Sinh thiết lỏng là gì?

• Sinh thiết lỏng hoạt động như thế nào?
• Sinh thiết lỏng có thể giúp điều trị những loại ung thư vú nào?
• Ưu và nhược điểm của sinh thiết lỏng

Sinh thiết lỏng chỉ là mẫu máu của bạn, thường được lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay. Bác sĩ sử dụng mẫu này để kiểm tra các tế bào ung thư hoặc các mảnh DNA từ khối u. Mẫu này có thể giúp họ phát hiện ung thư vú và tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất. Nếu bạn đã từng bị ung thư vú trước đây, sinh thiết lỏng có thể giúp bác sĩ dự đoán xem bệnh có tái phát không.

Sinh thiết lỏng hoạt động như thế nào?

Các bác sĩ đầu tiên sử dụng sinh thiết lỏng trên các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu , u lympho và u tủy đa. Bây giờ họ có thể sử dụng nó trên các bệnh ung thư có khối u rắn, chẳng hạn như:

• Ung thư vú
• Ung thư đại tràng
• Ung thư bàng quang
• Ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư tuyến tụy
• U hắc tố
• Ung thư phổi

Sinh thiết lỏng là cách dễ dàng và đơn giản hơn nhiều để tìm ra những gì đang xảy ra so với sinh thiết phẫu thuật, vốn xâm lấn hơn. Đó là vì ung thư giải phóng các đoạn DNA mang đột biến vào máu của bạn. Với sinh thiết lỏng, bác sĩ có thể tìm kiếm các đoạn DNA đột biến này như một dấu hiệu cho thấy có ung thư trong cơ thể bạn. Thông thường nhất, sinh thiết lỏng kiểm tra:

• DNA khối u lưu thông (ctDNA)
• RNA không có tế bào lưu thông (cfRNA)
• Tế bào khối u tuần hoàn (CTC)
• Các túi ngoại bào (EV)
• Tiểu cầu được giáo dục khối u (TEP)
• Một số protein
• Chất chuyển hóa -- các chất được giải phóng trong quá trình chuyển hóa tế bào

Sinh thiết lỏng có thể:

• Chẩn đoán ung thư sớm hơn các phương pháp khác như chụp X-quang hoặc chụp hình ảnh
• Giúp bác sĩ đưa ra phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh ung thư của bạn
• Giúp bác sĩ tìm ra liệu pháp nào sẽ không hiệu quả vì thành phần ung thư của bạn
• Đo xem có còn ung thư sau khi điều trị không và nếu có thì bao nhiêu
• Tìm hiểu xem bệnh ung thư của bạn có tái phát hay không hoặc tại sao nó lại kháng trị

Nghiên cứu vẫn đang được tiến hành, nhưng dữ liệu ban đầu cho thấy sinh thiết lỏng có thể giúp dự đoán kết quả sống sót và nguy cơ tái phát (khả năng ung thư tái phát).

Sinh thiết lỏng có thể giúp điều trị những loại ung thư vú nào?

Các chuyên gia vẫn đang nghiên cứu cách sinh thiết lỏng có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư vú giai đoạn sớm hoặc khu trú. Hiện tại, phương pháp này hữu ích nhất cho:

Ung thư vú di căn . FDA đã chấp thuận sinh thiết lỏng như một cách để quyết định phương pháp điều trị có mục tiêu cho ung thư vú di căn. Các bác sĩ tìm kiếm đột biến trong một gen cụ thể có tên là PIK3CA. Nếu họ tìm thấy, họ có thể kê đơn thuốc có tên là alpelisib ( Piqray ). Thuốc này thường được sử dụng kết hợp với fulvestrant ( Faslodex ) ở nam giới hoặc phụ nữ sau mãn kinh có ung thư vú di căn là:

• Thụ thể hormone (HR) dương tính
• HER2 âm tính
• PIK3CA-đột biến

Bác sĩ cũng có thể sử dụng số lượng CTC ở những người bị ung thư vú di căn để giúp dự đoán tiên lượng hoặc kết quả.

Ung thư vú dương tính với HR. Trong một nghiên cứu nhỏ, các bác sĩ phát hiện ra rằng phụ nữ mắc ung thư vú dương tính với HR có tế bào ung thư lưu hành có nguy cơ ung thư tái phát cao hơn. Điều tương tự không đúng với phụ nữ mắc ung thư âm tính với HR. Sự hiện diện của CTC không làm tăng nguy cơ tái phát của họ.

