U lympho nang

• U lympho nang là gì?
• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Nhận được chẩn đoán
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn
• Sự đối đãi
• Chăm sóc bản thân
• Những gì mong đợi
• Nhận hỗ trợ

U lympho nang là gì?

U lympho nang là một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu gọi là tế bào lympho. Chúng giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng.

Có hai loại u lympho: Hodgkin và không Hodgkin, dựa trên loại tế bào bạch cầu mà chúng ảnh hưởng. U lympho nang là u lympho không Hodgkin.

Khi bạn bị u lympho nang, các tế bào máu bị bệnh có thể di chuyển đến nhiều bộ phận trong cơ thể, chẳng hạn như các cơ quan, tủy xương và hạch bạch huyết (các tuyến có kích thước bằng hạt đậu ở cổ, bẹn và dưới cánh tay, là một phần của hệ thống miễn dịch). Các tế bào máu có thể hình thành khối u ở những nơi này.

Mặc dù u lympho nang thường không thể chữa khỏi, nhưng bạn có thể sống lâu và khỏe mạnh với căn bệnh này. Loại ung thư này phát triển chậm. Bạn có thể không cần điều trị trong nhiều năm hoặc không bao giờ. Nhưng nếu bạn cần, thì nó thường có hiệu quả tốt. Nhiều người sẽ thuyên giảm lâu dài sau khi điều trị.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra u lympho nang và các loại u lympho không Hodgkin khác. Không giống như một số loại ung thư, chúng không di truyền trong gia đình. Trong một số trường hợp, bức xạ hoặc hóa chất gây ung thư , hoặc một số bệnh nhiễm trùng, có thể là nguyên nhân. Nhưng đôi khi không có nguyên nhân nào được biết đến.

Bạn có nhiều khả năng mắc u lympho nang khi bạn già đi. Trung bình, mọi người được chẩn đoán mắc bệnh này ở độ tuổi 60.

Bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu bạn bị HIV , viêm khớp dạng thấp , lupus hoặc bệnh celiac , tất cả đều là những rối loạn hệ thống miễn dịch .

Triệu chứng

Bạn có thể không có triệu chứng của bệnh u lympho nang.

Nếu bạn có triệu chứng, bạn có thể bị:

• Sưng không đau ở các hạch bạch huyết ở cổ, bẹn, dạ dày hoặc nách
• Hụt hơi
• Mệt mỏi
• Đổ mồ hôi đêm
• Giảm cân

Nhận được chẩn đoán

Đầu tiên, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi bạn những câu hỏi như:

• Bạn có bị cục u ở cổ, bẹn, bụng hoặc nách không? Nó có đau không? Nó có biến mất rồi lại tái phát không?
• Bạn đã bao giờ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư chưa? Bệnh được điều trị như thế nào?
• Bạn có tiếp xúc với bất kỳ hóa chất gây ung thư nào khi làm việc không?
• Bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh HIV, viêm khớp dạng thấp , lupus hoặc bệnh celiac chưa ?
• Bạn đã từng ghép tạng chưa ?

Nếu bác sĩ nhận thấy bạn có hạch bạch huyết to, điều đó không có nghĩa là bạn bị ung thư. Chúng thường do nhiễm trùng hoặc các vấn đề khác gây ra.

Nếu bạn bị, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc kháng sinh để xem hạch có teo lại sau vài tuần không. Nếu bạn có các triệu chứng u lympho khác hoặc hạch rất lớn, hoặc nếu hạch không teo lại sau khi dùng thuốc kháng sinh , bác sĩ sẽ làm sinh thiết .

Để làm được điều đó, họ sẽ cắt bỏ toàn bộ hạch bạch huyết hoặc một phần hạch. Nếu hạch khó tiếp cận, họ có thể sử dụng một cây kim rất mỏng để cắt bỏ một ít mô hạch bạch huyết qua da của bạn . Các bác sĩ gọi đây là sinh thiết chọc hút kim nhỏ. Đây thường là thủ thuật "ngoại trú", có nghĩa là bạn không cần phải ở lại bệnh viện qua đêm. Đôi khi bác sĩ có thể gây tê vùng đó trước, nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết.

