Tiến bộ trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ

• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp miễn dịch
• Xạ trị
• Hóa trị
• Tương lai của điều trị SCLC
• Những gì bạn có thể làm bây giờ

Cho đến gần đây, nhiều tiến bộ trong điều trị ung thư phổi tập trung vào ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC). Nhưng các liệu pháp mới cho ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) đã bắt đầu xuất hiện và kết quả ban đầu rất hứa hẹn.

SCLC là dạng ung thư phổi hung hãn và các phương pháp điều trị mới đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện triển vọng cho những người được chẩn đoán mắc bệnh này.

Hiện nay, hóa trị là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho SCLC. Có những lựa chọn khác, như phẫu thuật và xạ trị, nhưng chúng bị hạn chế và việc sử dụng chúng còn gây tranh cãi.

Trong vài năm gần đây, một số phương pháp điều trị mới đã được FDA chấp thuận, bao gồm durvalumab (Imfinzi), một loại thuốc được sử dụng cùng với hóa trị liệu, và lurbinectedin (Zepzelca), một loại thuốc hóa trị liệu mới.

Nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để nghiên cứu các phương pháp điều trị có thể mang lại kết quả tốt hơn cho SCLC.

Sau đây là một số phương pháp điều trị mới nhất.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Một phương án điều trị mới đầy hứa hẹn cho SCLC là liệu pháp nhắm mục tiêu. Liệu pháp nhắm mục tiêu hoạt động bằng cách tấn công các tế bào ung thư cụ thể hoặc ngăn chặn một số phân tử phát triển thành ung thư với tác hại tối thiểu hoặc không gây hại cho các tế bào bình thường.

Lợi ích của liệu pháp nhắm mục tiêu là ít độc hại hơn các phương pháp điều trị tiêu chuẩn vì nó chỉ nhắm vào các tế bào ung thư hoặc protein liên quan đến sự phát triển của chúng. Điều đó cũng có nghĩa là ít tác dụng phụ hơn.

Liệu pháp nhắm mục tiêu vẫn đang được nghiên cứu để tìm ra phương pháp nào hiệu quả và phương pháp nào không. Các nhà khoa học đang xem xét gen nào cần nhắm mục tiêu trong SCLC và liệu pháp nhắm mục tiêu nào có thể hiệu quả nhất để điều trị bệnh này. Cho đến nay, kết quả vẫn chưa thống nhất đối với các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu khác nhau.

Liệu pháp miễn dịch

Một tiến bộ khác trong điều trị SCLC là liệu pháp miễn dịch. Phương pháp điều trị này giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch của bạn phát hiện và tiêu diệt những kẻ xâm lược lạ, bao gồm cả ung thư. Ung thư đã tiến hóa để có thể trốn tránh hệ thống miễn dịch của chúng ta rất tốt. Liệu pháp miễn dịch cố gắng tăng cường phản ứng miễn dịch tự nhiên của bạn đối với ung thư.

Ví dụ, chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch sẽ lấn át cơ chế kiểm tra và cân bằng bình thường của hệ thống miễn dịch để cơ thể bạn tạo ra phản ứng đặc biệt mạnh mẽ với tế bào ung thư.

Liệu pháp miễn dịch cho SCLC bao gồm các loại thuốc như:

• Atezolizumab (Tecentriq)
• Durvalumab (Imfinzi)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Thuốc Pembrolizumab (Keytruda)

Một số chuyên gia tin rằng liệu pháp miễn dịch là tiến bộ hứa hẹn nhất trong điều trị SCLC. Nhưng vẫn còn nhiều điều cần xem xét. Ví dụ, hiệu quả của nó vẫn tương đối thấp. Chăm sóc tiêu chuẩn thường là hóa trị cộng với liệu pháp miễn dịch, nhưng liệu pháp miễn dịch đơn thuần chỉ giúp ích cho một số bệnh nhân mắc SCLC.

Các nhà khoa học hy vọng tìm hiểu thêm về những bệnh nhân nào có thể hưởng lợi từ liệu pháp miễn dịch. Để làm được điều này, họ cần xác định những dấu ấn sinh học nào cần tìm kiếm để cho thấy kết quả tốt nhất.

Các thử nghiệm lâm sàng đang xem xét cách các loại thuốc này có thể giúp điều trị SCLC.

Xạ trị

Nghiên cứu cho thấy xạ trị ngực có thể có hiệu quả trong điều trị SCLC giai đoạn IV nếu không được kiểm soát. Xạ trị, còn được gọi là liệu pháp xạ trị , sử dụng mức độ bức xạ cao để thu nhỏ khối u và tiêu diệt tế bào ung thư.

Các bác sĩ hiện nay sử dụng nhiều xạ trị hơn để điều trị SCLC. Họ có thể kết hợp xạ trị với các loại thuốc miễn dịch như atezolizumab hoặc durvalumab. Họ có thể sử dụng xạ trị ngực củng cố sau khi hóa trị để cải thiện cơ hội sống sót.

Thuốc gây nhạy cảm với tia xạ là thuốc làm tăng tốc độ tổn thương DNA và tạo ra các gốc tự do để giúp tiêu diệt tế bào ung thư. Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu một số loại thuốc như thuốc gây nhạy cảm với tia xạ để xem liệu chúng có giúp xạ trị cho SCLC hiệu quả hơn hay không. Cần có thêm nhiều nghiên cứu nữa.

