Thử nghiệm lâm sàng ung thư buồng trứng

• Ca phẫu thuật
• Hóa trị
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp miễn dịch
• Phòng ngừa bằng phẫu thuật
• Làm thế nào để tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng

Ung thư buồng trứng rất khó điều trị thành công. Thông thường, khi bạn biết mình mắc bệnh, bệnh đã tiến triển. Phẫu thuật và hóa trị có thể giúp ích. Nhưng nhiều lần bệnh sẽ tái phát. Hầu hết phụ nữ được chẩn đoán mắc ung thư buồng trứng không sống được quá 5 năm.

Do những kết quả tiêu cực như vậy đối với ung thư buồng trứng tiến triển, nhiều bác sĩ thúc giục bệnh nhân của họ tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng . Các nhà nghiên cứu liên tục thử nghiệm các loại thuốc mới và các kết hợp thuốc mới để chống lại ung thư buồng trứng. Một số phương pháp điều trị mới đầy hứa hẹn đã được chấp thuận trong vài năm qua và nhiều phương pháp khác đang được nghiên cứu.

Ca phẫu thuật

Bước đầu tiên trong điều trị ung thư buồng trứng thường là phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt. Tùy thuộc vào mức độ ung thư và sức khỏe tổng thể của bạn, trước tiên bạn có thể phải hóa trị để thu nhỏ ung thư, sau đó phẫu thuật. Các nhà nghiên cứu đang xem xét liệu một chiến lược có hiệu quả hơn chiến lược kia hay không.

Kết hợp phẫu thuật với cái gọi là hóa trị nội phúc mạc tăng nhiệt đã cho thấy một số hứa hẹn. Trong quy trình này, thuốc hóa trị được làm nóng được bơm vào không gian bên trong bụng của bạn sau khi phẫu thuật với hy vọng tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Nhiều nghiên cứu đang kiểm tra mức độ hiệu quả của phương pháp này.

Hóa trị

Hóa trị ung thư buồng trứng thường là sự kết hợp của hai loại thuốc, một loại gọi là hợp chất bạch kim (carboplatin hoặc cisplatin), loại còn lại gọi là taxane (docetaxel hoặc paclitaxel). Nó thường khiến ung thư thuyên giảm , ít nhất là trong một thời gian. Nhưng nó thường tái phát và phải hóa trị lại. Một số tế bào ung thư nhạy cảm hơn với các loại thuốc bạch kim so với những tế bào khác. Nếu ung thư của bạn không đáp ứng hoặc tái phát trong vòng 6 tháng, thì nó được cho là kháng bạch kim hoặc kháng bạch kim.

Các nhà nghiên cứu đang tìm cách khắc phục tình trạng kháng bạch kim bằng cách cho bạn dùng các loại thuốc khác cùng với hóa trị. Họ cũng đang thử nghiệm các loại thuốc hóa trị mới.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Một cách mới hơn để điều trị ung thư là sử dụng thuốc chỉ nhắm vào các tế bào ung thư mà không gây tổn hại đến các tế bào khỏe mạnh của bạn. Chúng tận dụng điểm yếu bên trong các tế bào ung thư để ngăn chúng phát triển. Một số loại thuốc gần đây đã được chấp thuận hoặc đang trong giai đoạn thử nghiệm.

Thuốc chống hình thành mạch máu. Những loại thuốc này tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách cắt đứt nguồn cung cấp máu của chúng. Bevacizumab đã được chấp thuận để điều trị ung thư buồng trứng vào năm 2018. Một loại thuốc chống hình thành mạch máu khác đang được thử nghiệm là cediranib.

Các nghiên cứu đang xem xét liệu thuốc chống sinh mạch có hiệu quả nhất khi kết hợp với các loại thuốc chống ung thư khác hay không, liệu chúng có giúp ngăn ngừa ung thư buồng trứng tái phát sau phẫu thuật và hóa trị hay không và liệu một số người có đáp ứng tốt hơn những người khác hay không.

Chất ức chế PARP. Poly ADP-ribose polymerase (PARP) là các enzyme cảm nhận tổn thương DNA bên trong tế bào và báo hiệu các hóa chất khác bắt đầu quá trình sửa chữa. Một số loại tế bào ung thư buồng trứng có khiếm khuyết khiến chúng dễ bị tổn thương DNA hơn. Việc chặn PARP sẽ giết chết các tế bào này.

Niparabib, olaparib và rucaparib là ba chất ức chế PARP được chấp thuận để điều trị ung thư buồng trứng. Một số loại khác đang được thử nghiệm. Các thử nghiệm lâm sàng cũng đang xem xét liệu việc kết hợp các loại thuốc này với hóa trị có làm cho phương pháp điều trị đó hiệu quả hơn hay không và chúng có hiệu quả như thế nào trong việc ngăn ngừa ung thư tái phát sau các phương pháp điều trị khác.

