Tổn thương xương tan từ bệnh u tủy đa

• Tổn thương tan máu là gì?
• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Các vấn đề về hệ thần kinh
• Chẩn đoán và xét nghiệm
• Điều trị đau

Nếu bạn bị đa u tủy , các tế bào plasma ung thư phân chia và phát triển bên trong tủy xương của bạn. Tế bào plasma là các tế bào bạch cầu tạo ra kháng thể. Chúng là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn . Trong bệnh đa u tủy, các tế bào plasma không hoạt động để chống lại các tác nhân xâm lược lạ trong cơ thể bạn sẽ nhân lên và lấn át các tế bào plasma bình thường và các tế bào khác trong tủy xương của bạn.

Tổn thương tan máu là gì?

Còn được gọi là tổn thương xương hoặc tổn thương tiêu xương, tổn thương tiêu xương là các đốm xương bị tổn thương do tế bào plasma ung thư tích tụ trong tủy xương của bạn. Xương của bạn không thể phân hủy và tái tạo (bác sĩ có thể gọi đây là quá trình tái tạo) như bình thường. Điều này làm cho xương mỏng và tạo ra các vùng xương yếu hơn dễ bị gãy. Hầu như tất cả những người mắc bệnh đa u tủy đều sẽ bị tổn thương xương vào một thời điểm nào đó.

Nguyên nhân

Trong xương bình thường, quá trình tái tạo xương giúp xương của bạn khỏe mạnh và chắc khỏe. Các tế bào đặc biệt gọi là tế bào hủy xương phá vỡ xương cũ. Tế bào tạo xương tạo xương mới thay thế.

Với bệnh u tủy, các tế bào plasma ung thư (gọi là tế bào u tủy) tạo ra các chất hóa học gọi là yếu tố hoạt hóa tế bào hủy xương (OAF). Các OAF này ra lệnh cho tế bào hủy xương phân hủy xương nhanh hơn bình thường, do đó xương cũ bị phân hủy nhanh hơn xương mới được tạo ra.

Điều này gây ra tổn thương xương, khiến xương yếu và dễ gãy hơn.

U tủy đa không phải là dạng ung thư duy nhất có thể ảnh hưởng đến xương của bạn. Các loại khác có thể gây tổn thương xương bao gồm:

• Ung thư vú
• Ung thư thận
• Ung thư phổi
• Ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư tuyến giáp

Triệu chứng

Các dấu hiệu cho thấy bệnh đa u tủy đang ảnh hưởng đến xương của bạn bao gồm:

• Đau. Đau xương là một triệu chứng phổ biến. Bạn thường cảm thấy đau khi di chuyển nhưng không cảm thấy đau khi đứng yên.
  • Đau ở đâu? Bạn có thể cảm thấy đau ở
  • Mặt sau
  • Ngực
  • xương chậu
  • Hông
  • Chân
  • Cánh tay
  • Đầu lâu
  • bụng
  • Hàm
  • Răng
• Gãy xương. Khoảng 80% người mắc bệnh u tủy sẽ bị gãy xương do u tủy. Đây được gọi là gãy xương bệnh lý. Khoảng 1 trong 3 người mắc bệnh u tủy biết mình mắc bệnh khi xương bị gãy.

Cột sống là nơi thường xuyên bị gãy xương nhất, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở các xương khác. Các xương tạo nên cột sống -- được gọi là đốt sống -- có thể trở nên quá yếu đến mức sụp đổ. Đây là gãy xương nén .

Những vết nứt này rất đau và có thể gây ra tư thế khom lưng và mất chiều cao. Chúng cũng có thể khiến bạn khó di chuyển. Vì cột sống của bạn bị ngắn lại nên bạn không có nhiều không gian ở ngực và bụng . Điều này có thể khiến bạn khó thở và ăn hơn.

Với một số gãy xương nén , các dây thần kinh giữa các đốt sống có thể bị đè ép hoặc chèn ép. Điều này đôi khi gây ra đau, tê và yếu ở chân. 

• Tăng canxi huyết. Khi xương của bạn bị phá vỡ nhanh chóng, rất nhiều canxi được giải phóng vào máu của bạn . Nồng độ canxi trong máu cao được gọi là tăng canxi huyết. Nó có thể gây ra đau bụng , nôn mửa và táo bón . Tất cả lượng canxi dư thừa đó đôi khi có thể dẫn đến sỏi thận . Tăng canxi huyết có thể khiến bạn ít đói và khát hơn, đồng thời khiến bạn bồn chồn và bối rối.
• Đi khập khiễng. Nếu xương có khối u bị gãy, nó có thể khiến bạn đi khập khiễng. Điều này có nhiều khả năng xảy ra ở giai đoạn sau của bệnh.
• Số lượng tế bào máu thấp. Khi các tế bào u tủy chen chúc các tế bào máu bình thường trong tủy xương, bạn có thể mắc các tình trạng như:
  • Thiếu máu. Nếu bạn có quá ít tế bào hồng cầu, bạn có thể cảm thấy yếu, khó thở, chóng mặt và khó tập thể dục.
  • Giảm bạch cầu. Khi bạn không có đủ tế bào bạch cầu, bạn có nhiều khả năng mắc các bệnh nhiễm trùng như viêm phổi.
  • Giảm tiểu cầu. Khi số lượng tiểu cầu thấp, bạn có thể chảy rất nhiều máu chỉ từ một vết cắt hoặc vết xước đơn giản.

