Sự thật về ung thư vú mà bác sĩ có thể không nói với bạn

• Phù bạch huyết
• Giảm bạch cầu trung tính
• Khả năng sinh sản
• Tác dụng phụ của hormone
• Ung thư tái phát
• Phòng ngừa
• Tài chính

Nhà môi giới bất động sản Sondra Burwick ở Florida đã biết vào năm 1996 rằng cô bị ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) ở vú phải. DCIS, còn được gọi là ung thư giai đoạn 0 , bắt đầu và thường ở trong ống dẫn sữa. Ngày nay, các bác sĩ gọi đó là tiền ung thư và không phải lúc nào cũng điều trị. Nhưng bác sĩ phẫu thuật của Burwick cho biết cô cần phải cắt bỏ cả hai vú : phẫu thuật cắt bỏ cả hai vú, bao gồm cả vú khỏe mạnh.

Burwick biết rằng phải có nhiều lựa chọn hơn. Cô đã trao đổi với các bác sĩ khác. Cô đọc mọi thứ cô có thể về ung thư vú . Cuối cùng, cô quyết định phẫu thuật cắt bỏ khối u và xạ trị , vẫn là phương pháp điều trị phổ biến cho DCIS.

Lời khuyên của Burwick là gì? Đừng ngại xin ý kiến ​​thứ hai , ngay cả khi bác sĩ của bạn không đề cập hoặc khuyến nghị. "Ung thư vú không phải là trường hợp cấp cứu y tế", bà nói. "Bạn có thời gian để hít thở , suy nghĩ và nói chuyện với những người khác trước khi quyết định phải làm gì".

Sau đây là một số sự thật quan trọng khác về ung thư vú mà bác sĩ có thể không cho bạn biết:

Phù bạch huyết

Đây là tình trạng sưng đau có thể xảy ra sau phẫu thuật hoặc xạ trị hạch bạch huyết . Vì dịch bạch huyết không thoát ra ngoài như bình thường nên nó tích tụ ở tay, cánh tay hoặc ngực. Không có cách chữa khỏi, nhưng nếu bạn bắt đầu điều trị ngay, các triệu chứng sẽ dễ kiểm soát hơn nhiều. Tiến sĩ Deanna Attai, bác sĩ phẫu thuật ung thư vú và là phó giáo sư tại Đại học California, Los Angeles, cho biết việc chủ động là rất có lợi. Nếu bác sĩ không đề nghị, hãy yêu cầu gặp chuyên gia trị liệu phù bạch huyết trước khi phẫu thuật.

Giảm bạch cầu trung tính

Điều này xảy ra khi bạn có lượng bạch cầu trung tính, một loại tế bào bạch cầu, rất thấp . Giảm bạch cầu trung tính khiến cơ thể bạn khó chống lại nhiễm trùng hơn và là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của hóa trị . Jeffrey Crawford, MD, bác sĩ ung thư và giáo sư tại Viện Ung thư Duke, cho biết trong đại dịch do vi- rút corona , việc trao đổi với bác sĩ về số lượng bạch cầu thấp và cách tốt nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng thậm chí còn quan trọng hơn.

Khả năng sinh sản

Attai cho biết khả năng sinh sản không được thảo luận đủ thường xuyên với bất kỳ loại chăm sóc ung thư nào, không chỉ ung thư vú. Các bác sĩ không nên cho rằng một người phụ nữ ở độ tuổi 40 hoặc không có bạn tình, chẳng hạn, là không muốn có con. Họ nên nói chuyện với bạn về tác dụng của các phương pháp điều trị ung thư vú như hóa trị và liệu pháp hormone. Attai chỉ ra rằng "Sau 5 năm điều trị nội tiết [hormone], việc mang thai có thể khó khăn hơn ". Thảo luận về các lựa chọn của bạn để có con sau khi điều trị, bao gồm cả việc đông lạnh trứng hoặc phôi.

Tác dụng phụ của hormone

Mọi người thường lo lắng về tác dụng phụ của hóa trị, nhưng liệu pháp hormone (còn gọi là liệu pháp nội tiết ) cũng có thể nghiêm trọng như vậy. Và bệnh nhân không nghe đủ về điều đó, Attai nói.

“5 năm thực sự có thể rất khó khăn. Một số phụ nữ cảm thấy đau khổ và không cảm thấy họ có đủ thông tin và sự hỗ trợ từ bác sĩ.”

