Sự chênh lệch về chủng tộc trong ung thư vú

• Nguyên nhân đằng sau khoảng cách chủng tộc là gì?
• Thiếu 'Đại diện' trong Cộng đồng Ung thư Vú
• Tỷ lệ tham gia thử nghiệm lâm sàng thấp
• Những điều cần biết về tầm soát ung thư vú
• Mở rộng giao tiếp
• Thu hẹp khoảng cách

Jasmine Souers 25 tuổi khi cô nhận thấy núm vú của mình tiết dịch. Lo lắng, cô đã đi khám. Lúc đầu, các bác sĩ của cô đã bác bỏ khả năng ung thư vú , nói rằng cô "quá trẻ".

Cô ấy không cảm thấy bất kỳ cục u nào. Chụp nhũ ảnh -- một loại chụp X-quang vú -- và siêu âm -- một phương pháp quét sử dụng sóng âm -- không cho thấy bất kỳ dấu hiệu ung thư nào. Bác sĩ của cô ấy nghĩ rằng dịch tiết là do nhiễm trùng và đã cho cô ấy dùng thuốc kháng sinh .

Sáu tháng sau, Souers đến gặp bác sĩ sản phụ khoa. Người phụ nữ gốc Jacksonville, FL, đã kết hôn được 2 năm và đang cân nhắc việc lập gia đình. Nhưng cô ấy kiên quyết không cho xuất viện, lúc này đã có máu.

"Tôi đã nói 'Tôi thực sự nghĩ rằng chúng ta cần kiểm tra điều này trước khi tiến hành thêm nữa'", Souers nói. Sau khi bác sĩ giới thiệu cô đến một bác sĩ chuyên khoa, chụp MRI vú đã xác nhận có nhiều khối u và ung thư vú giai đoạn I.

"Đó là một thời kỳ hỗn loạn", Souers nhớ lại.

Souers là một trong số nhiều phụ nữ da đen dưới 45 tuổi và có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn ở Hoa Kỳ

Tiến sĩ Dorraya El-Ashry, giám đốc khoa học của Quỹ nghiên cứu ung thư vú cho biết: " Có một số sự chênh lệch xung quanh bệnh ung thư vú thực sự đáng lo ngại về lý do tại sao kết quả điều trị cho phụ nữ da đen lại kém hơn đáng kể so với phụ nữ da trắng".

Ung thư vú là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ hai ở phụ nữ tại Hoa Kỳ. Cứ 8 phụ nữ thì có 1 người mắc bệnh này và cứ 39 phụ nữ thì có 1 người tử vong vì căn bệnh này.

Số ca ung thư vú đã bắt đầu giảm trong vài năm trở lại đây nhờ phương pháp điều trị tốt hơn và phát hiện sớm. Nhưng tỷ lệ này vẫn cao ở phụ nữ da đen so với phụ nữ da trắng.

Nghiên cứu cho thấy phụ nữ da trắng có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú hơn bất kỳ nhóm chủng tộc hoặc dân tộc nào khác. Nhưng tỷ lệ tử vong ở phụ nữ da đen cao hơn 40%.

Phụ nữ da đen cũng có nhiều khả năng mắc ung thư sớm hơn và có khả năng được chẩn đoán mắc các dạng ung thư hung hãn như ung thư vú ba âm tính cao gấp đôi.

Phụ nữ da đen cũng có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn cuối hơn phụ nữ da trắng.

Nguyên nhân đằng sau khoảng cách chủng tộc là gì?

Nghiên cứu cho thấy đói nghèo, bất công xã hội và nạn phân biệt chủng tộc có thể đóng vai trò lớn trong việc ung thư vú ảnh hưởng đến phụ nữ da đen và da trắng theo những cách khác nhau.

Bất kể chủng tộc nào, phụ nữ có thu nhập thấp ít có khả năng được kiểm tra sức khỏe định kỳ, điều trị và theo dõi. Nghiên cứu cho thấy nhiều phụ nữ da màu, đặc biệt là phụ nữ gốc Tây Ban Nha và da đen, sống trong cảnh nghèo đói hơn phụ nữ da trắng.

Thu nhập thấp có thể ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận bảo hiểm y tế và dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng tốt. Khi bạn đang gặp khó khăn về tài chính, bạn cũng có thể không theo kịp chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh. Ví dụ, việc sử dụng thuốc lá và béo phì có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú.

