Thuốc ức chế Aromatase có thể giúp điều trị ung thư buồng trứng không?

• Chúng hoạt động như thế nào?
• Ai được lợi?
• Chúng có hiệu quả như thế nào đối với bệnh ung thư buồng trứng?
• Tác dụng phụ thì sao?

Nếu bạn bị ung thư buồng trứng , bác sĩ ung thư của bạn có thể đã đề nghị phẫu thuật và hóa trị. Mặc dù thuốc ức chế aromatase thường không thay thế các phương pháp điều trị đó, nhưng chúng có thể hỗ trợ thêm nếu bạn thuộc nhóm được chọn.

Chúng là liệu pháp hormone được sử dụng để điều trị một số khối u buồng trứng và ung thư buồng trứng cấp độ thấp, nhưng chỉ áp dụng cho những phụ nữ đã mãn kinh .

Ngoài ra, bạn có nhiều khả năng được hưởng lợi từ những loại thuốc này nếu ung thư của bạn là ung thư dương tính với thụ thể estrogen , nghĩa là hormone được gọi là estrogen đang thúc đẩy sự phát triển của ung thư. Thuốc ức chế aromatase có tác dụng làm giảm mức estrogen của bạn.

Những loại thuốc uống này thường được uống một lần mỗi ngày. Chúng bao gồm các loại thuốc letrozole (Femara), anastrozole (Arimidex) và exemestane (Aromasin).

Chúng hoạt động như thế nào?

Chúng chặn aromatase, một loại enzyme mà cơ thể bạn sử dụng để tạo ra estrogen từ một loại hormone khác gọi là androgen. Điều này làm giảm mức estrogen của bạn, loại hormone mà ung thư của bạn cần để phát triển.

Ở phụ nữ tiền mãn kinh (vẫn có kinh nguyệt), buồng trứng chịu trách nhiệm chính trong việc tạo ra estrogen. Nhưng điều đó thay đổi sau khi mãn kinh. Sau đó, mức estrogen của bạn giảm xuống và hầu hết estrogen mà cơ thể bạn sản xuất có nguồn gốc từ androgen.

Thuốc ức chế aromatase ngăn chặn điều đó xảy ra. (Các loại thuốc khác, chẳng hạn như tamoxifen, cũng ngăn chặn estrogen, nhưng chúng hoạt động theo cách khác.)

Thuốc ức chế aromatase cung cấp liệu pháp toàn thân, nghĩa là chúng có tác dụng trên toàn bộ cơ thể bạn (trong khi phẫu thuật tập trung vào các tế bào ung thư ở một khu vực rất cụ thể trên cơ thể bạn).

Một số người coi chúng là liệu pháp nhắm mục tiêu, vì chúng nhắm vào hormone estrogen. Nhưng khi hầu hết các chuyên gia về ung thư nói về " liệu pháp nhắm mục tiêu ", họ thường đề cập đến các loại thuốc như bevacizumab (Avastin). Đây không phải là liệu pháp hormone mà thay vào đó tập trung vào các protein đặc biệt của tế bào ung thư.

Ai được lợi?

Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn, một bác sĩ chuyên về ung thư, sẽ xem xét một số điều khi quyết định xem thuốc ức chế aromatase có phù hợp với bạn hay không. Những điều này bao gồm:

• Bạn mắc một loại ung thư buồng trứng có liên quan đến estrogen.
• Ung thư của bạn có những đặc điểm phân tử cụ thể khác như các dấu hiệu sinh học liên quan đến phản ứng tốt với thuốc ức chế aromatase.
• Bạn bị ung thư buồng trứng thanh dịch hoặc nội mạc tử cung cấp độ thấp. Những phân nhóm hiếm gặp của ung thư buồng trứng này đã được chứng minh là đáp ứng tốt với phương pháp điều trị này.
• Bạn bị ung thư buồng trứng giai đoạn II- IV hoặc ung thư đang tái phát.
• Bạn đã qua thời kỳ mãn kinh.

Chúng có hiệu quả như thế nào đối với bệnh ung thư buồng trứng?

Nhìn chung, chất ức chế aromatase giúp ích cho một số bệnh nhân ung thư buồng trứng và nghiên cứu trong lĩnh vực này vẫn đang được tiến hành. Các chuyên gia đang cố gắng tìm hiểu thêm về mức độ hiệu quả của liệu pháp này, những người có nhiều khả năng được hưởng lợi nhất và liệu một nhóm nhỏ những người bị ung thư buồng trứng có thể đáp ứng tốt hơn với liệu pháp này so với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn hơn như hóa trị hay không .

Thật khó để đo lường chính xác mức độ hiệu quả của những loại thuốc này, một phần là do nghiên cứu về việc sử dụng chúng trong điều trị ung thư buồng trứng còn hạn chế.

Nhưng chúng có thể được sử dụng cho những mục đích khác nhau trong điều trị ung thư buồng trứng.

Ví dụ, chúng có thể được sử dụng cho những bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh như một phương pháp điều trị bổ sung sau khi họ đã phẫu thuật, hoặc sau phẫu thuật và hóa trị như một “liệu ​​pháp duy trì”. Đó là phương pháp điều trị liên tục để ngăn ngừa bệnh ung thư tái phát hoặc phát triển.