Ưu và nhược điểm của sinh thiết lỏng

Sinh thiết lỏng không được sử dụng phổ biến trong ung thư vú như trong các loại ung thư khác. Sinh thiết mô là phương pháp phổ biến hơn. Nhưng sinh thiết lỏng có một số lợi ích, đặc biệt là khi so sánh với sinh thiết mô. Bao gồm:

Dễ lặp lại. Sinh thiết mô là phương pháp xâm lấn, tốn kém và mất thời gian. Bác sĩ của bạn có thể dễ dàng lấy nhiều mẫu sinh thiết lỏng theo thời gian.

Theo dõi ung thư theo thời gian thực. Vì có thể thực hiện nhiều lần sinh thiết, bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm để hiểu rõ hơn về loại thay đổi phân tử nào có thể xảy ra trong khối u và xem liệu phương pháp điều trị có hiệu quả hay không.

Giúp bạn tránh các phương pháp điều trị không cần thiết. Bằng cách xem xét các đột biến gen mà tế bào ung thư của bạn có, bác sĩ có thể thu hẹp loại thuốc nào có khả năng nhắm mục tiêu vào ung thư của bạn nhất.

Ít rủi ro hơn. Sinh thiết mô có nguy cơ khối u lan rộng, tổn thương mô lân cận và chảy máu nghiêm trọng.

Kết quả đến nhanh chóng. Thông thường trong vòng 7-10 ngày.

Không cần chuẩn bị. Bạn thường không cần chuẩn bị cho sinh thiết lỏng. Nhưng bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc trước đó vài ngày. Bác sĩ sẽ cho bạn biết.

Bạn cũng có thể có nhiều khối u hơn khiến sinh thiết mô kém an toàn hơn. Sinh thiết lỏng cung cấp cho bác sĩ của bạn một lựa chọn thay thế để thu thập thông tin về ung thư vú di căn của bạn.

Nhưng cũng có nhược điểm:

Ít hiệu quả hơn đối với bệnh ở giai đoạn đầu hoặc tại chỗ. Cho đến nay, sinh thiết lỏng không phát hiện ung thư vú giai đoạn đầu hoặc tại chỗ tốt hơn chụp nhũ ảnh.

Nó có thể bỏ sót các dấu hiệu. Số lượng tế bào khối u lưu thông (CTC) trong một mẫu máu trung bình là cực kỳ thấp. Xét nghiệm không phải lúc nào cũng đủ nhạy để phát hiện chúng hoặc các dấu hiệu ung thư khác.

Kết quả dương tính giả. Các tế bào già hơn có thể hình thành những bất thường trông giống như dấu hiệu của bệnh ung thư.

Không hữu ích nếu bạn mắc nhiều loại ung thư. Xét nghiệm này chỉ có thể cho bác sĩ biết nếu có dấu hiệu ung thư. Nó không thể cho họ biết các tế bào đó đến từ loại ung thư nào.

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia: “Sinh thiết lỏng có thể dự đoán nguy cơ ung thư vú tái phát sau nhiều năm.”

Trung tâm Ung thư MD Anderson: “Sinh thiết lỏng: Tìm hiểu về ctDNA và tế bào khối u lưu hành.”

Lưu trữ Bệnh học & Y học Phòng thí nghiệm : “Sinh thiết lỏng trong Ung thư vú: Một đánh giá tập trung.”

Phòng thí nghiệm Jackson: “Câu hỏi thường gặp về sinh thiết lỏng”.

Ung thư học dựa trên bằng chứng : “Lời hứa của sinh thiết lỏng trong chẩn đoán ung thư.”

Medscape: “Sinh thiết lỏng trong quản lý ung thư vú di căn: Vị trí của nó trong thực hành lâm sàng?”

Tạp chí di căn và điều trị ung thư : “Sử dụng sinh thiết lỏng trong giai đoạn đầu của ung thư vú: bằng chứng lâm sàng và triển vọng trong tương lai.”

FDA: “FDA chấp thuận alpelisib cho bệnh ung thư vú di căn.”

Phòng khám Cleveland: “Sinh thiết lỏng trong ung thư vú”.