El-Ashry cho biết gen cũng có thể đóng một vai trò. Bà cho biết nghiên cứu cho thấy phụ nữ da đen có nhiều khả năng mắc đột biến BRCA1 và BRCA2 hơn người da trắng -- những thay đổi trong gen khiến bạn có nhiều khả năng mắc ung thư vú hơn.

Các chuyên gia cho biết người Mỹ da đen cũng có xu hướng có mức độ ngờ vực cao hơn đối với các cơ quan y tế. Điều này thường bắt nguồn từ di sản của sự phân biệt đối xử và phân biệt chủng tộc mà cộng đồng này phải đối mặt trong quá khứ.

Thiếu 'Đại diện' trong Cộng đồng Ung thư Vú

Đôi khi, việc tìm kiếm một cộng đồng mà bạn có thể liên hệ được là vấn đề đối với phụ nữ da đen mắc bệnh ung thư vú. Souers thấy điều này là đúng khi cô tìm kiếm thông tin về phẫu thuật.

Sau khi được chẩn đoán mắc ung thư vú , Souers cho biết bà đang tìm kiếm "con đường ít kháng cự nhất" để đảm bảo rằng ung thư sẽ không tái phát. Bà đã chọn phẫu thuật cắt bỏ cả hai bên vú. Trong quy trình đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ cả hai bên vú.

Trước khi phẫu thuật, Souers tò mò muốn biết ngực của cô sẽ trông như thế nào sau đó. Khi cô chạy một tìm kiếm đơn giản trên Google để xem ph�� nữ da đen cắt bỏ vú hai bên trông như thế nào, hầu hết hình ảnh của phụ nữ da trắng đều xuất hiện.

"Râu của tôi dựng đứng. Vậy, phụ nữ da đen không được cắt bỏ cả hai bên vú sao? Họ có bác sĩ tệ không? Bác sĩ của tôi có yêu cầu tôi làm điều mà phụ nữ da đen khác không làm không? Tất cả những điều này khiến tôi lo lắng", Souers nói.

Marissa Thomas ở Tacoma, WA, đã có trải nghiệm tương tự sau khi được chẩn đoán mắc ung thư vú giai đoạn II ở tuổi 41 vào tháng 11 năm 2015. Năm sau, cô phải trải qua "toàn bộ quá trình điều trị" - cắt bỏ khối u vú (cắt bỏ một phần vú), hóa trị , xạ trị và hai cuộc phẫu thuật tái tạo vú .

Trong thời gian thử thách đó, Thomas cho biết cô "không thấy bất kỳ ai... trông giống tôi đang trải qua quá trình điều trị. Tôi biết rằng có những người như vậy, nhưng khi cố gắng kết nối với họ và tham gia một nhóm hỗ trợ trực tuyến -- thì chẳng có ai như vậy cả", Thomas nói.

Nhưng nhờ có internet, Thomas và Souers đã kết nối với nhau trực tuyến trên Instagram. Sau đó, hai người gặp nhau trực tiếp tại một cuộc họp, nơi họ nhận ra rằng họ có rất nhiều điểm chung. Cảm thấy thiếu cộng đồng đối với phụ nữ da màu mắc bệnh ung thư vú, hai người phụ nữ đã đồng sáng lập một nhóm có tên là For the Breast of Us.

Thomas cho biết, sứ mệnh của nhóm là nâng cao và trao quyền cho những phụ nữ da màu mắc bệnh ung thư vú bằng các công cụ cần thiết để tự bảo vệ mình khi họ vượt qua hành trình y tế đầy chông gai. Ngày nay, trang Facebook riêng tư của nhóm có hơn 700 thành viên tìm đến cộng đồng để được bảo vệ, hỗ trợ và trao quyền.

Tỷ lệ tham gia thử nghiệm lâm sàng thấp

Thomas cho biết, một trong những nhiệm vụ cốt lõi của For the Breast of Us là "muốn biết lý do tại sao nhiều phụ nữ da màu không tham gia các thử nghiệm lâm sàng " khi nói đến ung thư vú.

BẠN CÓ BIẾT KHÔNG?

Theo hướng dẫn, phụ nữ từ 45 đến 54 tuổi nên chụp nhũ ảnh hàng năm để kiểm tra ung thư vú.