Thuốc này cũng có thể được dùng cho những người bị ung thư tái phát để giúp trì hoãn đợt hóa trị bổ sung và kéo dài cuộc sống của họ.

Một nghiên cứu đã xem xét những phụ nữ bị ung thư thanh dịch cấp thấp. Những người dùng thuốc ức chế aromatase sau phẫu thuật và hóa trị có thời gian dài hơn đáng kể khi ung thư không tiến triển so với những người không dùng thuốc.

Một nghiên cứu nhỏ khác phát hiện ra rằng những người mắc ung thư buồng trứng cấp độ thấp hoặc khối u buồng trứng thanh dịch ranh giới sử dụng thuốc ức chế aromatase có tên là anastrozole đã cải thiện phần nào tình trạng đau, mệt mỏi và chức năng tổng thể trong ít nhất 6 tháng.

Thuốc ức chế aromatase thường được sử dụng cho những người bị ung thư buồng trứng thanh dịch cấp thấp. Nhưng có một số bằng chứng cho thấy chúng có thể giúp ích cho những người bị ung thư buồng trứng thanh dịch cấp cao, nếu họ đã tái phát. Một nghiên cứu gần đây cho thấy chúng có thể giúp một số người bị ung thư buồng trứng hoãn lại quá trình hóa trị tiếp theo.

Tác dụng phụ thì sao?

Thuốc ức chế aromatase thường được dung nạp tốt. Chỉ có khoảng 10% những người dùng thuốc có tác dụng phụ. Nhưng đối với những người có tác dụng phụ, những tác dụng phụ phổ biến nhất là:

• Đau/cứng khớp
• Bốc hỏa
• Mệt mỏi/yếu đuối
• Mất ngủ
• Buồn nôn
• Khô âm đạo
• Rối loạn chức năng tình dục
• Tăng huyết áp hoặc cholesterol
• Cục máu đông

Ngoài ra còn có một số phản ứng phụ hiếm gặp (1 trên 10.000 bệnh nhân) và chúng có thể bao gồm phồng rộp, phản ứng dị ứng, viêm gan và mất xương.

Hãy báo ngay cho bác sĩ chuyên khoa ung thư nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào kể trên, dù nhẹ hay nặng.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Thuốc ức chế aromatase giúp giảm nguy cơ ung thư vú”, “Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng xâm lấn theo giai đoạn”.

Nhóm Ung thư Phụ khoa Úc New Zealand: “Thử nghiệm PARAGON-II mở để tuyển dụng.”

BMC Cancer: “ Liệu pháp duy trì bằng thuốc ức chế Aromatase trong ung thư biểu mô buồng trứng (MATAO): Giao thức nghiên cứu của thử nghiệm giai đoạn III đa trung tâm ngẫu nhiên, mù đôi có đối chứng giả dược”.

Cancer.net: “Liệu pháp duy trì là gì?”

Ung thư (Basel): “Tín hiệu estrogen và tiềm năng của nó như một mục tiêu điều trị ung thư buồng trứng.”

ClinicalTrials.gov: “Letrozole có hoặc không có Paclitaxel và Carboplatin trong điều trị bệnh nhân ung thư buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc phúc mạc nguyên phát giai đoạn II-IV.”

Ung thư phụ khoa: “PARAGON: Nghiên cứu giai đoạn II về Anastrozole ở những bệnh nhân mắc ung thư buồng trứng tái phát/di căn cấp độ thấp dương tính với thụ thể estrogen và khối u buồng trứng ranh giới thanh dịch.”

Tạp chí quốc tế về ung thư phụ khoa: “ Chất ức chế aromatase trong ung thư buồng trứng: Có vai trò gì không?”

Tạp chí Ung thư Lâm sàng: “Liệu pháp duy trì nội tiết tố cho phụ nữ mắc ung thư thanh mạc buồng trứng hoặc phúc mạc mức độ thấp”.

JNCCN: “Ung thư buồng trứng, Phiên bản 2.2020, Hướng dẫn thực hành lâm sàng của NCCN về ung thư học.”

Michelle DS Lightfoot, MD, MPH, phó giáo sư, khoa ung thư phụ khoa tại Trung tâm Ung thư Perlmutter, NYU Langone Health.

Oncology Reports : “Mô hình ung thư buồng trứng có ER dương tính: Sự đảo ngược khả năng kháng thuốc đối kháng ER bằng cách chặn Src.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị ung thư.”

StatPearls: “Chất ức chế aromatase.”

Mục tiêu ung thư buồng trứng: “Điều trị ung thư buồng trứng tái phát”.

Cancer.gov: “Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư buồng trứng.”

Tiếp theo trong điều trị

• Quản lý tác dụng phụ của điều trị ung thư buồng trứng
• Ung thư buồng trứng và mất khả năng sinh sản
• Ung thư buồng trứng và mãn kinh sớm
• Cách kiểm soát thời kỳ mãn kinh do điều trị ung thư buồng trứng
• Phương pháp điều trị ung thư buồng trứng là gì?