Thuốc ức chế PARP cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt

• Thuốc ức chế PARP hoạt động như thế nào?
• Thuốc ức chế PARP cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt
• Bạn dùng chúng như thế nào?
• Thuốc ức chế PARP có tác dụng như thế nào?
• Ai là ứng cử viên phù hợp?
• Tác dụng phụ là gì?
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về thuốc ức chế PARP

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu có thể điều trị bằng phẫu thuật và xạ trị . Khi ung thư đã lan rộng, việc ngăn chặn trở nên khó khăn hơn. Các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối như hóa trị và liệu pháp hormone cuối cùng có thể không còn hiệu quả.

Thuốc ức chế PARP là một loại điều trị ung thư tuyến tiền liệt mới được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu. Mục tiêu của liệu pháp nhắm mục tiêu là tiêu diệt tế bào ung thư mà không gây hại cho tế bào khỏe mạnh.

Không giống như hóa trị và liệu pháp hormone, có tác dụng tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chặn chúng phát triển, chất ức chế PARP ngăn chặn một loại enzyme mà tế bào ung thư tuyến tiền liệt cần để tự phục hồi. Khi các tế bào ung thư bị tổn thương không thể tự phục hồi, chúng sẽ chết.

Thuốc ức chế PARP có thể cải thiện khả năng sống sót ở những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt không đáp ứng với liệu pháp hormone (gọi là ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến) và có một số thay đổi gen nhất định.

Trước khi thực hiện phương pháp điều trị này, điều quan trọng là phải hiểu phương pháp này có tác dụng gì và có thể giúp ích cho bạn như thế nào.

Thuốc ức chế PARP hoạt động như thế nào?

Mỗi tế bào trong cơ thể bạn đều chứa một bộ chỉ dẫn, được gọi là DNA, cho chúng biết cách hoạt động, khi nào phân chia và khi nào ngừng phân chia. Những thay đổi, được gọi là đột biến, trong DNA khiến các tế bào nhân lên khi bạn không cần chúng. Đó là cách ung thư bắt đầu.

PARP, hay poly-ADP ribose polymerase, là một loại protein có trong mỗi tế bào của bạn. Nhiệm vụ của nó là sửa chữa DNA bị hỏng để các tế bào hoạt động như bình thường và không nhân lên trừ khi bạn cần chúng.

Tế bào ung thư cũng sử dụng PARP để tự sửa chữa. Chất ức chế PARP chặn protein này để giúp tiêu diệt tế bào ung thư dễ dàng hơn.

Thuốc ức chế PARP cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Thuốc ức chế PARP có tác dụng tốt nhất đối với ung thư tuyến tiền liệt có những thay đổi hoặc đột biến ở các gen sửa chữa DNA bị hư hỏng. Khoảng 1 trong 4 nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối, kháng thiến có những đột biến này.

Hai trong số những đột biến gen phổ biến nhất là BRCA1 và BRCA2. Chúng khiến các tế bào của bạn khó sửa chữa DNA bị hư hỏng hơn.

Đột biến BRCA vừa làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt vừa giúp ung thư lan nhanh hơn. Nam giới có gen BRCA2 có khả năng được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt cao gấp năm lần so với những người không có gen này.

Đột biến gen BRCA cũng giúp chất ức chế PARP hoạt động tốt hơn chống lại ung thư tuyến tiền liệt. Giống như đổ thêm xăng vào ngọn lửa đang cháy âm ỉ. Khi bạn có gen BRCA, chất ức chế PARP sẽ đẩy nhanh quá trình tiêu diệt tế bào ung thư.

Thuốc ức chế PARP có sẵn để điều trị ung thư vú , ung thư buồng trứng và ung thư tuyến tụy . Hai chất ức chế PARP được FDA chấp thuận cho ung thư tuyến tiền liệt: olaparib ( Lynparza ) và rucaparib (Rubraca). Những chất khác, như talazoparib (Talzenna) và niraparib ( Zejula ), đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng .

Bạn dùng chúng như thế nào?

Cả olaparib và rucaparib đều có dạng viên uống, bạn có thể uống hai lần một ngày.

Bạn sẽ dùng một loại thuốc khác có chất ức chế PARP để ngăn cơ thể sản xuất testosterone, một loại hormone giúp ung thư tuyến tiền liệt phát triển. Bạn sẽ không cần liệu pháp hormone nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn hai bên để cắt bỏ cả hai tinh hoàn.