Sử dụng kính hiển vi, các chuyên gia sẽ kiểm tra mô từ sinh thiết. Nếu nó cho thấy bạn bị u lympho nang, bác sĩ sẽ muốn thực hiện các xét nghiệm khác. Những xét nghiệm này có thể bao gồm xét nghiệm máu và:

Xét nghiệm tủy xương . Bác sĩ sẽ lấy mẫu tủy xương của bạn, thường là từ phía sau xương hông. Đối với xét nghiệm này, bạn nằm trên bàn và được tiêm thuốc gây tê vùng đó. Sau đó, bác sĩ sẽ dùng kim để lấy một lượng nhỏ tủy xương lỏng. Bác sĩ sẽ xem xét mẫu dưới kính hiển vi và kiểm tra các tế bào bị bệnh để xem bệnh có lan rộng không.

Chụp CT hoặc chụp cắt lớp vi tính. Đây là phương pháp chụp X-quang mạnh mẽ giúp tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn.

Quét PET . Phương pháp này tạo ra hình ảnh 3 chiều bằng cách sử dụng hóa chất phóng xạ thu thập những nơi tế bào của bạn hoạt động mạnh.

Kết quả sẽ giúp bác sĩ kiểm tra những bộ phận nào trên cơ thể bạn bị ảnh hưởng và giai đoạn của bệnh u lympho. Dựa trên thông tin đó, bạn và bác sĩ có thể quyết định xem bạn có cần điều trị hay không và loại điều trị nào. Bạn có thể muốn có ý kiến ​​thứ hai trước khi hành động.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

• Tôi có cần phải làm xét nghiệm nào khác trước khi quyết định điều trị không?
• Bệnh u lympho nang của tôi đang ở giai đoạn nào và điều đó có ý nghĩa gì?
• Có cần phải điều trị ngay không?
• Bạn khuyên nên điều trị như thế nào? Tại sao?
• Tác dụng phụ của phương pháp điều trị này là gì?
• Nó sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của tôi như thế nào?
• Khả năng bệnh u lympho nang của tôi tái phát sau phương pháp điều trị này là bao nhiêu?
• Chúng ta sẽ làm gì nếu nó quay trở lại?

Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ xem bạn có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng hay không . Những thử nghiệm này thử nghiệm các loại thuốc mới để xem chúng có an toàn và có hiệu quả không. Chúng thường là cách để mọi người thử loại thuốc mới mà chưa có sẵn cho tất cả mọi người. Bác sĩ có thể cho bạn biết liệu một trong những thử nghiệm này có phù hợp với bạn không.

Sự đối đãi

Nếu bạn không có triệu chứng, bác sĩ có thể quyết định chỉ theo dõi bạn chặt chẽ. Điều này được gọi là "chờ đợi thận trọng". Các nghiên cứu cho thấy nó có hiệu quả như điều trị sớm.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu điều trị nếu:

• Hạch bạch huyết của bạn ngày càng to ra
• Bạn bị sốt hoặc đổ mồ hôi đêm
• Bạn đang giảm cân
• Bạn có số lượng máu thấp

Sau khi điều trị, nhiều người không mắc bệnh trong nhiều năm, mặc dù ung thư thường tái phát. Theo thời gian, 30% đến 40% u lympho nang có biểu hiện giống hoặc chuyển thành các dạng u lympho khác phát triển nhanh hơn và cần điều trị chuyên sâu.

Nếu bạn thực sự cần điều trị, có thể bao gồm một hoặc nhiều phương pháp sau:

Bức xạ. Nó tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ phát ra từ chùm tia năng lượng cao, tương tự như tia X, hoặc từ vật liệu đưa vào bên trong cơ thể bạn ở hoặc gần khối u.

U lympho nang đáp ứng tốt với xạ trị. Trong một số trường hợp, xạ trị có thể chữa khỏi ung thư. Nếu ung thư của bạn ở giai đoạn đầu, bạn có thể chỉ cần xạ trị. Nếu ung thư tiến triển, bạn cũng có thể được điều trị bằng các phương pháp khác.

