Sự khác biệt trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi

• Sự khác biệt về chủng tộc và dân tộc trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra sự chênh lệch về chủng tộc và dân tộc?
• Sự khác biệt trong ung thư phổi giai đoạn đầu là gì?
• Sự khác biệt trong ung thư phổi giai đoạn tiến triển là gì?
• Bạn có thể làm gì?
• Những điều cần biết về tầm soát ung thư phổi

Với những tiến bộ trong điều trị, số người tử vong vì ung thư phổi ít hơn so với trước đây. Một điều nữa là ngày nay có ít người hút thuốc hơn và việc sàng lọc ung thư phổi cho những người hiện tại và trước đây hút thuốc đang phát hiện ung thư phổi sớm hơn. Nhưng ung thư phổi là loại ung thư phổ biến thứ ba. Đây cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư. Tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với những người mắc ung thư phổi là 23%. Sự chênh lệch hoặc những khác biệt có thể phòng ngừa dựa trên chủng tộc, thu nhập và các yếu tố khác cũng có nghĩa là không phải ai cũng được hưởng lợi như nhau từ những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi . So với người da trắng, người da màu:

• Ít có khả năng được chẩn đoán sớm
• Ít có khả năng phải phẫu thuật cắt bỏ ung thư phổi
• Có nhiều khả năng không được điều trị ung thư phổi
• Có nhiều khả năng có kết quả tệ hơn

Sự khác biệt về chủng tộc và dân tộc trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi là gì?

Nghiên cứu từ năm 2021 xác nhận rằng người da màu thường được chẩn đoán muộn hơn. Họ cũng ít được điều trị cần thiết hơn so với người da trắng. Một lý do là nhiều người da màu không có bảo hiểm y tế . Khi bạn không có bảo hiểm y tế, bạn ít có khả năng nhận được dịch vụ chăm sóc y tế tốt. Có sự chênh lệch trong chẩn đoán và điều trị giữa người da trắng và những người thuộc mọi nhóm chủng tộc khác. Nhưng các chi tiết khác nhau.

Người Mỹ da đen là:

• Giảm 18% khả năng được chẩn đoán sớm
• Giảm 23% khả năng phải phẫu thuật ung thư phổi
• Có khả năng không được điều trị cao hơn 9%
• Ít hơn 21% khả năng sống trong 5 năm sau khi chẩn đoán

Người Mỹ gốc La-tinh/Tây Ban Nha là:

• Giảm 16% khả năng được chẩn đoán sớm
• Có khả năng phẫu thuật ung thư phổi
• 26% có khả năng không được điều trị
• Giảm 16% khả năng sống trong 5 năm sau khi chẩn đoán

Người Mỹ gốc Á và người dân đảo Thái Bình Dương là:

• Giảm 18% khả năng được chẩn đoán sớm
• Có khả năng phẫu thuật ung thư phổi cao hơn 17%
• Có khả năng không được điều trị cao hơn 5%
• Có khả năng sống thêm 9% trong 5 năm sau khi chẩn đoán

Người Mỹ bản địa và người bản địa Alaska là:

• Giảm 17% khả năng được chẩn đoán sớm
• Giảm 25% khả năng phải phẫu thuật ung thư phổi
• Có khả năng không được điều trị cao hơn 11%
• Giảm 13% khả năng sống trong 5 năm sau khi chẩn đoán

Nguyên nhân nào gây ra sự chênh lệch về chủng tộc và dân tộc?

Sự chênh lệch có thể phát sinh từ các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe của một người. Bao gồm sự khác biệt giữa các nhóm trong:

• Thu nhập
• Truy cập thông tin sức khỏe
• Tiếp cận các bác sĩ sàng lọc và chẩn đoán ung thư phổi
• Bảo hiểm y tế
• Tiếp cận giao thông
• Nghỉ phép y tế có lương
• Tham gia thử nghiệm lâm sàng
• Môi trường nơi mọi người sống và làm việc

Sự khác biệt trong ung thư phổi giai đoạn đầu là gì?

Có thể chữa khỏi ung thư phổi được phát hiện sớm hoặc trước khi chúng lan ra khỏi phổi bằng phẫu thuật. Hơn 60% số người được chẩn đoán mắc ung thư phổi trước khi nó lan ra sẽ sống sót ít nhất 5 năm. Khi ung thư phổi đã lan đến các khu vực gần đó hoặc xa hơn, cơ hội sống sót sẽ giảm xuống.