Nhiều loại thuốc thử nghiệm đang được thử nghiệm để ngăn chặn tế bào ung thư buồng trứng sửa chữa DNA bị hư hỏng nhắm vào các enzyme và protein khác nhau.

Liệu pháp miễn dịch

Phương pháp điều trị này huy động hệ thống phòng thủ tự nhiên của cơ thể bạn để chống lại ung thư. Một số loại thuốc khác nhau đang được phát triển để tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn hoặc dạy hệ thống này cách xác định và tấn công các tế bào ung thư buồng trứng.

Chất ức chế điểm kiểm soát. Điểm kiểm soát là protein trong hệ thống miễn dịch của bạn, cho cơ thể biết khi nào nên chống lại vi khuẩn và khi nào nên lùi lại. Đôi khi, ung thư có thể trốn tránh hệ thống này. Chất ức chế điểm kiểm soát giúp hệ thống miễn dịch của bạn xác định tế bào ung thư và phản ứng với lực thích hợp.

Cho đến nay, các nghiên cứu vẫn chưa tìm thấy những loại thuốc này có tác dụng chống lại ung thư buồng trứng. Dostarlimab và pembrolizumab được chấp thuận sử dụng hạn chế đối với các loại khối u cụ thể. Nghiên cứu vẫn đang tiếp tục xem liệu chúng có thể hữu ích hơn nữa hay không và liệu chúng có hiệu quả hơn khi kết hợp với các loại thuốc khác hay không. Một số loại thuốc tương tự cũng đang được thử nghiệm.

Vắc-xin ung thư. Vắc-xin có thể được sử dụng để điều trị, thay vì ngăn ngừa, một số loại ung thư, bao gồm ung thư buồng trứng. Chúng được tạo ra từ các protein đặc hiệu với ung thư buồng trứng và chúng dạy hệ thống miễn dịch của bạn nhận ra các tế bào ung thư là kẻ xâm lược.

Phương pháp điều trị này vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm và một số loại vắc-xin khác nhau đang được nghiên cứu.

Chuyển tế bào T. Với liệu pháp này, bác sĩ lấy tế bào miễn dịch của chính bạn, biến đổi và nhân lên, sau đó đưa chúng trở lại vào máu của bạn. Điều đó giúp hệ thống miễn dịch của bạn có sức mạnh chống ung thư hơn.

Đây là một phương pháp điều trị thử nghiệm khác đang được tiến hành với một số thử nghiệm lâm sàng ban đầu.

Phòng ngừa bằng phẫu thuật

Những người có bất thường ở gen BRCA1 hoặc BRCA2 có nhiều khả năng mắc cả ung thư vú và ung thư buồng trứng. Để giảm nguy cơ mắc bệnh, một số phụ nữ có kết quả xét nghiệm dương tính với biến thể ở một trong những gen này sẽ chọn phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng, cắt bỏ vú (để cắt bỏ mô vú) hoặc cả hai.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số bệnh ung thư buồng trứng thực sự bắt đầu từ ống dẫn trứng của bạn. Các nghiên cứu đang xem xét liệu việc chỉ cắt bỏ ống dẫn trứng có phải là cách hiệu quả để ngăn ngừa ung thư buồng trứng hay không, trong khi vẫn cho phép phụ nữ giữ được lợi ích sức khỏe của hormone estrogen mà buồng trứng của họ tạo ra trong thời gian dài hơn.

Làm thế nào để tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng

Nếu bạn muốn được điều trị tiên tiến và giúp các nhà khoa học tìm ra cách tốt hơn để chống lại ung thư buồng trứng, bạn có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng. Bác sĩ của bạn là nơi tốt nhất để bắt đầu. Họ có thể biết về các nghiên cứu trong khu vực của bạn có thể hữu ích cho bạn và cho bạn biết liệu có an toàn để tham gia hay không.

Những cách khác để tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng bao gồm:

Clinicaltrials.gov. Đây là cơ sở dữ liệu có thể tìm kiếm được quản lý bởi Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Cơ sở dữ liệu này liệt kê hàng trăm thử nghiệm về ung thư buồng trứng và cách liên hệ về chúng.

CISCRP.org. Trung tâm thông tin và nghiên cứu về sự tham gia nghiên cứu lâm sàng cũng có một công cụ trực tuyến cho phép bạn tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng theo tình trạng và địa điểm.

Bệnh viện, trường đại học và trường y. Kiểm tra trang web của các tổ chức trong khu vực của bạn. Họ có thể liệt kê các thử nghiệm lâm sàng mà họ đang thực hiện về ung thư buồng trứng hoặc cho bạn biết cách liên hệ với các khoa nghiên cứu của họ.

Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bất kỳ thử nghiệm nào có vẻ hứa hẹn với bạn. Một người nào đó trong nghiên cứu sẽ có thể cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về loại thuốc hoặc quy trình đang được thử nghiệm và những gì họ hy vọng sẽ tìm hiểu được. Thông tin đó cũng có thể có trực tuyến.