Kháng thể đơn dòng. Đây là những loại thuốc hoạt động giống như các tế bào chống lại bệnh tật của cơ thể bạn. Đối với hầu hết mọi người, rituximab ( Rituxan ) và obinutuzumab ( Gazyva ) có tác dụng tốt trong việc tiêu diệt các tế bào u lympho trong khi ít gây tổn hại đến các mô cơ thể bình thường. Chúng thường được sử dụng với hóa trị liệu như phương pháp điều trị đầu tiên trong u lympho nang giai đoạn II-IV. 

Bạn cũng có thể dùng rituximab như liệu pháp duy trì, để làm chậm sự phát triển của u lympho. Bạn nhận thuốc bằng đường tĩnh mạch tại phòng khám bác sĩ hoặc tại trung tâm truyền dịch. Lịch trình dùng thuốc của bạn sẽ phụ thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn. Vì phải dùng thuốc từ từ, nên ban đầu có thể mất vài giờ.

Hóa trị. Thông thường, bạn sẽ được điều trị bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc uống thuốc. Vì thuốc này đi vào máu và đến hầu hết các bộ phận của cơ thể nên có hiệu quả rất tốt đối với bệnh u lympho. Tazemetostat (Tazverik) có thể là một lựa chọn cho những bệnh nhân đã thất bại hoặc kháng thuốc và có thể được sử dụng cho bệnh u lympho nang với các loại đột biến cụ thể. Thuốc này được coi là một tác nhân "mới" vì nó nhắm vào các con đường đặc hiệu với tế bào ung thư. Các tác nhân mới khác được sử dụng để điều trị u lympho nang bao gồm lenalidomide và copanlisib.

Liệu pháp miễn dịch phóng xạ. Bạn sẽ nhận được loại thuốc này -- Y90 ibritumomab tiuxetan ( Zevalin ) -- qua đường truyền tĩnh mạch. Thuốc này đưa bức xạ trực tiếp vào một protein trên tế bào ung thư.

Bác sĩ có thể đề nghị phương pháp này nếu bệnh u lympho của bạn tái phát hoặc không đáp ứng với hóa trị.

Thuốc ức chế kinase. Dùng một lần mỗi ngày,  umbralisib ( Ukoniq ) là thuốc ức chế kinase. Thuốc ức chế nhiều kinase. Một thuốc ức chế kinase khác, copanlisib (Aliquopa), cũng có thể được sử dụng. 

Kháng thể bispecific.  Mosunetuzumab-axgb (Lunsumio) liên kết với protein CD20 và CD3 để giúp đưa tế bào ung thư và tế bào T lại với nhau để tế bào T có thể tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc được tiêm qua đường tĩnh mạch.

Liệu pháp "CAR-T", một dạng liệu pháp miễn dịch mới, có thể được sử dụng cho bệnh u lympho nang tái phát. Liệu pháp này bao gồm việc sử dụng các tế bào cụ thể từ hệ thống miễn dịch của một người đã được thay đổi để nhắm trực tiếp vào các tế bào ung thư.

Ghép tế bào gốc. Phương pháp này chủ yếu được sử dụng khi u lympho nang tái phát. Đây không phải là tế bào gốc "phôi" mà bạn có thể đã nghe nói đến. Chúng đến từ tế bào gốc của chính bạn hoặc tủy xương của người hiến tặng.

Những người thân thiết, chẳng hạn như anh chị em của bạn, là cơ hội tốt nhất để có được sự kết hợp tốt. Nếu điều đó không hiệu quả, bạn cần phải có tên trong danh sách những người hiến tặng tiềm năng từ những người lạ. Đôi khi cơ hội tốt nhất để có được tế bào gốc phù hợp với bạn sẽ đến từ một người có cùng chủng tộc hoặc dân tộc với bạn.

Trước khi cấy ghép, bạn có thể sẽ cần được điều trị bằng liều lượng hóa chất cao trong khoảng một hoặc hai tuần. Đây có thể là một quá trình khó khăn vì bạn có thể gặp các tác dụng phụ như buồn nôn và loét miệng .