Thử nghiệm lâm sàng là những nghiên cứu cho phép các nhà khoa học tìm hiểu về mức độ hiệu quả của các phương pháp điều trị mới. Đây là một lĩnh vực khác mà sự đại diện của phụ nữ da đen thấp hơn nhiều so với phụ nữ da trắng.

El-Ashry cho biết: "Họ [phụ nữ da đen] có ít cơ hội tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng hơn và họ cũng ít tham gia vào nghiên cứu lâm sàng và các loại nghiên cứu khác".

Người da đen chỉ chiếm 6,2% số người tham gia thử nghiệm lâm sàng, người châu Á 3,3%, người gốc Tây Ban Nha 2,2% và người Mỹ bản địa 0,1%.

"Tôi nghĩ giống như mọi thứ khác, đó là một bức tranh phức tạp. Trong các thử nghiệm lâm sàng, nếu mọi người có sức khỏe kém do các tình trạng bệnh lý đi kèm [cơ bản], họ ít có khả năng được ghi danh vào thử nghiệm lâm sàng. Và vì có tỷ lệ lớn hơn trong cộng đồng ung thư vú da đen, điều đó có thể dẫn đến điều đó", El-Ashry nói.

El-Ashry cho biết đó cũng là vấn đề về nhận thức. "Nhận thức về tầm quan trọng của các thử nghiệm lâm sàng và thậm chí là cơ hội được có mặt tại hiện trường, tại một địa điểm tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng. Vì vậy, đó là về mức độ tiếp cận và đại diện."

Những điều cần biết về tầm soát ung thư vú

Sàng lọc là kiểm tra ung thư vú khi bạn không có khối u. Điều này là do ung thư có thể rất nhỏ đến mức bạn không cảm thấy chúng. Chụp nhũ ảnh chẩn đoán là chụp nhũ ảnh để bạn xem khối u vú hoặc mối quan tâm cụ thể khác. 

Các nhóm y tế không thống nhất về thời điểm bắt đầu chụp nhũ ảnh sàng lọc. Bạn có thể muốn trao đổi với bác sĩ về phương pháp nào là tốt nhất cho bạn. 

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) đã cập nhật hướng dẫn của mình để khuyến nghị phụ nữ nên bắt đầu chụp nhũ ảnh sàng lọc hàng năm ở độ tuổi 40. Nhưng các tổ chức khác có khuyến nghị hơi khác một chút. Ví dụ, hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ nêu rằng phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú trung bình từ 45 đến 54 tuổi nên chụp nhũ ảnh hàng năm để kiểm tra ung thư vú. Phụ nữ từ 40 đến 44 tuổi có thể lựa chọn chụp 2 năm một lần trong khi những người trên 55 tuổi có thể lựa chọn tiếp tục chụp mỗi năm hoặc lựa chọn chụp 2 năm một lần.

Hãy lắng nghe bệnh nhân của bạn, đặc biệt là bệnh nhân da đen và da nâu. Tôi không nghĩ nhiều nhà cung cấp thực sự lắng nghe bệnh nhân của họ. Họ không biết họ có thể đang thiếu sót ở đâu.

Marissa Thomas

Nếu bạn có tiền sử gia đình hoặc di truyền làm tăng nguy cơ ung thư vú, hãy trao đổi với bác sĩ về việc chụp MRI cùng với chụp nhũ ảnh. Vì phụ nữ da màu được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hung hãn hơn ở giai đoạn sau, El-Ashry cho biết các nhà nghiên cứu đang kiểm tra xem liệu có lợi ích gì khi sửa đổi các hướng dẫn sàng lọc hay không. Một nghiên cứu mới muốn tìm hiểu xem các hướng dẫn sàng lọc có nên tập trung nhiều hơn vào việc mọi người có nguy cơ cụ thể nào đối với ung thư vú hay không , thay vì độ tuổi của bạn.

El-Ashry cho biết: "Tôi nghĩ rằng đó chắc chắn là một lĩnh vực mà lĩnh vực này đang hướng tới với ý tưởng rằng nếu chúng ta có thể hiểu được rủi ro của mình, thì chúng ta sẽ đưa ra các hướng dẫn phù hợp với rủi ro đó".

Những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú bao gồm dinh dưỡng kém, uống rượu , béo phì , hút thuốc lá, tiền sử gia đình và đột biến gen.