Bà nhấn mạnh rằng trong khi nhiều phụ nữ có ít vấn đề, những người khác "thực sự phải vật lộn". Một triệu chứng thường bị bỏ qua của các loại thuốc như tamoxifen là sương mù não . "Điều này được dự kiến ​​với hóa trị liệu nhưng không phải với điều trị nội tiết", Attai nói.

Nếu bác sĩ không chú ý đến các vấn đề của bạn với tác dụng phụ, hãy nghĩ đến việc đi khám người khác. "Nếu mối lo ngại về khả năng sống sót của bạn không được giải quyết, thì đã đến lúc bạn cần tìm ý kiến ​​thứ hai", bà nói.

Ung thư tái phát

Ngay cả với phương pháp điều trị tốt nhất, ung thư vú vẫn có thể quay trở lại (hoặc tái phát). Nó có thể ở cùng một vị trí hoặc ở các bộ phận khác trên cơ thể bạn. Attai cho biết các bác sĩ cũng không nói về điều này đủ nhiều. “Phụ nữ được cho biết họ sẽ không còn ung thư nếu họ dùng tamoxifen trong 5 năm. Nhưng chúng tôi biết rằng có nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại hoặc di căn ở nơi khác sau 15 hoặc 20 năm. Ngay cả khi bạn có khối u phát triển chậm, cấp độ thấp, điều đó không có nghĩa là các tế bào ung thư không di chuyển xung quanh. Điều này nên được thảo luận trong mỗi lần khám.”

Phòng ngừa

Attai cũng cho biết một số bác sĩ không muốn nói về phòng ngừa ung thư vì nó có thể gây ra nhiều cảm giác tội lỗi. “Phụ nữ tự hỏi, 'Có phải là do một ly rượu vang không? Có phải là do miếng bánh đó vào ngày sinh nhật của tôi không?' Nhưng ở bất kỳ một người nào, chúng ta có thể không bao giờ biết được. Phụ nữ rất giỏi trong việc cảm thấy tội lỗi và tự trách mình. Điều cuối cùng họ cần là cảm thấy rằng họ đã gây ra điều đó.”

Thay vào đó, bà nói với bệnh nhân, “Bạn được miễn hoàn toàn ngay bây giờ, nhưng đây là những điều chúng ta sẽ thực hiện trong giai đoạn sống sót. [Lựa chọn lối sống lành mạnh] có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim , căn bệnh giết chết nhiều phụ nữ hơn cả ung thư vú. Chúng tôi muốn chủ động hơn để giảm nguy cơ tái phát và đảm bảo bạn có một cuộc sống khỏe mạnh.”

Tài chính

Điều trị ung thư vú có thể gây độc. Việc chi trả cho nó cũng có thể khó khăn. Và rất nhiều vấn đề về bảo hiểm nằm trong tòa án của bạn. Nhiều người không muốn yêu cầu giúp đỡ, Attai nói. Các bác sĩ nên nói về sức khỏe tài chính và không nên cho rằng mọi người đều có đủ nguồn lực để chi trả cho việc điều trị. "Chúng ta cần làm tốt hơn việc cho họ biết về các nguồn lực và trao quyền cho họ để lên tiếng."

Nếu có thể, hãy nhờ bạn bè hoặc thành viên gia đình làm người đại diện cho bạn về các vấn đề bảo hiểm và tài chính. Nếu không thể, hầu hết các bệnh viện đều có nhân viên xã hội và cố vấn tài chính để hỗ trợ.

NGUỒN:

Sondra Burwick, đại lý bất động sản, Fort Myers, FL.

MDAnderson.org: “Phẫu thuật có phải là quyết định đúng đắn cho phụ nữ mắc DCIS không?”

Tiến sĩ Deanna Attai, bác sĩ phẫu thuật ung thư vú và phó giáo sư lâm sàng về phẫu thuật, Đại học California, Los Angeles.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Điều trị phù bạch huyết sau ung thư vú.”

Jeffrey Crawford, MD, bác sĩ ung thư và giáo sư miễn dịch học, Viện Ung thư Duke.

BMJ Open : “Thử nghiệm COMET (So sánh giữa phẫu thuật với theo dõi và liệu pháp nội tiết): Thử nghiệm lâm sàng có đối chứng ngẫu nhiên giai đoạn III đối với ung thư ống dẫn tại chỗ nguy cơ thấp (DCIS).”