Các vấn đề về hệ thần kinh

Bệnh u tủy có thể dẫn đến một số vấn đề về thần kinh, bao gồm:

• Chèn ép cột sống . Nếu bệnh u tủy ảnh hưởng đến xương ở cột sống của bạn, chúng có thể đè lên tủy sống của bạn. Bạn có thể cảm thấy:
  • Đau lưng dữ dội, đột ngột
  • Tê hoặc yếu, thường ở chân
  • Yếu cơ, thường ở chân

Nếu bạn cảm thấy như vậy, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Đây là trường hợp cấp cứu y tế và có thể dẫn đến liệt vĩnh viễn.

• Tổn thương thần kinh. Tổn thương xương đôi khi có thể đè lên dây thần kinh và gây đau. Protein u tủy có thể gây độc cho dây thần kinh của bạn. Điều này có thể dẫn đến tình trạng gọi là bệnh thần kinh ngoại biên gây ra cảm giác kim châm, thường ở chân và bàn chân.

Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Xét nghiệm máu và chụp X-quang có thể cho thấy khả năng cao là một người mắc bệnh đa u tủy. Nhưng để xác nhận chẩn đoán cần phải sinh thiết tủy xương để lấy mô. Sinh thiết là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán các tổn thương trên xương của bạn. Bác sĩ sẽ lấy một phần mô hoặc lấy mẫu tế bào từ cơ thể bạn và kiểm tra trong phòng thí nghiệm dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư. Các loại sinh thiết này thường được sử dụng nhất để giúp chẩn đoán bệnh đa u tủy:

• Sinh thiết tủy xương. Bác sĩ sẽ gây tê phần trên xương hông sau của bạn và cắt bỏ một mảnh mô tủy xương. Họ sẽ xem xét kích thước và hình dạng của các tế bào, cách chúng được sắp xếp, số lượng tế bào để xem có tế bào u tủy hay không.
• Chọc hút tủy xương. Bác sĩ sẽ gây tê phần trên xương hông sau của bạn và dùng kim để lấy mẫu tủy xương lỏng. Họ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác trên dịch được hút, chẳng hạn như:
  • Miễn dịch mô hóa học. Xét nghiệm này xử lý các tế bào từ sinh thiết bằng một loại protein đặc biệt để chúng đổi màu. Điều này giúp xác định các tế bào u tủy.
  • Đo lưu lượng tế bào. Xét nghiệm này xử lý mẫu tủy xương bằng các protein chỉ bám vào một số tế bào nhất định. Xét nghiệm này giúp xác định xem các tế bào có bất thường, u tủy, một loại ung thư khác hay là bệnh không phải ung thư.
  • Phân tích tế bào di truyền (karyotype). Xét nghiệm này tìm kiếm những thay đổi ở nhiễm sắc thể trong tế bào tủy xương và tế bào u tủy. Những thay đổi trong DNA của bạn có thể giúp bác sĩ biết được mức độ ác tính của bệnh u tủy.
  • Lai huỳnh quang tại chỗ (FISH). Bác sĩ sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt để gắn vào nhiễm sắc thể của bạn và tập trung vào những thay đổi quá nhỏ mà các xét nghiệm khác không phát hiện được.