Thuốc ức chế PARP có tác dụng như thế nào?

Trong các nghiên cứu, chất ức chế PARP đã giúp những người đàn ông mắc ung thư tuyến tiền liệt sống lâu hơn mà không bị ung thư phát triển.

Một nghiên cứu lớn có tên PROFOUND đã so sánh chất ức chế PARP với liệu pháp hormone ở nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối, kháng thiến. Những người đàn ông dùng olaparib sống lâu gấp đôi mà không bị ung thư phát triển (7,4 tháng so với 3,6 tháng) so với những người dùng liệu pháp hormone.

Trong một nghiên cứu về rucaparib, gần 45% nam giới có đột biến gen BRCA thấy bệnh ung thư của họ cải thiện khi dùng thuốc. Ở hơn một nửa số nam giới cải thiện khi dùng rucaparib, phản ứng kéo dài trong 6 tháng.

Các nghiên cứu đang xem xét liệu việc bổ sung hóa trị liệu hoặc các loại thuốc khác vào thuốc ức chế PARP có thể giúp thuốc hoạt động hiệu quả hơn hay không.

Ai là ứng cử viên phù hợp?

Thuốc ức chế PARP được chấp thuận cho nam giới mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt:

• Những người có đột biến gen sửa chữa BRCA1, BRCA2 hoặc một gen khác
• Ung thư của ai đã di căn
• Người bị ung thư không còn đáp ứng với các phương pháp điều trị như liệu pháp hormone hoặc hóa trị

Để biết bạn có phải là ứng cử viên phù hợp cho chất ức chế PARP hay không, bác sĩ có thể xét nghiệm những thay đổi DNA trong mẫu máu hoặc một phần khối u được lấy trong quá trình sinh thiết .

Tác dụng phụ là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế PARP là:

• Số lượng tế bào máu thấp
• Mệt mỏi
• Buồn nôn và nôn
• Mất cảm giác thèm ăn
• Tiêu chảy hoặc táo bón

Hội chứng loạn sản tủy (MDS) ảnh hưởng đến một số ít người dùng thuốc ức chế PARP. Nhóm ung thư này ngăn cản các tế bào máu sớm trong tủy xương trưởng thành thành các tế bào máu trưởng thành khỏe mạnh mà cơ thể bạn cần để vận chuyển oxy và chống lại nhiễm trùng.

Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ tình trạng MDS và các tác dụng phụ khác của bạn và sẽ điều trị cho bạn nếu chúng xảy ra.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về thuốc ức chế PARP

Chỉ có khoảng một phần tư nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt có đột biến gen đủ điều kiện để dùng thuốc ức chế PARP. Các loại thuốc mới hiện đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng có thể một ngày nào đó sẽ mở rộng số lượng nam giới có thể hưởng lợi từ phương pháp điều trị này.

Nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối không đáp ứng với liệu pháp hóa trị hoặc liệu pháp hormone, bạn có thể hỏi bác sĩ về thuốc ức chế PARP.

NGUỒN:

Nghiên cứu chống ung thư : "Thuốc ức chế PARP trong ung thư tuyến tiền liệt."

Nghiên cứu ung thư Vương quốc Anh: "Gen, DNA và ung thư", "Chất ức chế PARP".

FDA: "Thông tin kê đơn, Lynparza," "Thông tin kê đơn, Rubraca."

FORCE: "Thuốc ức chế PARP là liệu pháp điều trị có mục tiêu cho những người có đột biến di truyền."

Tạp chí Ung thư Lâm sàng : "Rucaparib ở nam giới mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến có biến đổi gen BRCA1 hoặc BRCA2."

Tạp chí Huyết học và Ung thư : "Ung thư tuyến tiền liệt và chất ức chế PARP: tiến triển và thách thức."

Viện Ung thư Quốc gia: "FDA chấp thuận Olaparib, Rucaparib để điều trị ung thư tuyến tiền liệt", "Điều trị hội chứng loạn sản tủy (PDQ) - Phiên bản dành cho bệnh nhân".

Tạp chí Y khoa New England : "Olaparib cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến".

Ung thư học : "Kết hợp chất ức chế PARP vào liệu pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt tiên tiến."

Tiếp theo trong điều trị

• Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt
• Điều trị bằng hormone cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt: Những điều cần lưu ý
• Dược phẩm phóng xạ
• Điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng Xofigo
• Liệu pháp quang động cho ung thư tuyến tiền liệt