có thể giúp bạn. Hỏi về các tác dụng phụ có thể xảy ra và bạn sẽ cần phải điều trị trong bao lâu. Và tìm hiểu xem có những phương pháp điều trị nào khác dành cho bạn không.

Những rủi ro và tác dụng phụ của SERDS đối với bệnh ung thư vú là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc fulvestrant là:

• Đau tạm thời tại chỗ tiêm
• Buồn nôn
• Đau xương, cơ hoặc khớp
• Đau đầu
• Mệt mỏi
• Bốc hỏa

Thuốc này có thể làm giảm số lượng tiểu cầu, tế bào giúp máu đông. Thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Fulvestrant có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển. Tránh dùng thuốc này nếu bạn đang mang thai, đang cố gắng thụ thai hoặc đang cho con bú. Sử dụng biện pháp tránh thai không phải hormone trong khi bạn dùng thuốc này và ít nhất một năm sau khi bạn dùng hết liều cuối cùng.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư vú", "Tamoxifen và Raloxifene giúp giảm nguy cơ ung thư vú".

BreastCancer.Org: "Faslodex", "Liệu pháp nội tiết tố".

Chăm sóc vú : "Hiệu quả thực tế của liệu pháp đơn trị Fulvestrant như phương pháp điều trị đầu tiên hoặc điều trị duy trì ở bệnh nhân ung thư vú di căn."

Eli Lilly: "Evista."

FDA: "Nolvadex", "Soltamox", "Fareston", "Faslodex".

Viện Ung thư Quốc gia: "Thụ thể Estrogen", "HER 2-Âm tính".

Dược lý & Liệu pháp : "Các chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc (SERM) và các chất phân hủy thụ thể estrogen có chọn lọc (SERD) trong điều trị ung thư."

Tạp chí Breast Journal : "Hiệu quả thực tế của liệu pháp đơn trị fulvestrant như phương pháp điều trị nội tiết đầu tiên ở những bệnh nhân ung thư vú di căn."

UpToDate: "Thuốc phòng ngừa ung thư vú."

Tiếp theo trong điều trị

• Orserdu cho bệnh ung thư vú
• Tamoxifen cho bệnh ung thư vú
• Thuốc Tamoxifen có gây tăng cân không?
• Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú
• Điều trị ung thư vú bằng Ibrance