Thuốc miễn dịch điều trị bệnh đa u tủy

• Thuốc điều hòa miễn dịch
• Liệu pháp tế bào CAR T
• Kháng thể đơn dòng
• Thử nghiệm lâm sàng

Với bệnh đa u tủy , hệ thống miễn dịch của bạn bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Điều đó khiến bạn khó chống lại nhiễm trùng hơn nhiều. Vì vậy, hệ thống miễn dịch của bạn là trọng tâm trong nhiều phương pháp điều trị.

Việc sử dụng hệ thống miễn dịch để chống lại bệnh tật được gọi là liệu pháp miễn dịch. Có nhiều phương pháp điều trị miễn dịch mà bác sĩ sẽ cân nhắc. Bạn sẽ muốn làm quen với những gì chúng làm và cách chúng hoạt động.

Liệu pháp miễn dịch tăng cường khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể trong cuộc chiến chống lại ung thư. Một số loại thuốc liệu pháp miễn dịch tăng cường hệ thống miễn dịch để giúp cơ thể chống lại bệnh tật. Một số khác ức chế hệ thống miễn dịch để làm điều tương tự. Thậm chí còn có loại tiêu diệt trực tiếp tế bào ung thư hoặc làm giảm tác dụng phụ của các phương pháp điều trị khác.

Thuốc điều hòa miễn dịch

Những loại thuốc này nhận diện tế bào ung thư . Chúng giúp hệ thống miễn dịch của bạn chỉ ra và tấn công những tế bào đó. Ba loại thuốc dưới đây được dùng dưới dạng viên thuốc. Bác sĩ của bạn có thể gọi chúng là thuốc điều hòa miễn dịch hoặc thuốc điều chỉnh miễn dịch.

• Thalidomide ( Thalomid ) làm giảm lượng máu cung cấp cho bệnh ung thư. Thuốc này lần đầu tiên được sử dụng để điều trị bệnh u tủy vào cuối những năm 1990. Trước đó, nó được sử dụng như một loại thuốc an thần và chống buồn nôn cho phụ nữ mang thai cho đến khi phát hiện ra rằng nó gây ra dị tật bẩm sinh.
• Lenalidomide ( Revlimid ) được thiết kế để trở thành dạng thuốc thalidomide mạnh hơn.
• Pomalidomide ( Pomalyst ) là loại thuốc mới nhất thuộc loại này được FDA chấp thuận cho bệnh đa u tủy. Thuốc này tương tự như các loại thuốc khác ở trên. Bạn có nhiều khả năng dùng thuốc này nếu đã được điều trị ít nhất hai lần trước đó cho bệnh đa u tủy.

Những loại thuốc này có một số tác dụng phụ chung:

• Số lượng tế bào máu thấp: Những loại thuốc này có thể dẫn đến các tình trạng như:
  • Thiếu máu (thiếu tế bào hồng cầu ), có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi và yếu ớt, cùng với các vấn đề khác
  • Giảm bạch cầu, số lượng tế bào bạch cầu thấp , có thể khiến việc chống lại nhiễm trùng trở nên khó khăn
• Bệnh thần kinh : Tổn thương thần kinh có thể gây ra nhiều triệu chứng, từ cảm giác tê buốt đến đau dữ dội ở tay và chân.
• Cục máu đông : Bạn có nhiều khả năng bị cục máu đông di chuyểntừ chân đến phổi .

Mỗi loại thuốc cũng có thêm nhiều tác dụng phụ khác nhau mà bác sĩ sẽ trao đổi với bạn.

Liệu pháp tế bào CAR T

Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên khảm (CAR) liên quan đến các phiên bản tế bào T ( tế bào bạch cầu chống lại bệnh tật) đã thay đổi gen để bám vào tế bào ung thư. Đây cũng được gọi là liệu pháp tế bào nuôi cấy. Bạn có thể dùng ciltacabtagen ( Carvykti ) hoặc idecabtagene vicleucel ( Abecma ), còn được gọi là ide-cel, nếu bạn đã thử ít nhất bốn loại điều trị khác.

Kháng thể đơn dòng

Chúng là sản phẩm do con người tạo ra. Chúng được cho là chỉ có tác dụng với một loại mục tiêu.