Điều trị đau

• Thuốc là một cách giúp bạn kiểm soát cơn đau và có nhiều loại để lựa chọn. Bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về thời điểm và tần suất dùng thuốc giảm đau. Luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, ngay cả những loại bạn có thể mua ở hiệu thuốc. Thuốc điều trị cơn đau do bệnh đa u tủy bao gồm:
  • Thuốc giảm đau không kê đơn, như acetaminophen , aspirin , ibuprofen và naproxen . Chúng giúp giảm đau từ nhẹ đến trung bình.
  • Thuốc phiện . Đây là những loại thuốc chống đau mạnh hơn mà bạn có thể mua theo đơn của bác sĩ. Morphine là một trong những loại thuốc phổ biến nhất để điều trị chứng đau do bệnh đa u tủy. Các loại thuốc phiện khác bao gồm codeine , fentanyl , hydrocodone , hydromorphone , methadone và oxycodone. Chúng có dạng viên, miếng dán, viên ngậm, thuốc xịt. Nếu sử dụng trong thời gian dài, chúng có thể dẫn đến tình trạng phụ thuộc, vì vậy hãy đảm bảo tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ khi dùng thuốc.
  • Thuốc chống trầm cảm . Một số loại thuốc này, chẳng hạn như amitriptyline , duloxetine và nortriptyline , có thể giúp điều trị chứng đau thần kinh, được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên , thường đi kèm với bệnh đa u tủy.
  • Thuốc chống co giật. Các loại thuốc như gabapentin ( Neurontin ), pregabalin ( Lyrica ) và topiramate (Topamax) cũng điều trị đau thần kinh.
  • Corticosteroid. Những loại thuốc này, như dexamethasone và prednisone, có thể giúp chống lại khối u và kiểm soát tình trạng viêm.
  • Thuốc gây tê. Miếng dán da, thuốc mỡ và gel lidocaine có thể làm tê liệt cơn đau ở những vùng cụ thể. Bác sĩ cũng có thể tiêm thuốc gây tê hoặc thuốc chống viêm gần điểm đau hoặc trung tâm thần kinh, được gọi là phong bế thần kinh.
• Xạ trị. Xạ trị chùm ngoài, sử dụng máy để chiếu năng lượng vào khối u, có thể được sử dụng để điều trị:
  • Tổn thương xương đau đớn không đáp ứng với hóa trị liệu
  • Chèn ép tủy sống
• Phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật có thể chèn thanh và đĩa để hỗ trợ xương mỏng manh. Có hai phương pháp điều trị gãy đốt sống có thể ổn định xương và giúp giảm đau lưng:
  • Phẫu thuật ghép đốt sống qua da. Bác sĩ sẽ tiêm xi măng y tế vào đốt sống bị gãy.
  • Phẫu thuật nong xương bằng bóng. Bác sĩ sử dụng một dụng cụ gọi là máy ép xương bơm hơi để tạo khoảng trống trong đốt sống nhằm tiêm xi măng y tế và cố định xương.
• Bơm nội tủy. Thiết bị nhỏ này được đưa vào cơ thể bạn và nhỏ thuốc giảm đau vào khu vực xung quanh tủy sống.
• TENS. Viết tắt của máy kích thích thần kinh bằng điện xuyên da, thiết bị này được áp vào da bạn và giải phóng dòng điện áp thấp để ngăn chặn các tín hiệu đau thần kinh.

NGUỒN:

Quỹ nghiên cứu bệnh u tủy đa: "Tổn thương và tổn thương xương", "Xét nghiệm tủy xương", "Phẫu thuật tạo hình đốt sống", "Xét nghiệm bệnh u tủy đa", "Can thiệp chỉnh hình", "Phẫu thuật tạo hình đốt sống", "Bisphosphonate là gì?"

Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia: "Về bệnh đa u tủy."

Sigurdur, K., Minter, A., Korde, N., Tan, E., Landgren, O. Bệnh xương ở bệnh đa u tủy và bệnh tiền thân: phương pháp chẩn đoán mới và ý nghĩa đối với việc quản lý lâm sàng , xuất bản trực tuyến ngày 1 tháng 5 năm 2012.

Hệ thống Y tế Đại học Pennsylvania: "Tất tần tật về bệnh u tủy đa".

FDA: "Thông tin về bisphosphonates (được bán trên thị trường với tên Actonel, Actonel+Ca, Aredia, Boniva, Didronel, Fosamax, Fosamax+D, Reclast, Skelid và Zometa)."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Liệu pháp xạ trị cho bệnh u tủy đa”, “Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh u tủy đa”.

Tạp chí Khoa học Y khoa Cao Hùng : “Bệnh u tủy đa có biểu hiện ở miệng - báo cáo hai trường hợp.”

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “Ung thư xương: Triệu chứng và Dấu hiệu.”

Phòng khám Mayo: “Sinh thiết: Các loại thủ thuật sinh thiết được sử dụng để chẩn đoán ung thư.”

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Quản lý cơn đau cho bệnh đa u tủy”.

Myeloma UK: “Đau và bệnh u tủy.”

Bác sĩ gia đình người Mỹ: “Phẫu thuật đốt sống qua da: Phương pháp điều trị mới cho tình trạng gãy nén đốt sống.”

Chuỗi đánh giá công nghệ y tế Ontario: “Phẫu thuật tạo hình đốt sống bằng bóng”.

Tiếp theo trong Biến chứng

• Bệnh đa u tủy và loãng xương: Mối liên hệ là gì?
• Bệnh đa u tủy và các vấn đề về răng
• Bệnh u tủy đa và mắt của bạn
• Biến chứng tiềm ẩn của bệnh đa u tủy
• Nhiễm trùng và bệnh đa u tủy