Khi hóa trị liều cao hoàn tất, bạn sẽ bắt đầu ghép. Các tế bào gốc mới được truyền cho bạn qua đường tĩnh mạch. Bạn sẽ không cảm thấy đau đớn gì từ việc này, và bạn vẫn tỉnh táo trong khi quá trình này diễn ra.

Sau khi ghép, có thể mất từ ​​2 đến 6 tuần để các tế bào gốc nhân lên và bắt đầu tạo ra các tế bào máu mới. Trong thời gian này, bạn có thể phải nằm viện hoặc ít nhất là phải đến khám hàng ngày để nhóm ghép kiểm tra. Có thể mất từ ​​6 tháng đến một năm để số lượng tế bào máu bình thường trong cơ thể bạn trở lại mức bình thường.

Chăm sóc bản thân

Việc có những cảm xúc lẫn lộn là điều bình thường: vui mừng vì bạn không còn triệu chứng hoặc không còn bệnh sau khi điều trị, nhưng lại lo lắng về những điều có thể xảy ra trong tương lai.

Bất chấp sự không chắc chắn, bạn vẫn có thể có một cuộc sống trọn vẹn. Những mẹo sau có thể giúp ích:

Đừng cố lờ đi bất kỳ nỗi sợ nào bạn có . Hãy để bản thân cảm nhận chúng và sau đó thực hành buông bỏ chúng. Nói về chúng với bạn bè hoặc cố vấn thường có ích.

Tập trung vào những gì bạn có thể làm để khỏe mạnh ngay bây giờ . Tập thể dục , ăn chế độ ăn cân bằng và thực hiện bất kỳ thay đổi nào khác giúp chăm sóc bản thân tốt hơn. Điều này giúp bạn cảm thấy khỏe hơn và có nhiều cảm giác kiểm soát hơn.

Dành chút thời gian yên bình mỗi ngày . Điều này có thể hữu ích ngay cả khi chỉ trong vài phút. Khi bạn căng thẳng, hãy gợi lại cảm giác đó.

Những gì mong đợi

Với u lympho nang, thời gian đứng về phía bạn. Bệnh phát triển chậm và các phương pháp điều trị mới và tốt hơn đang giúp mọi người sống không bệnh trong thời gian dài hơn.

Hầu hết mọi người đều đáp ứng tốt với phương pháp điều trị -- không chỉ lần đầu tiên, mà cả khi bệnh tái phát. Hãy luôn cập nhật thông tin và trao đổi với bác sĩ về tất cả các phương án điều trị và các thử nghiệm lâm sàng có thể hữu ích cho bạn.

Nhận hỗ trợ

Quỹ nghiên cứu u lympho cung cấp nhiều nguồn thông tin về phương pháp điều trị, tiến bộ nghiên cứu, thử nghiệm lâm sàng và cách đối phó với u lympho nang. Bao gồm các chương trình hỗ trợ ngang hàng một kèm một và hỗ trợ tài chính.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "U lympho không Hodgkin", "Có gì mới trong nghiên cứu và điều trị u lympho không Hodgkin?" "Học cách sống chung với sự không chắc chắn".

Quỹ nghiên cứu u lympho: "U lympho nang", "Chương trình hỗ trợ và nguồn lực".

U lympho: "U lympho nang (tế bào trung tâm)".

Cập nhật: "Thông tin bệnh nhân: U lympho nang ở người lớn (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)."

Học viện Tai mũi họng Hoa Kỳ -- Phẫu thuật đầu và cổ: "Hút kim nhỏ".

Tiếp theo trong U lympho không Hodgkin (NHL)

• Liệu pháp kết hợp cho bệnh u lympho nang
• Liệu pháp tế bào CAR T và u lympho nang của bạn
• Bắt đầu CAR T cho bệnh u lympho nang
• Liệu pháp CAR T cho bệnh u lympho nang: Tác dụng phụ
• U lympho tế bào màng là gì?