• Daratumumab ( Darzalex ) hoặc daratumumab và hyaluronidase ( Darzalex Faspro ) bám vào các tế bào u tủy đa. Thuốc sẽ tiêu diệt chúng và báo hiệu cho hệ thống miễn dịch của bạn tấn công chúng. Bạn sẽ được điều trị bằng phương pháp này nếu các phương pháp khác không hiệu quả. Bạn có thể có phản ứng sau vài giờ dùng thuốc. Phản ứng này có thể khiến bạn ho , thở khò khè hoặc khó thở . Bạn cũng có thể bị sổ mũi và đau đầu . Bạn thậm chí có thể bị phát ban . Nếu một trong những triệu chứng này xảy ra với bạn, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng hoặc tần suất hoặc thêm một loại thuốc khác để làm giảm hoặc chấm dứt các triệu chứng của bạn.
• Elotuzumab ( Empliciti ) là một kháng thể đơn dòng gắn vào protein SLAMF7 để tiêu diệt các tế bào u tủy đa. Thuốc có thể khiến bạn ho , thở khò khè hoặc khó thở . Bạn cũng có thể bị sổ m��i, nhức đầu , sốt hoặc nhiễm trùng đường hô hấp. Bạn thậm chí có thể bị phát ban. Bạn có thể cảm thấy rất mệt mỏi  hoặc yếu hoặc tê ở tay và chân . Và bạn có thể bị tiêu chảy .
• Isatuximab ( Sarclisa )  cũng liên kết với các tế bào u tủy và tiêu diệt chúng. Thuốc này dành cho những người đã thử ít nhất hai phương pháp điều trị khác nhau trước khi dùng thuốc này. Bạn cũng có thể có phản ứng sau khi dùng thuốc này. Bạn có thể gặp khó khăn khi thở, ho, ớn lạnh hoặc buồn nôn. Các tác dụng phụ phổ biến khác bao gồm tiêu chảy, viêm phổi, thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp), nhiễm trùng đường hô hấp trên và giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu trong máu thấp).
• Selinexor ( Xpovio ) là một loại thuốc được biết đến như chất ức chế xuất khẩu nhân. 
• Teclistamab ( Tecvayli ) là một loại liệu pháp miễn dịch được gọi là chất gắn kết tế bào T hai đặc hiệu (BiTE).

Thử nghiệm lâm sàng

Có một số loại liệu pháp miễn dịch đang được phát triển. Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ về việc tham gia thử nghiệm lâm sàng để bạn có thể thử chúng. Bao gồm:

Các liệu pháp tế bào nuôi cấy khác: Bên cạnh liệu pháp tế bào CAR-T, các liệu pháp tế bào nuôi cấy khác sử dụng tế bào T của chính cơ thể bạn để tiêu diệt ung thư đang được phát triển, bao gồm liệu pháp tế bào lympho xâm nhập khối u (TIL).

Thuốc ức chế điểm kiểm tra: Thuốc đảo ngược chức năng kiểm tra và cân bằng trong hệ thống miễn dịch của bạn. Chúng có thể bật các chức năng bị tắt (như ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư) và tắt các chức năng khác (như các chức năng giúp tế bào ung thư phát triển).

Cytokine: Các phân tử truyền tin này kiểm soát sự phát triển và hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Kháng thể đơn dòng : Các phân tử do con người tạo ra này nhắm vào các kháng nguyên hoặc các chất khiến hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với khối u.

Liệu pháp virus tiêu ung thư: Các phương pháp điều trị này sử dụng một loại virus đã được biến đổi để tiêu diệt tế bào ung thư và tăng cường phản ứng miễn dịch chống lại ung thư.

Vắc-xin : Chúng hoạt động giống như các loại vắc-xin thông thường khácđể kích thích hệ thống miễn dịch tấn công tế bào ung thư.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “U tủy đa là gì?” “Liệu pháp tế bào T CAR cho bệnh u tủy đa.”

Viện Ung thư Quốc gia: “U tế bào plasma (bao gồm cả bệnh u tủy đa).”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Bệnh u tủy đa được điều trị như thế nào?”

Y khoa John Hopkins: “Bệnh u tủy đa”.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “U tủy đa”.

Phòng khám Mayo: “Bệnh u tủy đa”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Định nghĩa: Liệu pháp sinh học.”

Cancer Research UK: “Liệu pháp sinh học cho bệnh u tủy”.

Viện nghiên cứu ung thư: “Miễn dịch trị liệu ung thư -- U tủy đa”, “Miễn dịch trị liệu đang thay đổi triển vọng cho bệnh nhân mắc bệnh u tủy đa như thế nào?”

Quỹ Myeloma quốc tế: "Thalidomide trong điều trị bệnh u tủy đa".

Sarclisa: "Tác dụng phụ có thể xảy ra", "Thuốc Sarclisa hoạt động như thế nào".

Tiếp theo trong điều trị

• Chất ức chế Proteasome và bệnh đa u tủy: Những điều cần biết
• Liệu pháp tế bào CAR T cho bệnh u tủy đa
• Cấy ghép tế bào gốc cho bệnh đa u tủy
• Hiến tặng tế bào gốc: Những điều cần mong đợi
• Bệnh ghép chống vật chủ là gì?