SIADH và ung thư phổi tế bào nhỏ: Mối liên hệ là gì?

• SIADH là gì?
• Tại sao những người mắc bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ lại mắc chứng SIADH?
• Hội chứng SIADH ảnh hưởng đến ai?
• Hội chứng SIADH gây ra những triệu chứng gì?
• SIADH được chẩn đoán như thế nào?
• Bạn điều trị SIADH như thế nào?

Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp, hay SIADH, là một biến chứng đã biết của ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). SIADH khiến cơ thể bạn sản xuất quá nhiều hormone khiến thận giữ nước. Lượng chất lỏng dư thừa dẫn đến nồng độ natri (muối) trong máu thấp. Nồng độ natri thực sự thấp có thể dẫn đến các triệu chứng như buồn nôn, mệt mỏi và lú lẫn.

SIADH thường không đe dọa đến tính mạng, nhưng có thể đủ nghiêm trọng để phải nằm viện nếu mức natri của bạn quá thấp. Bạn có thể phải tạm dừng điều trị ung thư cho đến khi bác sĩ có thể kiểm soát được lượng natri của bạn.

SIADH là gì?

SIADH, đúng như tên gọi của nó, là tình trạng tiết hormone chống bài niệu (ADH) không phù hợp. ADH là một loại hormone giúp kiểm soát nồng độ natri và huyết áp của bạn bằng cách điều chỉnh lượng nước tái hấp thu bởi thận.

ADH thường được tuyến yên trong não giải phóng. Nguyên nhân chính gây ra sự giải phóng này là nồng độ natri cao. Cơ thể bạn duy trì nồng độ natri rất ổn định vì rất nhiều phản ứng hóa học phụ thuộc vào natri. Một nguyên nhân khác gây ra sự giải phóng ADH từ tuyến yên là khi huyết áp của bạn thấp. Hormone này làm giảm lượng nước mà thận thải ra vào nước tiểu. Giữ nhiều chất lỏng hơn trong máu sẽ làm tăng huyết áp.

SIADH khiến cơ thể bạn tiết ra quá nhiều ADH. Khi mức ADH của bạn cao, thận của bạn sẽ giữ lại lượng nước dư thừa mặc dù bạn không cần. ADH càng cao thì nước tiểu của bạn càng cô đặc.

Chất lỏng bổ sung làm loãng natri trong máu của bạn, gây ra sự sụt giảm nồng độ natri trong máu. Bạn cần natri để cơ và dây thần kinh hoạt động bình thường, và để duy trì sự cân bằng của chất lỏng và khoáng chất trong cơ thể. Sự sụt giảm natri được gọi là hạ natri máu. Bác sĩ có thể nghi ngờ SIADH từ nồng độ natri thấp (hạ natri máu) trong xét nghiệm máu thường quy.

Tại sao những người mắc bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ lại mắc chứng SIADH?

SIADH là một phần của nhóm các tình trạng hiếm gặp được gọi là hội chứng cận ung thư ảnh hưởng đến một số người mắc bệnh ung thư phổi. "Neoplasm" là tên gọi khác của khối u ung thư.

Khối u ung thư phổi tế bào nhỏ được tạo thành từ các tế bào thần kinh nội tiết – cùng loại tế bào giải phóng hormone. Trong trường hợp SIADH, các tế bào ung thư giải phóng ADH, gây ra sự gia tăng đột biến nồng độ hormone này. Không giống như việc giải phóng ADH được kiểm soát bởi tuyến yên, ADH được giải phóng từ các tế bào ung thư không bị ức chế bởi nồng độ natri thấp hoặc thể tích máu bình thường. Đó là lý do khiến việc giải phóng ADH liên quan đến ung thư trở nên không phù hợp.

Một số loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư phổi, bao gồm thuốc hóa trị gốc platinum và methotrexate, cũng làm tăng lượng ADH được giải phóng.

Hội chứng SIADH ảnh hưởng đến ai?

Ung thư phổi tế bào nhỏ là loại ung thư có khả năng gây ra SIADH cao nhất. Từ 10% đến 15% số người mắc SCLC phát triển SIADH. Gần 50% có thể có dạng nhẹ hơn của tình trạng này. Bạn có nhiều khả năng gặp phải biến chứng này nếu ung thư đã lan ra ngoài phổi.

Ít gặp hơn, SIADH ảnh hưởng đến những người mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ hoặc các bệnh ung thư như sau:

• Sarcoma Ewing
• U lympho
• U trung biểu mô
• Ung thư biểu mô tế bào vảy ở đầu và cổ
• Ung thư tuyến ức, còn gọi là u tuyến ức

Hội chứng SIADH gây ra những triệu chứng gì?

SIADH thường không gây ra triệu chứng nếu nồng độ natri không quá thấp. Các triệu chứng của SIADH đi đôi với tình trạng hạ natri máu. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tương ứng với tốc độ thay đổi nồng độ natri và mức độ giảm nồng độ natri.