Một nghiên cứu năm 1999 đã cố gắng đo lường sự chênh lệch giữa người da đen và người da trắng trong việc phẫu thuật. Nghiên cứu cũng cố gắng tìm hiểu xem sự chênh lệch này có giải thích được sự khác biệt về khả năng sống sót khi mắc ung thư phổi giai đoạn đầu hay không. Nghiên cứu phát hiện ra rằng người da đen phẫu thuật ít hơn người da trắng hơn 12%. Họ cũng có khả năng sống sót thấp hơn. Nhưng khi họ xem xét những người đã phẫu thuật, khả năng sống sót giữa các nhóm chủng tộc là như nhau. Điều tương tự cũng đúng khi họ chỉ xem xét những người không phẫu thuật. Vì vậy, sự khác biệt về khả năng sống sót giữa các nhóm được giải thích phần lớn bởi việc họ đã phẫu thuật hay chưa.

Một nghiên cứu gần đây hơn cũng xem xét sự chênh lệch về khả năng sống sót ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư phổi. Nghiên cứu phát hiện ra rằng người da đen có khả năng sống sót kém hơn người da trắng. Người gốc Tây Ban Nha và người châu Á có khả năng sống sót tốt hơn. Nhưng những phát hiện cho thấy sự chênh lệch giữa người da đen và người da trắng sẽ không biến mất chỉ bằng cách cải thiện khả năng tiếp cận phẫu thuật. Đó là vì các yếu tố khác cũng giải thích tại sao người da đen mắc bệnh ung thư phổi có thể không có kết quả tốt như vậy. Họ phát hiện ra rằng người da đen mắc bệnh ung thư phổi thường tử vong vì các nguyên nhân khác, bao gồm bệnh tim và các bệnh ung thư khác. Vì vậy, sự chênh lệch về khả năng sống sót sau ung thư phổi sẽ phụ thuộc vào việc điều trị tốt hơn cho các tình trạng sức khỏe khác, một số trong đó có thể liên quan đến hút thuốc.

Một báo cáo khác năm 2022 về sự chênh lệch trong điều trị ung thư phổi chỉ ra sự khác biệt giữa các nhóm chủng tộc trong:

• Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe (điều kiện mà bạn sinh ra và sống)
• Các mô hình điều trị
• Xét nghiệm phân tử để hướng dẫn điều trị ung thư phổi
• Sự tham gia thử nghiệm lâm sàng

Sự khác biệt trong ung thư phổi giai đoạn tiến triển là gì?

Hầu hết các bệnh ung thư phổi được chẩn đoán sau khi chúng đã lan rộng hoặc tiến triển. Khả năng sống sót khi mắc ung thư phổi tiến triển thấp hơn nhiều so với khi phát hiện sớm. Nhưng cũng có nhiều phương pháp điều trị mới và những tiến bộ trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển. Những tiến bộ này bao gồm:

• Xét nghiệm sinh học hoặc phân tử
• Điều trị có mục tiêu
• Liệu pháp miễn dịch
• Chăm sóc giảm nhẹ hoặc cuối đời

Những tiến bộ này có nghĩa là nhiều người mắc bệnh ung thư phổi tiến triển hơn đang sống lâu hơn. Họ cũng có chất lượng cuộc sống tốt hơn. Nhưng vẫn có sự chênh lệch dựa trên chủng tộc và các yếu tố kinh tế xã hội. Một nghiên cứu năm 2021 đã xem xét 22 nghiên cứu về sự chênh lệch trong bệnh ung thư phổi tiến triển. Nghiên cứu phát hiện ra rằng sự chênh lệch trong điều trị ung thư phổi tiến triển là rõ ràng và phổ biến. Bạn ít có khả năng nhận được sự chăm sóc được khuyến nghị cho bệnh ung thư phổi tiến triển nếu bạn:

• Đen
• Không có bảo hiểm
• Thu nhập thấp với bảo hiểm y tế Medicaid
• Từ một vùng nông thôn
• Ít học vấn hơn
• Từ một khu vực thu nhập thấp

Người da đen và người không có bảo hiểm ít có khả năng mắc phải:

• Hóa xạ trị đôi khi có thể chữa khỏi ung thư phổi giai đoạn III (ba)
• Kiểm tra phân tử để hướng dẫn điều trị có mục tiêu
• Điều trị toàn thân
• Hóa trị
• Bức xạ giúp giảm đau
• Thuốc điều trị triệu chứng

Các nhà nghiên cứu cho biết chi phí tự chi trả là rào cản quan trọng đối với nhiều người. Các phương pháp điều trị mới cho bệnh ung thư phổi tiến triển, bao gồm các phương pháp điều trị có mục tiêu và liệu pháp miễn dịch, có chi phí cao và bảo hiểm không phải lúc nào cũng chi trả cho các loại liệu pháp mới hơn. Nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn nữa để hiểu tất cả các nguyên nhân gây ra sự chênh lệch và cách giảm thiểu chúng.

Bạn có thể làm gì?

Nếu bạn là người da màu và lo lắng về sự chênh lệch trong việc chăm sóc, điều trị và cơ hội sống sót khi mắc bệnh ung thư phổi, bạn có thể thực hiện một số bước sau.

• Cố gắng tìm một bác sĩ thường xuyên mà bạn tin tưởng. Nếu bạn không có một bác sĩ thường xuyên, bạn sẽ ít có khả năng có một người mà bạn tin tưởng để điều trị ung thư phổi. Bạn cũng có thể thấy khó khăn hơn khi nói chuyện với bác sĩ của mình.
• Hãy cẩn thận không bỏ lỡ các cuộc hẹn khám bệnh theo lịch hẹn. Nếu bạn bỏ lỡ các cuộc hẹn, bạn có nhiều khả năng bỏ qua các triệu chứng.
• Hiểu rằng bạn vẫn có thể khỏe mạnh khi được chẩn đoán mắc ung thư phổi nếu được điều trị cần thiết.
• Cần biết rằng các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có thể mắc phải, chẳng hạn như bệnh tim hoặc tiểu đường, không có nghĩa là bạn sẽ không đáp ứng tốt với việc điều trị ung thư phổi.

Những điều cần biết về tầm soát ung thư phổi

Nếu bạn có tiền sử hút thuốc và có nguy cơ cao mắc ung thư phổi, bạn nên tìm hiểu thông tin về việc tầm soát ung thư phổi để cải thiện khả năng phát hiện ung thư phổi sớm hơn. Tầm soát ung thư phổi có thể làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư phổi bằng cách phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm. Ung thư phổi giai đoạn đầu có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật.

Bạn có nguy cơ cao mắc ung thư phổi nếu bạn ở độ tuổi 50-80 và có "20 năm hút thuốc trở lên". Điều đó có nghĩa là bạn đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 20 năm hoặc 2 gói thuốc lá mỗi ngày trong 10 năm. Bạn có nguy cơ cao nếu bạn có tiền sử này và hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc cách đây chưa đầy 15 năm. Nếu bạn có nguy cơ cao, hãy trao đổi với bác sĩ về việc tầm soát ung thư phổi.

NGUỒN:

Chương trình giám sát, dịch tễ học và kết quả cuối cùng của Viện Ung thư Quốc gia: “Sự thật về ung thư: Ung thư phổi và phế quản”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Thống kê quan trọng về ung thư phổi”, “Những tiến bộ gần đây trong điều trị ung thư phổi dẫn đến tỷ lệ tử vong thấp hơn”.

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Tình trạng ung thư phổi”.

Tạp chí Y khoa New England : “Sự khác biệt về chủng tộc trong điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu”.

Ngực : “Sự chênh lệch về chủng tộc và dân tộc trong tỷ lệ sống sót sau ung thư phổi giai đoạn đầu.”

Báo cáo Ung thư Hiện tại : “Sự khác biệt trong điều trị ung thư phổi.”

Tạp chí Bệnh lý Lồng ngực : “Sự chênh lệch về mặt xã hội nhân khẩu học trong việc quản lý ung thư phổi giai đoạn tiến triển: một bản tóm tắt tường thuật.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Sự chênh lệch về ung thư”, “Phương pháp tiếp cận đa hướng loại bỏ sự chênh lệch về chủng tộc trong điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu”.

Tiếp theo trong điều trị

• Thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư phổi không thể cắt bỏ
• Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
• Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn đầu
• Điều trị miễn dịch cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
• Ung thư phổi giai đoạn IV với sự sắp xếp lại ALK