Mở rộng giao tiếp

Thomas cho biết các bác sĩ có thể giúp thu hẹp khoảng cách chủng tộc trong việc chăm sóc ung thư vú bằng cách chú ý đến nhu cầu của phụ nữ da màu.

"Hãy lắng nghe bệnh nhân của bạn, đặc biệt là bệnh nhân da đen và da nâu", Thomas nói. "Tôi không nghĩ nhiều nhà cung cấp thực sự lắng nghe bệnh nhân của họ. Họ không biết họ có thể đang thiếu sót ở đâu".

Thomas cũng cho biết các bác sĩ cũng có thể cân nhắc kết nối bệnh nhân của họ với những người ủng hộ bệnh nhân khác hoặc những người hướng dẫn bệnh nhân trong cộng đồng của họ. Điều này là để họ có một người mà họ có thể dựa vào trong trường hợp họ không thể liên hệ với các nhà cung cấp dịch vụ y tế của mình hoặc họ chỉ muốn có ai đó giải thích cho họ bằng những thuật ngữ dễ hiểu."

"Một điều tôi muốn nói với cộng đồng y tế là hãy kiểm tra sự thiên vị của họ ngay từ đầu. Tất cả chúng ta đều có sự thiên vị, nhưng hãy đảm bảo rằng bạn không mang điều đó vào việc chăm sóc bệnh nhân mà bạn đang phục vụ", Thomas nói.

Souers cho biết cũng cần có những đồng minh trong cộng đồng ung thư vú không xác định mình là phụ nữ da màu sử dụng đặc quyền và nền tảng của họ để lên tiếng về những bất công đang xảy ra với phụ nữ da màu mắc ung thư vú. Thông qua nỗ lực vận động của mình, Souers và Thomas đã tạo ra một hướng dẫn đồng phạm -- một danh sách những điều nên làm và không nên làm để nâng cao và khuếch đại các câu chuyện của phụ nữ da màu trong cộng đồng và chia sẻ quyền truy cập vào các nguồn lực để chăm sóc và thông tin mà nếu không thì họ có thể không có.

Thu hẹp khoảng cách

Trong 30 năm qua, nghiên cứu đã giúp giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú khoảng 40%. Nhưng điều này phần lớn mang lại lợi ích cho phụ nữ da trắng trong cộng đồng.

El-Ashry cho biết: "Điều chúng ta cần là có thể tác động đến khoảng cách chênh lệch này ở đây, và điều đó sẽ đến từ nghiên cứu và từ những khoản đầu tư sâu hơn vào nghiên cứu chênh lệch, và một lần nữa, điều đó cần có tiền bạc và ý chí".

Khoảng cách chủng tộc đang tàn phá các cộng đồng da màu. Souers cho biết vấn đề là phải làm mọi cách để ít nhất là cân bằng sân chơi.

"Đến một lúc nào đó, chúng ta sẽ nghĩ, chúng ta sẽ làm gì đây? Phụ nữ đang chết. Chúng ta không thể nói cho bạn biết chúng ta đã mất bao nhiêu người bạn trong vài tháng qua. Phụ nữ đang chết. Họ xứng đáng được tốt hơn. Cha mẹ, con cái, bạn đời của họ -- họ xứng đáng được tốt hơn. Và chúng ta cần phải có một số cuộc trò chuyện để thực sự đưa ra một kế hoạch mà chúng ta có thể thực hiện để nếu chúng ta chết, ít nhất chúng ta cũng chết với cùng tỷ lệ. Không quá xa so với mọi người khác", Souers nói.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Ung thư vú", "Sự thật và số liệu về ung thư vú 2019-2020".

Healio: "Nỗ lực tuyển dụng thêm nhiều người thiểu số tham gia thử nghiệm lâm sàng đang trở thành 'ưu tiên quốc gia'."

NIH: "Sự chênh lệch về sức khỏe và chủng tộc trong bệnh ung thư vú."

AJMC: "Bệnh nhân da đen mắc ung thư vú có thể phải chờ đợi lâu hơn và thời gian điều trị cũng lâu hơn."

Tiến sĩ Dorraya El-Ashry, Giám đốc khoa học của Quỹ nghiên cứu ung thư vú.

Jasmine Souers, Jacksonville, FL, đồng sáng lập tổ chức For the Breast of Us.

Marissa Thomas, Tacoma, WA, đồng sáng lập tổ chức For the Breast of Us.