Các triệu chứng phổ biến nhất là:

• Buồn nôn hoặc nôn
• Mệt mỏi
• Chuột rút cơ bắp
• Rung lắc
• Đau đầu
• Lú lẫn

Lượng natri giảm nhanh có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn như sau:

• Nhịp tim chậm
• Huyết áp cao
• Động kinh
• Dấu phẩy

SIADH được chẩn đoán như thế nào?

Các triệu chứng của bạn có thể chỉ ra cho bác sĩ về SIADH, nhưng thường thì nó được nghi ngờ khi xét nghiệm máu thường quy khi nồng độ natri thấp. Các xét nghiệm máu hoặc nước tiểu tiếp theo có thể xác nhận chẩn đoán. Các xét nghiệm này đo nồng độ natri và độ thẩm thấu - nồng độ các hạt - trong máu hoặc nước tiểu của bạn.

Nồng độ natri trong máu của bạn được đo bằng miliequivalent trên lít (mEq/L).

• Nồng độ natri trong máu bình thường là từ 135 đến 145 mEq/L
• Nồng độ natri trong máu dưới 135 mEq/L được coi là natri thấp hoặc hạ natri máu
• Nồng độ natri trong máu dưới 125 mEq/L là tình trạng hạ natri máu nghiêm trọng

Bạn điều trị SIADH như thế nào?

Để chẩn đoán và điều trị SIADH, bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên về các vấn đề về hormone, được gọi là bác sĩ nội tiết. Bác sĩ ung thư, bác sĩ phổi (bác sĩ phổi) hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn cũng có thể là một phần trong nhóm điều trị của bạn.

Bác sĩ sẽ điều chỉnh phương pháp điều trị dựa trên mức độ giảm natri của bạn. Các phương pháp điều trị hóa trị có thể đủ để điều chỉnh trường hợp hạ natri nhẹ do ung thư phổi. Khi thuốc tiêu diệt tế bào ung thư phổi, sản xuất ADH của bạn sẽ giảm và mức natri trong máu của bạn sẽ trở lại bình thường.

Nếu SIADH nghiêm trọng hoặc không cải thiện khi điều trị bằng hóa trị , bác sĩ có thể xem xét các phương án điều trị khác.

Việc đưa mức natri trở lại bình thường có thể làm giảm tình trạng yếu cơ và nguy cơ té ngã.

Thông thường, mức natri thấp sẽ cải thiện bằng cách hạn chế lượng nước uống vào. Đây là bước đầu tiên trong SIADH nhẹ. Nếu bạn bị SIADH và bị mất nước cùng lúc, bác sĩ có thể cho bạn uống viên muối hoặc hỗn hợp muối và nước (nước muối sinh lý) vào tĩnh mạch. Tăng mức natri quá nhanh có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng gọi là tan myelin cầu não trung tâm, có thể dẫn đến sưng não, hôn mê và có thể tử vong. Nhóm y tế của bạn sẽ tăng mức natri của bạn một cách cẩn thận và theo dõi bạn chặt chẽ trong khi thực hiện.

NGUỒN:

Acta Oncologica : "SIADH liên quan đến bệnh ác tính: Đặc điểm và ý nghĩa lâm sàng."

BMC Pulmonary Medicine : "Một cách nhanh chóng và hiệu quả để kiểm soát tình trạng hạ natri máu ở bệnh nhân mắc SIADH và ung thư phổi tế bào nhỏ: điều trị bằng tolvaptan."

Cố vấn điều trị ung thư: "Hội chứng cận ung thư ở ung thư phổi: SIADH."

Báo cáo ca bệnh trong Y học ung thư : "Bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ bị hạ natri máu nặng và các triệu chứng thần kinh cấp tính: Phương pháp điều trị hiệu quả bằng Fludrocortisone."

Bệnh viện nhi Philadelphia: "Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH)."

Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan: "Muối và Natri."

Phòng khám Mayo: "Hạ natri máu".

Ung thư học : "Kiểm soát tình trạng hạ natri máu ở ung thư phổi: Bằng chứng mới nhất và ý nghĩa lâm sàng."

Viện Ung thư Quốc gia: "Hormone chống bài niệu."

Viện Quốc gia về Bệnh thần kinh và Đột quỵ: "Hội chứng thoái hóa cầu não trung tâm", "Hội chứng cận ung thư".

Báo cáo ca bệnh về hô hấp : "Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH) là dấu hiệu ban đầu của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ - báo cáo ca bệnh và tổng quan tài liệu."

Nghiên cứu về ung thư chuyển dịch : "Hạ natri máu ở ung thư phổi tế bào nhỏ có liên quan đến tiên lượng kém hơn."

Tiếp theo trong Dấu hiệu & Triệu chứng

• Hội chứng cận ung thư trong ung thư phổi tế bào nhỏ
• Hội chứng Cushing và ung thư phổi tế bào nhỏ
• Triệu chứng ung thư phổi
• Ho do ung thư phổi: Những điều cần biết
• Đau lưng trên có phải là dấu hiệu của bệnh ung thư không?