Dưới đây là những gì bạn có thể mong đợi từ một thử nghiệm lâm sàng:

• Bạn sẽ có một cuộc phỏng vấn để xem bạn có đủ điều kiện hay không. Một số nghiên cứu cần những người mắc một loại hoặc giai đoạn ung thư buồng trứng nhất định. Những nghiên cứu khác có thể cần những người chưa bao giờ được điều trị hoặc đã thử một phương pháp điều trị nhất định.
• Nếu đủ điều kiện, bạn sẽ được yêu cầu đưa ra cái gọi là sự đồng ý có thông tin. Điều đó có nghĩa là bạn hiểu các rủi ro và lợi ích có thể có của nghiên cứu, và bất kỳ quy tắc nào bạn cần tuân theo để tham gia. Đọc kỹ thông tin họ cung cấp cho bạn và đặt câu hỏi.
• Sau khi đăng ký, bạn có thể được khám sức khỏe hoặc làm các xét nghiệm như xét nghiệm máu.
• Trong quá trình nghiên cứu, bạn sẽ được điều trị bằng bất kỳ phương pháp nào đang được thử nghiệm. Hoặc bạn có thể nằm trong nhóm được gọi là nhóm đối chứng được điều trị theo tiêu chuẩn để xem phương pháp điều trị mới so sánh như thế nào.
• Bạn sẽ được kiểm tra sức khỏe và làm các xét nghiệm để đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị và xem bạn có gặp tác dụng phụ không.
• Có thể có chi phí cho các xét nghiệm hoặc điều trị liên quan đến thử nghiệm. Những chi phí này có thể được chi trả bởi chính nghiên cứu hoặc bảo hiểm y tế của bạn. Một số nghiên cứu thậm chí sẽ hoàn trả cho bạn các chi phí như đi lại. Hãy kiểm tra với những người trong nghiên cứu và với công ty bảo hiểm của bạn trước khi bạn cam kết.
• Việc tham gia thử nghiệm lâm sàng là tự nguyện và bạn có quyền rút lui bất cứ lúc nào, vì bất kỳ lý do gì.

Nếu bạn không đủ điều kiện tham gia thử nghiệm lâm sàng, bạn vẫn có thể có cơ hội tiếp cận các phương pháp điều trị ung thư buồng trứng mới nhất. Thông qua cái gọi là sử dụng thuốc từ bi, đôi khi các loại thuốc không được chấp thuận được cung cấp cho những người rất ốm và không có lựa chọn nào khác. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

NGUỒN:

Sản phụ khoa: “Cập nhật và lựa chọn mới trong điều trị ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn tiến triển.”

Hóa trị và Dược lý ung thư: “Những tiến bộ trong liệu pháp điều trị ung thư buồng trứng.”

Viện nghiên cứu ung thư: “Liệu pháp miễn dịch điều trị ung thư buồng trứng đang thay đổi triển vọng của bệnh nhân như thế nào?”

ClinicalTrials.gov.

Johns Hopkins Medicine: “Phẫu thuật HIPEC: Những điều bạn cần biết.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Hóa trị cho Ung thư Buồng trứng”, “Có gì mới trong Nghiên cứu về Ung thư Buồng trứng?” “Thử nghiệm lâm sàng: Những điều bạn cần biết”, “Sử dụng thuốc nhân đạo”.

Cancer Commons: “Phương pháp điều trị mới cho bệnh ung thư buồng trứng năm 2020.”

Khám phá ung thư: “Nhắm mục tiêu sửa chữa DNA trong ung thư: Ngoài chất ức chế PARP.”

Liên minh nghiên cứu ung thư buồng trứng: “Thuốc ức chế PARP và ung thư buồng trứng”, “Những quan niệm sai lầm về thử nghiệm lâm sàng”.

Trung tâm Ung thư Moffitt: “Điều trị Ung thư Buồng trứng bằng Liệu pháp Miễn dịch và Thuốc ức chế Điểm kiểm soát.”

Ung thư: “Ung thư buồng trứng trong kỷ nguyên thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: Tình hình hiện tại và triển vọng tương lai.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Vắc-xin điều trị ung thư”, “Liệu pháp chuyển tế bào T”, “Đột ​​biến gen BRCA: Rủi ro ung thư và xét nghiệm di truyền”.

Vắc-xin: “Phát triển vắc-xin điều trị ung thư buồng trứng”.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng về ung thư buồng trứng”.

Đại học California San Francisco: “Các thử nghiệm lâm sàng về ung thư buồng trứng tại UCSF.”

Tiếp theo trong điều trị

• Phẫu thuật ung thư buồng trứng: Những điều cần lưu ý
• Phẫu thuật cắt bỏ khối u buồng trứng
• Cắt bỏ buồng trứng
• Cắt bỏ khối u theo chu kỳ cho bệnh ung thư buồng trứng
• Hóa trị ung thư buồng trứng