Xạ trị vẫn đang được nghiên cứu để xem liệu nó có an toàn và hiệu quả đối với SCLC hay không. Cần có thêm nhiều nghiên cứu để hiểu cách ngăn ngừa khối u tái phát.

Hóa trị

Hóa trị Metronomic còn được gọi là hóa trị liều thấp. Nó bao gồm liều thuốc điều trị ung thư thấp hơn trong thời gian dài hơn. Bạn có thể dùng thường xuyên, như hàng ngày hoặc hàng tuần, trong thời gian dài. Hoặc bạn có thể dùng liên tục.

Loại hóa trị này có ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị thông thường và có thể ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới, từ đó ngăn chặn khối u phát triển.

Việc sử dụng sớm như một phương pháp điều trị thứ cấp cho SCLC đã có kết quả tích cực. Các bác sĩ đang xem xét kỹ hơn để tìm hiểu thêm về khả năng độc tính của nó.

Lurbinectedin (Zepzelca) là một loại thuốc hóa trị làm hỏng DNA của tế bào ung thư và ngăn chúng phân chia, cuối cùng có thể tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với các loại thuốc khác.

Lurbinectedin gần đây đã nhận được sự chấp thuận tạm thời nhanh chóng của FDA để điều trị cho người lớn bị SCLC di căn. Thuốc này dành cho những người bị SCLC di căn sang các vùng khác, sau đó trở nên tồi tệ hơn khi được điều trị bằng hóa trị liệu dựa trên platinum. Vì sự chấp thuận này là tạm thời nên không phải tất cả các nhà cung cấp bảo hiểm đều chi trả.

Lurbinectedin vẫn đang được nghiên cứu cho SCLC. Thuốc cần phải cho thấy kết quả thành công từ các thử nghiệm tiếp theo để được chấp thuận hoàn toàn. Các nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu để xem liệu nó có giúp điều trị các loại ung thư khác hay không.

Tương lai của điều trị SCLC

Cần có nhiều thử nghiệm lâm sàng hơn để hiểu rõ hơn về các liệu pháp mới hơn như liệu pháp miễn dịch và các loại thuốc khác.

Các chuyên gia hy vọng có thể tìm hiểu thêm về các lựa chọn khác nhau khi sử dụng các liệu pháp này, chẳng hạn như sự kết hợp nào có hiệu quả và cách dự đoán bệnh nhân nào sẽ phù hợp nhất với chúng.

Hiện nay có nhiều loại thuốc đang được nghiên cứu, bao gồm cả những loại thuốc mới, đang nổi lên.

Mặc dù tiến triển có phần chậm trong vài thập kỷ qua, nhưng hiện nay đã có những hoạt động mới có thể dẫn đến những phương pháp mới đầy hứa hẹn để điều trị dạng ung thư phổi hung hãn này.

Những gì bạn có thể làm bây giờ

Với nhiều thử nghiệm lâm sàng hiện đang có hiệu lực, có thể có một thử nghiệm mà bạn có thể tham gia. Một số được chính phủ Hoa Kỳ tài trợ và một số khác được hỗ trợ bởi các nguồn tư nhân.

Để biết thêm thông tin, hãy trao đổi với bác sĩ hoặc truy cập clinicaltrials.gov. Bạn cũng có thể tìm thấy các thử nghiệm lâm sàng tại Trung tâm lâm sàng NIH tại cc.nih.gov. Để biết thông tin chi tiết về các thử nghiệm lâm sàng do tư nhân tài trợ, hãy truy cập centerwatch.com.

Trong khi các thử nghiệm lâm sàng vẫn tiếp tục, bạn có thể tham gia vào các nỗ lực vận động để giúp thúc đẩy các tiến bộ của SCLC. Càng có nhiều người mắc SCLC tham gia vào các cơ hội nghiên cứu, chúng ta sẽ càng tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị hữu ích.

NGUỒN:

Nghiên cứu lâm sàng về ung thư: “ Veliparib kết hợp với Carboplatin và Etoposide ở những bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan rộng chưa được điều trị: Nghiên cứu ngẫu nhiên giai đoạn 2”.

Tạp chí quốc tế về xạ trị ung thư : “Xác định chất nhạy cảm với bức xạ biểu sinh mới trong ung thư phổi tế bào nhỏ bằng cách sử dụng sàng lọc EpiDrug CRISPR tùy chỉnh”.

Tạp chí Huyết học và Ung thư : “Liệu pháp mới cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ.”

OncoTargets và Liệu pháp : “Chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ: cơ hội và thách thức.”

Ung thư học mục tiêu : “Lợi ích của Lurbinectedin sẽ được xác nhận trong thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên giai đoạn 3”.

Tạp chí Quản lý Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ: “Điều trị SCLC: Bối cảnh hiện tại và Hy vọng cho Tương lai.”

Trung tâm điều trị ung thư Hoa Kỳ: “Các giai đoạn ung thư phổi”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Miễn dịch trị liệu để điều trị ung thư”, “Lurbinectedin”, “Hóa trị Metronomic”, “Xạ trị trị liệu để điều trị ung thư”.

NORD: “Ung thư phổi tế bào nhỏ.”

Yale Medicine: “Ung thư phổi tế bào nhỏ”.

Tiếp theo trong điều trị

• Phẫu thuật ung thư phổi
• Cắt thùy phổi
• Phẫu thuật ngực
• Phẫu thuật lạnh
• Xạ trị định vị thân (SBRT)